Когато ракът лъчелечение и белодробна зона облъчване падне съседни здрави органи, които имат ниска толерантност към радиация. Следователно, общата доза, която може да отнеме на външното облъчване, в повечето случаи по-малко от 60 Грей. За съжаление, тази доза може да не осигурява постоянен терапевтичен ефект. Обикновено тя позволява да се получават само палиативни резултати. В допълнение, изпълнението на външни ефекти лъч лъчелечение често се предотврати усложнения при напреднало неопластичен процес - задушаване или пневмония, които са причинени от тежка стеноза на трахеята и бронхите големия.
За преодоляване на тези ограничения прави метода комбинираното излагане лъч, който включва облъчване на външния дистанционно и ендобронхиалното радиотерапия (EBLT). Присъединяването EBLT позволява да се увеличи дозата на йонизиращо лъчение, което може да бъде поставено директно на тумора без да се уврежда околната нормална тъкан. По време на сесията на радиоактивен източник е въведена в лумена на бронхите засегнати. Модерна техника за интракавитарна терапия позволява ендобронхиален облъчване не само главните бронхи и трахеята, но също така и собствения капитал, сегментни бронхи и subsegmental.
В значително стеноза на трахеята и бронхите при първото третиране етап се извършва лазерно унищожаване на тумора. Тя осигурява възстановяване на лумена на дихателните пътища, подобрява белодробната вентилация и по този начин създава условия за EBLT.
Ендобронхиални облъчване с рак на белия дроб е може да се използва като независим вариант на лъчева терапия, или в комбинация с външно облъчване. Изборът на възможности за лечение, се определя в зависимост от степента на тумора.
Интракухинално лъчетерапия самостоятелно или в комбинация с външно облъчване може да се извърши и по радикал програмата и палиативно. През последните години, ендобронхиална радиотерапия все по-често се използва за радикални действия. В този случай EBLT включва множество сесии във връзка с лазер реканализация (бронхиална проходимост възстановяване). Радикална радиотерапия с интракухинално компонент се отнася до стабилен и дългосрочен терапевтичен ефект.
Стойността на единична доза на облъчване ендобронхиалното е обикновено 5-10 Грей. режими на експозиция, са избрани поотделно. Възможни варианти: 2-3 сесии седмично за 5 Грей, за обща доза от 25-30 сив или един път на седмица в продължение на 7-10 Грей за обща доза от 28-40 сиво.
Показания за ендобронхиалното облъчване
- използваем рак на белия дроб при пациенти централната операция е противопоказано поради възраст или тежко съпътстващо заболяване;
- рецидивиращо заболяване в бронхите след третиране;
- nonradical остатъчен тумор след операция;
- първични множество тумори на бронхите и трахеята;
- тумор трахеята лезии главните бронхи;
- "Small" тумор на бронхите.
Противопоказания за EBLT
- диабет и заболявания на сърдечно-съдовата система декомпенсирано;
- тежка белодробна недостатъчност;
- активна форма на туберкулоза;
- туморна инвазия в съседни органи.
Реакциите и усложнения
Ендобронхиални облъчване обикновено се понася задоволително. В края на процеса на облъчване лъч може да възникне локални реакции под формата на epiteliita (повърхностен възпалителен процес) на лигавицата на трахеята и бронхите. Такива радиационни реакции обикновено не пречат на провеждането на лечение и решени в продължение на 10-14 дни. Въпреки това, в редки случаи, възможни усложнения с фатални последици, дължащи се на кървене или стеноза. Според литературата такива усложнения честотни средни 5- 8%.
Лекарите смятат, че възможността за лъчева терапия за рак на белия дроб са далеч не е изчерпан. Търсенето продължава за ефективни методи за селективна защита на нормални и увеличаване на чувствителността към облъчване на туморната тъкан. Широко изучава използването на лъчева терапия за рак на белия дроб в комбинация с противораково лекарство терапия или имунотерапия.
Свързани статии