Нарколепсия - заболяване на нервната система, което се проявява пасва на неустоима сънливост и внезапно заспиване. Понякога пациенти след събуждане се наблюдава краткотрайна парализа на цялото тяло. Най-често с диагноза нарколепсия при млади хора, предимно мъже. Разпространение варира от 20-40 случая на сто хиляди души.
днес Използва терапии нарколепсия фокусирани само върху неговото регулиране, а не пълното премахване. За да се премахне симптомите на заболяването, лекари предписват нормализиране на сън и будност, както и лечение на лекарството. С възможно правилното и навременно лечение, за да се подобри качеството на живот на пациента и свеждане до минимум на броя на пристъпите на сънливост през деня.
Етиологията и патогенезата на нарколепсия
не могат да бъдат установени точните причини за нарколепсия, докато учените. За дълго време, ние вярвахме, че етиологията на заболяването е тясно свързана с психични разстройства. Въпреки това, тази теория не е била потвърдена. Днес се изучава усилено теория, която твърди, че заболяването се дължи на липсата на невротрансмитер, който е отговорен за поддръжката на будност. А именно, биологично активно вещество, което води до дефицит на нарколепсия може да бъде хипокретин. Този дефицит може да бъде причинено от генетични или да възникне в случай на рязко изтощение, тежки инфекции, бременност, травматично увреждане на мозъка.
Друга теория твърди, автоимунен механизъм на патологията. Доказателство за тази теория е, че пациенти с нарколепсия намерени анормални Т лимфоцити. В допълнение, произходът на автоимунно патологията показва началото на неговото развитие след ваксинация или откриване на инфекциозни заболявания (морбили, грип). За патогенезата на заболявания, известни на не повече от около произхода му. Учените предполагат, че основният проблем на заболяването не е навременна REM сън - това се осъществява както по време на будност и не-REM фаза на съня.
симптоми на нарколепсия
Клиничната картина на заболяването включва четири основни симптоми: сънливост през деня, катаплексия, хипнотични халюцинации и безсъние. Обикновено пациентите са намерени някои от тези симптоми, в същото време, след като всички четири симптоми са диагностицирани в 10% от случаите.
Пациентът може да заспи и в критични ситуации, които изискват специално внимание (по време на хранене, които говорят, шофиране). При събуждане, пациентът често се чувства отпочинал и предупреждение, но след няколко минути може да заспи отново. сън нощ при пациенти с нарколепсия често фрагментирана и се придружава от кошмари, в резултат на което тя се превръща ниска производителност и ефективност на следобеда. При пациенти, наблюдавани намаляване на мотивацията, лоша концентрация, те може да се случи депресия. Нарколепсия пациенти са с повишен нараняване.
Това състояние се характеризира с внезапна мускулна слабост и парализа, причинена от емоционални реакции, като радост, страх, гняв, изненада. Слабост може да се получи в един крайник, или да се обобщи. Във втория случай, след емоционалното въздействие на пациента внезапно пада като повали. Катаплексия се случва в една трета от всички пациенти с нарколепсия.
Пациенти с нарколепсия по време на сън може да се появят необичайни визуални и слухови халюцинации. Те напомнят прекалено ярки сънища, които се случват в REM сън. Повечето от тези илюзии нарушен деца. При възрастни пациенти, диагностицирани рядко халюцинации.
Една четвърт от всички пациенти с нарколепсия страдат от сънна парализа. Тази преходна слабост в мускулите, които се случва, когато заспиване или събуждане. Тя не позволява на пациента да правят доброволни движения. Пациентите обикновено се чувстват силен страх заради невъзможността да се движат.
диагностика на нарколепсия
Диагностика нарколепсия е далеч от незабавно - средно диагностициран 10 години след началото на заболяването. Едно изследване на пациенти, които се оплакват от симптоми, характерни за нарколепсия се провежда от невролог. Имайте предвид, че заболяването е подобен на клиничните прояви на различни други неврологични разстройства. Ето защо за най-точно диагнозата може да поиска консултации професионалисти като психиатър, ендокринолог, epileptolog, инфекциозно заболяване, гастроентерология.
диференциална диагноза
Разграничете нарколепсия, първо трябва епилепсия. Симптоматиката патология е също подобна на клиниката други видове хиперсомния: психофизиологична, посттравматичен (предизвикани от черепномозъчна травма, присъствието на интрацеребрален хематом), психопатично (случва на фона на психични разстройства, като шизофрения или истерия), свързани с възпалителни, неопластични, или сърдечно-съдови, мозъчно-съдови заболявания, поради соматични патологии (диабет, злокачествена анемия, хипотиреоидизъм, чернодробна недостатъчност).
Полисомнография
Не може да се диагностицира болестта с помощта на полисомнография, което е съпроводено с ЕЕГ и MSLT-тест. Deep и най-точното изследване на патологията се извършва от лекар, лаборатория сън. полисомнография техника осигурява задълбочено проучване на нощен сън на пациента. За да направите това, ще трябва да прекарат нощта в специално проектиран шкаф под наблюдението на лекар. С тази техника не успее да открие нарушение на преплитане фаза на съня: увеличаване на продължителността и честотата на REM съня. Също така, методът премахва нарушения, свързани със съня.
В деня след полисомнография лекарят може да предпише на пациент MSLT-теста. А именно, пациентът ще трябва по време на деня, за да се опита да спи пет. Интервалът между периодите на кратък сън трябва да бъде около 2-3 часа. След MSLT-тест на лекар може да направи диагностика, ако се потвърди поне два епизода на сън. За по-прецизно изследване на заболяването лекарят може да предпише на определението за латентни периоди на сънливост. Диференциална диагноза на нарколепсия предоставя следните диагностични мерки: офталмоскопия, двустранно сканиране, ЯМР на мозъка, церебрална съдови Doppler ултразвук.
нарколепсия лечение
Ефективното лечение на болестта до момента не съществува. Въпреки това, схемата е правилно избран, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравословното състояние на пациента позволява ви да олекне и премахване на най-ясно изразени прояви на заболяването. За да се нормализира състоянието на пациента и да се подобри качеството на живот ще изисква продължително лечение. В същото време напълно да премахнете всички симптоми на нарколепсия все още няма да работи.
Лечение на пациенти с нарколепсия трябва да започне с нормализиране на съня и будното състояние. Препоръчително е да си лягам и се събуди в същото време. Почти всички пациенти е показана следващата Sleep: 7-8 часа на нощ на сън и през деня сън два периода от 15 минути до един час. Важно е да се грижи за качеството на съня. За тази вечер трябва да се избягва преяждането, тежка храна, алкохол.
В допълнение, пациентите трябва да променят начина на живот, за да се намали влиянието на стреса, значително да намали употребата на стимуланти (кафе, или никотин), започват да се занимават активно със спорт. Често хората, страдащи от нарколепсия, има прекъсване на биологичния часовник, така че те са активни през нощта и в сънливост през деня. За тях идеала ще бъде избор на работа, за да съвпадне с естествения цикъл на съня. Подобен режим ще се отърве от необходимостта да принуди тялото ви да се придържаме към стандартен режим на работа и като стимулиращи лекарства, е да се премахнат сънливост.
Пациенти с нарколепсия показва кратки дрямки. Важно е да планирате деня си така, че най-малко половината биха могли да подремна за 10-15 минути. Тази мечта не е в състояние напълно да замени нощта, но тя ще ви позволи да спечели сънливост през деня.
лечение
Медикаментозно лечение на пациенти с лека до умерена сънливост започва с тях възлагане модафинил, който стимулира будност. В същото време лекарството не предизвиква чувство на еуфория и синдром на зависимост. Препоръчително е да се вземе сутрин в размер на 100-200 мг орално. Ако това количество от лекарството е достатъчно за облекчаване на симптомите на заболяването, в този случай лекарят определя допълнително още 100 мг. В най-трудните ситуации на свидетелството може да се увеличи дневната доза до 400 мг.
Ако нарколепсия модафинил не може да се третира, като в този случай пациентът е предписано амфетаминови производни приемни: метилфенидат или декстреоамфетамин. Въпреки това, ние трябва да помним, че тези лекарства имат сериозни странични ефекти: пристрастяване висок риск от пристрастяване, тахикардия, хипертония. За да се намали честотата на тези пациенти с нарколепсия катаплексия предпише лекарства: инхибитори на обратното захващане (Prozac), трициклични антидепресанти (Anafranil и Tofranil).
Прогнози и превенция на нарколепсия
Към днешна дата, няма лек нарколепсия. Що се отнася до прогнозата за живота на пациента, заболяването не се отразява на неговата продължителност, но значително намалява качеството му. Пациентите, които страдат от нарколепсия, предписани симптоматично лечение. С правилно подбрани лекарствена терапия може да се отърве от най-отбелязани симптомите на болестта. Въпреки това, той трябва да се забравя, че използването на тези лекарства понякога имат странични ефекти. Специфична профилактика на заболяването не съществува, тъй като до момента точните причини за възникването му не се разкриват.
процедури, приложими
при нарколепсия заболяване
Свързани статии