Броят на пациентите, които са в резултат на ефективното холецистектомия или повтарящи се болка или диспептични нарушения достига 15%. От тази група пациенти трябва да бъдат изключени от грешки хирургия (поправен gepatoholedoholitiaz различни цикатрициална стеноза, сраствания и др.).
Отстраняването на жлъчния мехур над calculous холецистит не освобождава пациентите на метаболитни нарушения, включително и от хепатоцелуларен diskholii. Определена lithogenic жлъчна с нисък коефициент holatoholesterinovym. Това разстрои преминаването на жлъчката, което е придружено от разстройства на храносмилането, абсорбцията на мазнини и други вещества от липид природата. Промяна на химическия състав на жлъчна води до колонизация на дванадесетопръстника, отслабване растеж и функция на нормалната чревна микрофлора, чернодробно заболяване на чревната регулиране на жлъчна киселина и други компоненти жлъчни. Под влияние на деконюгиране патологичното микрофлора жлъчна киселина изложени, което е съпроводено от увреждане на дванадесетопръстника лигавица, тънките черва и дебелото черво, което води, заедно с бактериална колонизация, дуоденит развитие, обратен гастрит, ентерит, колит. Споделено басейн на жлъчни киселини в организма, когато е намалена. Дуоденит дванадесетопръстника дискинезия придружава от функционална недостатъчност на дванадесетопръстника, хипертония, duodeno-стомашен рефлукс и кипене на съдържанието на общия жлъчния канал и на панкреаса канал. Присъединете се към реактивна панкреатит и хепатит.
Клиника и диагностика PHES
Основните симптоми са повтарящи PHES колики, главно в горния десен квадрант на корема, нетолерантност мазнини, често диария, подуване на корема, както и други симптоми на диспепсия. Чрез ендоскопия при пациенти с гастро често се определя, duodeno-стомашен рефлукс. Когато рентгенова открива усукана подвижността на дванадесетопръстника в суспензия забавяне преминаване бариев или бързо евакуация с еластични вълни перисталтични и дванадесетопръстника постоянно кипене.
Показания за ендоскопска ретроградна pankreatoholedohografii при пациенти, подложени холецистектомия, са:
Противопоказания за ретроградна pankreatoholedohografii при пациенти след холецистектомия:
- Клиника на остър панкреатит;
- непоносимост към контрастни средства.
Диагностика на реактивен хепатит, колит, чревна дисбиоза, както и други патологични процеси развиващи се при пациенти след холецистектомия, въз основа на клиничната картина на тези заболявания, както и резултатите от проучването.
postcholecystectomy Синдром Лечение
Когато се прилагат жлъчна стагнация липотропен мазнини диета № 5, протеин обогатен продукти липотропни, полиненаситени мастни киселини, витамини от група Б.
Pharmacotherapy се състои в използването на нормализиране на функцията на сфинктера на жлъчните пътища и дванадесетопръстника (нитроглицерин debridat, Nospanum и др.), Средни абсорбиращи dekonyugirovannye жлъчни киселини (remagel, алуминиев фосфат гел, холестирамин), намаляване на възпаление на дванадесетопръстника язва на лигавицата 12 (DeNol, Vikair, Вентър и др.), инхибиторна активност на патологични микробна флора (enterosidiv, фуразолидон, Biseptolum, еритромицин, и т.н.).
Когато се прилага неспецифично реактивен хепатит хепатопротективно средство (Ессенциале, gepatofalk насаждения, lipamid и др.), И панкреатит - подходящи дози от ензимни препарати, и в някои случаи на инхибитори на панкреаса секреция (Панкреатин triferment др.).
Индикация за холеретична и holekinetiki пациенти след холецистектомия продължава lithogenic жлъчката.
Предвиждане на период пациентите postcholecystectomy зависи от причините за незадоволителен резултат от операцията, но при равни други условия - времето на операцията. Непосредствени и дългосрочни резултатите от операцията са по-благоприятни ако холецистектомия извършва в опростен ранен стадий на заболяването и в ремисия на възпалителния процес, включително попадат под влиянието на подходящо лечение в предоперативна период.
"Нарушения след отстраняване на жлъчния мехур, postcholecystectomical лечение синдром" # 150; Болести раздел на жлъчния мехур
Свързани статии