Основни ритъмни и проводни нарушения
1. екстрасистоли.
Преждевременни надкамерни и камерни удара - най-често при бременни-слабо развитите страни. често е асимптоматична и се открива само при планираната ЕКГ или продължителна мониторинга Холтер ЕКГ.
Въпреки това, при някои пациенти може да се прояви клинично аритмия (прекъсвания на сърцето, дискомфорт в гърдите, безпокойство и други подобни. Г.). Идентификация на патологични фактори, допринасящи за нарушения на сърдечния ритъм, корекция психосоматични статус може да елиминира или значително да намали субективните усещания, често елиминира нуждата от медицинска антиаритмична терапия [8].
С редки изключения, преждевременни надкамерни и камерни удара не е противопоказание за естествено раждане и не изисква медицинско лечение.
Цел на антиаритмични лекарства, особено некардиоселективни -блокери, показани в редки случаи с лоша поносимост субективно екстрасистоли, и бременни жени с вентрикуларна екстрасистоли (≥10 на час) и лява вентрикуларна систолична дисфункция (систолично сърдечна недостатъчност и / или левокамерна фракция на изтласкване по- 40%) [8].
2. тахикардия.
Бременност може да предизвика развитие на тахикардия (SVT) или да доведе до по-чести вече съществуващи изблици като пароксизмална атриовентрикуларен (AV) възлови бутални тахикардия, AV бутални тахикардия при наличието на допълнителни пътеки AB електропроводими - Wolf синдром - Паркинсон - бяло, скрит допълнителен път , По-рядко записва атриална тахикардия, предимно с органични сърдечни заболявания.
Ако SVT пристъп настъпва без хемодинамична нестабилност, използвани за облекчаване на вагални методи (Valsalva маневра, каротидна синус масаж) (I от С). Ако вагални техники неефективно прилага в / антиаритмични лекарства дадени кардиолози (ATF (I, C), -блокери (метопролол, пропранолол) (Па, С), верапамил (lib, С)).
В случай на нестабилен хемодинамичен сред пристъп SVT (сърдечна астма, белодробен оток, хипотония) прилага кардиоверзия (I, C).
3. Предсърдното тахикардия.
Актуални препоръки показват автоматично, предизвиква и реципрочни предсърдни тахикардия съчетават терминът "фокусна предсърдно тахикардия", която се развива най-вече на фона на органично сърдечно заболяване, електролитни нарушения, интоксикация (дигиталис, алкохол). Прогнозата на пациентите се определя в този случай обикновено е първично заболяване.
Пациенти с асимптоматични, редки, краткотрайни пристъпи на фокусни предсърдни тахикардия не се нуждаят от лечение. Те трябва да бъдат изследвани, за да се определи причината за най-слабо развитите и се опитват да го оправя. Pharmacotherapy или не-фармакологично лечение се изисква само при пациенти с симптоматични епизоди аритмия, както и хроничен курс на своята [8].
Предвид високата ефективност и малък брой на усложнения, понастоящем при лечението на пациенти с SVT, в т. Н. фокална атриална тахикардия, предпочитание се дава инвазивни процедури (радиочестотна аблация), но не и антиаритмични лекарства (профилактичната ефикасност на антиаритмично терапия е само 50-60 %) [8].
6. Нарушение на сърдечната проводимост.
проводникова аномалии (блок) се появят по време на сърдечна забавяне или пълно спиране на електрическия импулс от синусовия възел на системата за сърцето проводимост. Следните видове затваряне:
- sinoatrialnuyu;
- intraatrial;
- атриовентрикуларен: I, II (Mobitts I, Mobitts II) и степен III;
- бедрен блок клонове.
Причини за синоатриалния intraatrial и затваряне може да бъде възпалителни, склеротични, дегенеративни промени в предсърдно миокарда, предозиране на лекарства (-блокери, сърдечни гликозиди, и т.н.), електролитни нарушения. Тези видове капачки, наблюдавани при здрави индивиди, когато ваготонията.
Синоатриално блок в по-голямата случая са безсимптомни и не изискват специална обработка. Синоатриално блок със симптоматична брадикардия (presinkope, синкоп) са индикации за имплантация на изкуствен пейсмейкър.
AV блокада характеризиращ нарушение на импулсната проводимост от предсърдията на вентрикулите. Когато бременността е най-често срещаният AV блок, които са вродена в повечето случаи. Те обикновено са асимптоматични и не усложни бременност и раждане. Вероятен етиологичната фактор е основната генетично обусловена болест на сърдечната проводната система (в много случаи могат да бъдат проследени на семейството естеството на заболяването).
Други причини за поражението на сърдечна проводната система са Lenegre, болест на Лев, синдром, Кърнс - Сейър, болест на Фабри. Причините за запушване на пациентите, в допълнение, са вродени и придобити сърдечни заболявания, кардиомиопатия, сърдечна операция. При здрави индивиди може да бъде блокадата десен бедрен блок.
При бременни жени със симптоми, свързани със синдрома на болния синусов възел, нарушена AV проводимост ниво II-III (presinkope и синкоп), необходимо за извършване временно или постоянно стимулиране на сърцето на ендокарда [8].
По този начин, най-слабо развитите, често придружаващи бременността, изискват бърза диагностика и отстраняване на провокиращи фактори. Балансирано хранене, нормализиране на съня и бодърстването, корекция на психо-емоционалното състояние на - всичко това, като правило, е достатъчна, за да се намалят случаите на слабо развитите страни, подобряване на тяхната преносимост, както и за профилактика.
Преглед на литературата, посветена на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при жените postkl на.
Свързани статии