Диагностициране на зъбна болка може да бъде проблематично, тъй като болката, която има опит в един зъб, може да бъде резултат на облъчване на болка от друга зъб, или от други общи лицево-челюстни структури. За ефективно лекува зъбобол, лекарят трябва първо да се определи дали тя е наистина одонтогенен природата. Ако това не стане, преди лекарят поставя нова задача е да се определи естеството на тази болка. Това изисква лекарят разбиране на механизмите на болка, клинични характеристики на различни видове болки, методи знания диференциация за определяне на различни видове болка симптоми и одонтогенен б Oli основни белези зъбобол болка neodontogennogo произход.
Това знание ще помогне на лекаря замислено се обърне на въпроса и да уволни всички несъществени характеристики на болка. Така че лекарят може да установи господстващо положение, patogno-monichnye симптоми на болка и точна диагноза. До няма да бъдат допуснати всички съмнения относно причината за болката, стоматологично лечение не трябва да се започне.
Има много условия, които симулират зъбобол. На следващо място, описва накратко най-често срещаното състояние с акцент върху диагностиката. Ще има също така да се подчертае по-специално болка симулиране остри симптоми endodonticheskis. Въпреки това, съществуват точни клинични признаци, характерни за neodontogennyh държави.
Зъбобол невро-съдов произход
Зъбобол невроваскуларна произход, включени в групата на болка, механизмът на което е свързано с участието на троичния нерв-съдовата система. Най-често в този случай - главоболието от тип мигрена. Мигрена болка може да излъчва към зъбите. Въпреки това, като зъбобол е свързана с един от видовете главоболия (например, мигрена с предвестници на епилептичен припадък, тежка пароксизмална главоболие с периодични рецидиви, хронична пароксизмална хемикрания), официалната диагноза е рядко причинява трудности. Важно е да се помни, че зъбна болка, се намалява с намаляване на симптомите на главоболие. Някои варианти на мигрена причиняват диагностични проблеми. Например, вариант или невроваскуларна мигрена невралгия може да доведе до зъб без традиционен ритъм компонент главоболие. Зъбобол невроваскуларна произход припомня болката на необратим пулпит: спонтанна, променливо и пулсираща. Въпреки зъбобол невро-съдов произход характеризира с периоди на ремисия и обостряне в продължение на няколко месеца или години, и не е налице значително причини за зъбобол.
Зъбобол невропатична природата
Болка в патологията на нервни структури могат да имитират зъбобол. Тази болка може да бъде епизодична или постоянна. Един лекар може да подозират това условие, ако в процеса на анамнеза на пациента често използва думи, които не са свързани с одонтогенен патология (например, парене, боцкане, изтръпване).
Епизодични болка от невропатичен произход зъб епизодични болка от невропатичен произход характеризира с спонтанно, силен, внезапен, остър, стрелба, наподобяващи токов удар болка, която се усеща в зъба или излъчва на зъба. Болката продължава няколко секунди или минути, и след това изчезва. Тя е свързана с невралгия (т.е. prosopalgia), която е най-често срещаният на възраст между 50-80 години, между и причинява екстремни дискомфорт за пациента. Болката е винаги едностранно и засяга един нерв клон, въпреки че има двустранно увреждане на нерв. Най-впечатляващата характеристика на епизодични зъбна болка от невропатичен произход е наличието на праговите зони. Тези точки са разположени върху кожата на устните, бузите или венеца. Докосването на тези области причинява болезнена реакция. Все пак трябва да се изключи възможността, че тези симптоми се дължат на патологията маса (вместо невралгия).
Усилване на болката, може да бъде последователно и могат драстично да отида. По време на периоди на ремисия, за разлика от ендодонтско патология, симптоми периапикално лезия и отговор до топлинни стимули няма. По време на пристъп на болка, пациентът се опитва да избегне докосването на кожата или интраорални области, провокира болка. Някои пациенти могат да почувстват и описват неясна предболестна изтръпване преди атаките на влошаване. За съжаление, анестезия, блокиращи атаки pgroksizmalnoy болка може да доведе до объркване и неправилна диагноза болка odoytogennoy. Причините за тригеминална невралгия не е напълно изяснен; има предположения за произхода на вируса, или невралгия е резултат от удар или мозъчен тумор, или причината е зъбна травма. Отношенията на причинно-следствената между стареенето и демиелинизация на нервните влакна могат да служат и като най-правдоподобното обяснение. Карбамазепин (Tegretol) препоръчва, тъй като първите средства за диагностика и лечение на такива състояния, тя предоставя отлични първоначалните резултати.
Long зъбобол невропатична произход Някои невропатични заболявания са придружени от устойчиви, постоянна болка, без ремисия. Тази болка може да се усилва, когато зъб перкусия или палпиране на околните венците, което го прави трудно за диагностициране. Невропатична условия, които могат да индуцират зъбобол включват: нерв възпаление (т.е. неврит) deaffereytatsiyu болка или болка, причинена от съчувствено.
Неврит мандибуларна и максиларния клон на тригеминалния нерв може да доведе до зъбна болка. Неврит произтича от разпространението на възпаление на околните тъкани в структурата на нерв. Болката в този случай е константа често, болки, изтръпване.
Необичаен odontalgiya. Атипични odontalgiya, както вече беше споменато - болката с неизвестна причина, се характеризира с продължителни периоди от изгаряне или пулсираща болка в зъбите или алвеоларна кост, които се появяват без очевидна причина одонтогенна. Обикновено болката продължава няколко месеца или по-дълго, опитвайки се да стоматологично лечение не донесе облекчение. пациенти често преминават през множество ендодонтски процедури, периапикално операция или дори премахване, но болката продължава и в други зъби или челюстта. Най-често срещаният нетипичен odontalgiya отговаря на представители на бялата раса на средна възраст, и засяга горните кучешки зъби или премолари.
Въпреки, че патофизиологията на нетипичен зъбобол не е напълно изяснен, неговите повечето клинични признаци на деаферентация болка. Симпатиковата активност също може да допринесе за процеса на запазване на болката.
Фантом зъбобол - синдром на болка в зъбите и устната кухина органи настъпили след изтребване маса или заличаване. Понякога, в редки случаи, това може да се случи след блокада на долната алвеоларен нерв.
Херпес зостер (херпес зостер) Re-инфекция с вируса на херпес засяга второто и третото клонове на троичния нерв и може да се имитира предболестна етап симптоматично пулпит. Латентната период на вируса живеят в ганглий Gasser се, се възстановява от варицела инфекция. Както при всеки случай, включващ тригеминалния нерв, болка ще бъде едностранно. Зъб болка може да бъде локализирана или повече водни зъби и има остър, пулсираща, спастичен природата. Тези симптоми са наистина болка целулоза и не имитация.
По време продромален период, който може да продължи до няколко седмици, за признаци на повторна поява на херпес зостер е почти невъзможно. Симптомите са идентични с тези на необратим пулпит, но пациентът може лесно да се посочат причините за зъбите. В проучването, лекарят може да се сблъскате със ситуация, че всички зъби са непокътнати, без никакви признаци на кариес и пресни наранявания.
Дилемата пред която са изправени лекарите - дали да се смята, че първоначалните симптоми. Едно скорошно изявление показва, че варицела зостер вирус може да причини на целулоза и дори некроза. Други усложнения на инфекцията може да стане ексфолиране на зъбите, вътрешна резорбция и остеонекроза. Ранна интервенция за ендодонтско продромален стадий на херпес зостер може да намали интензивността на болката на целулоза. Въпреки това, инфекцията може да бъде решен самостоятелно и да доведе до клинично излекуване без външна намеса. Необходимо е да се наблюдава развитието на производството на целулоза и периапикални патологии, след предишна инфекция с херпес зостер.
Невралгия - синдром на постоянна болка, която се развива след вирусна инфекция (варицела зостер вирус - херпес зостер), стрелба, сърбеж или парене характер. Районите, засегнати с невралгия. определя хода на тригеминалния нерв в лицето (засегнатите нервни пътища претърпяват дегенерация и прекъсвания, което води деаферентни и последващото реорганизацията на нерв).
Зъбобол, свързани с максиларния синус
Върховете на корените на зъбите от кучешки зъби до максиларния синус отделя от тънък кост плоча или тънка мембрана. Възпаление на лигавицата лигавицата на синусите може да предизвика лицева болка засяга всички горните зъби са в контакт с него. Синузит може да доведе до трайна тъп умерена болка mnogokorievyh зъби засегнати страна. Дори и здрави зъби, съседни на максиларния синус, същото може да реагира зле на удар. Обикновено тестване маса не разкри нарушения в реакцията. Болката може да се амплифицира от ядене, докосвайки цяло квадрант (отдалечения от средната линия), или отразени в долната челюст зъбите на същата страна.
Пациентът ще се оплакват от подуване на лицето, болка, която увеличава като си ляга или завои, в чувствителността на кожата в областта на проекцията на максиларния синус. В допълнение, пациентът може да се опише болката, която се разпространява към скалпа и носа, често придружени от хрема. Разкриване за минала инфекция скорошно горните дихателни пътища или запушване на носа помага на лекаря да направи предварителна диагноза. Рентгеново изследване на максиларния синус може да показва нивото на течност или въздух или синус лигавицата сгъстяване.
В диференциалната диагноза на синузит, синдром endoantralnogo и baroodontalgii в barosinusite от хронични заболявания на пулпа и периапикалната патологията, е необходимо да се изключи разумно съвместното съществуване на ендодонтско патология, която може да предизвика възпаление на синусите.
Свързани статии