1 VN Borovkov, 1 GV Сорокин, 2 АА Орлов
1 Град Клинична болница № 71, Москва
2 изследователски институт-ти-ти обща патология и патофизиологията RAM памети, Москва
Ключови думи: радиална глава фрактури, Хип заместване.
Ключови думи: ръководител на радиус, фрактура, подмяна на ставата, артропластика.
Радиалната главата играе важна роля в стабилността на лакътната става. Процент на аксиално натоварване опит от brachioradialis съвместно, е 60% [7]. Отстраняването на увредената главата на радиуса води до преразпределение на натоварването на humeroulnar съвместно пренапрежение лигамент лакътния обезпечение и в крайна сметка валгус нестабилност и остеоартрит на лакътната става. Наличие на съпътстващо увреждане на сухожилията, например като резултат от изкълчване, значително увеличава риска от тези усложнения [3]. Липсата на радиалната главата при възрастни в присъствието на интактен interosseous мембрана не води до нарушаване на съотношението на дължината на лакътната кост и радиуса, но влияе неблагоприятно биомеханиката на ротационни движения. по-голямата част от пациентите с радиус дистанционно глава се чувства неудобно в дисталния radioulnar ставата.
При 3 пациенти, фрактура на радиалната главата се придружава от увреждане лигаментно апарат на лакътя едновременно с изкълчване на предмишницата. Намаляване на дислокация предмишницата се извърши веднага след прием на пациента в болницата. Хирургично лечение се провежда в продължение на 3-5 часа (Фиг. 2).
Всички пациенти са били поставени монополарна ендопротезиране главата Ливърпул радиус (Биомет) на костен цимент. Това протеза на ти / CoCr сплав покритие с универсален MaCroBond. Особеността на тази протеза е, че тя може да се използва като фиксиране на цимент и cementless да я инсталирате.
Протезата се състои от моноблок краката и главата. Повърхността на ставния на протезата има наклон от около 10 по-добро съчетаване на естествената ос на радиуса. Leg протеза за максимално сходство компенсира радиус ъгъл на огъване и е покрит MaCroBond, който повишава степента на фиксиране на протезата, както и насърчава по-бързо костно врастване. Ендопротезиране главата Ливърпул радиус (Биомет) разполага с широка гама от размери, което ви позволява да изберете желания размер индивидуално за всеки пациент. Стабилността на съвместното протезата лакът след имплантирането монополярна висока от биполярно [6].
Оперативна техника е проста. Артротомия на лакътна става е направена от HA ruzhnogo достъп от Kocher. След отстраняване Lomkov Относителната радиална главата възстановява своята форма и размер. С помощта на специална направляващи и колебания, триони на разстояние 1 см от врата на радиуса извършва чисто рязане на по-близкия край на радиуса. Той се счита за рязане, които равнина е перпендикулярна на надлъжната ос на проксималния край на радиуса. След това, използвайки Триони костния канал на радиуса на размера на Ендопротеза получава краката. С помощта на сонди вдигна височината и диаметъра на главата. Тя проверява амплитудата на флексия-екстензия и ротация на предмишницата.
Важното е анатомична ориентацията на протеза отношение на костта. Той трябва да бъде поставен в предната част и навън. Benchmark е напречно на страничната повърхност на главата, която трябва да съвпадне с радиуса на страничен ръб.
След монтажа на протезата зададете желания размер. За фиксиране на протезата ние използвахме костен цимент. След втвърдяване на цимента и за крайна проверка обхват на движение на коляното навити зашива от слоеве (фиг. 3).
пациенти с изолиран фрактура на радиалното движение на главата в лакътя се оставя 5-7 дни след операцията, и пациенти със съпътстващи дислокация на превръзката на ръката мазилка се прилагат в продължение на 3 седмици.
Замяна на радиалната главата артропластика е показан за лечение на пациенти с раздробен фрактура на главата на Mason тип III радиална кост, когато не е възможно да се възстанови.
Във всички останали случаи, трябва да се стремим да поддържаме радиалната главата, тъй като играе важна роля в стабилността на лакътната става. Най-добрите дългосрочни резултати могат да се очакват при пациенти, на които е направена подмяна на ставата на радиалната глава се извършва възможно най-скоро след нараняването. Еднополюсен протези, по-специално Биомет компания, може да са най-доброто решение на радиалната глава артропластика.
Валентин Borovkov - MD, ръководител на първо спешно отделение MbUZ "City Clinical Hospital No71». Е-мейл: [email protected]
Грегъри В. Сорокин - д-р, лекар травматолог първото спешно отделение MbUZ "City Clinical Hospital No71».
Андрей Орлов - MD, професор, ръководител на Лабораторията по Translational Medicine Институт по обща патология и патофизиология
Свързани статии