Патология на надбъбречните жлези - хирургични заболявания
синдром на Кушинг - първичен хиперкортизолизъм (кортикотропин-независим синдром на Кушинг). Морфологично поради: функционално активни доброкачествени и злокачествени тумори на кората на главния мозък, микро- и makrouzelkovoy първична кора хиперплазия. Клиника.
Trunk (централно) затлъстяване: затлъстяване селективно върху лицето (Луната), а на врата в областта на 7-ми шиен прешлен (бизонска гърбица), гърдите и трупа (надключична мастни възглавнички) с тънки крайници.
Хипертония (резултати от съдови ефекти на кортизол).
Средно диабет в 20% (повишена чернодробна глюконеогенеза и намалява използването на глюкозата).
Олигоменорея, хирзутизъм, акне, поради свръхпроизводство на надбъбречните андрогени.
Striae (ленти с различна дължина и цвят) на корема, аксиларни региони на раменния пояс, бедрото, седалището.
Основни симптоми: хипертония, затлъстяване, мъжки модел, луна лице, нарушен глюкозен метаболизъм, мускулна слабост и атрофия, аменорея, хирзутизъм, остеопороза, психични (предимно депресивни) разстройства. Когато разположени клиничната картина има главоболие, мускулна слабост, диспластична тип затлъстяване, недохранване крайник изтъняване, фурункулоза, устойчиви на лечение на хипертония, циркулаторна недостатъчност, патологични фрактури поради остеопороза. Жените - хирзутизъм, разпрос-, аменорея. Мъжете - намаляват потентността. Честото кръвонасядане поради повишената капилярна нестабилност. В клиниката може да бъде причинен от един от следните ситуации, изискващи диагностична интерпретация (ултразвук, CT, MRI).
Синдромът на IR поради надбъбречната аденом.
Синдромът на IR поради злокачествен corticosteroma.
синдром IR причинени микро- и makrouzelkovoy хиперплазия кора с различен генезис (кортикотропин-независим синдром на Кушинг).
kortikotropinprodutsiruyuschey базофилна аденом на хипофизата или хромофобни;
хиперсекреция на кортикотропин-освобождаващ фактор (CRG).
ПОБЕДЯТ надбъбречни медуларни. Феохромоцитом - често случай kateholaminsekretiruyuschih тумори. Заедно с нея suschestvuyutnehromaffinnye феохромоцитом (параганглиома), рядко се придружава от хипертония и chemodectoma - тумори на клетки с хеморецепторната функция. Феохромоцитом - туморен произход клетки хромафинна тъкан и секретират катехоламини: допамин, норепинефрин, епинефрин. Надбъбречна хромафинна тумор е (симпатична ганглии paraganglia и др.) Секретират само норадреналин. Феохромоцитом е причина в 0.5% от пациентите с тежка хипертония и 0.05% от всички пациенти с хипертония. В 10% от случаите има генетична предразположеност. Появят спорадично или фамилна синдроми. синдром Sipple: множество феохромоцитоми, medulyarnaya карцином на щитовидната жлеза, хипопаратироидизъм. Линдау заболяване, неврофиброматоза, и може да се комбинира с феохромоцитом. Патология. С еднаква честота при мъжете и жените (най-вече в дясно). В 10% от случаите на двустранно участие. В 20% от пациентите с множество тумори. В 10% от злокачествени тумори. В 10-20% на тумора извън надбъбречните жлези. Extraadrenal локализация: югуларната, каротидна, аортна, сакрален ганглий, intraorganic клъстери ortosimpaticheskie paraganglion асиметрично по гръдни и коремната аорта на бифуркацията на аортата (Zuckerkandl тяло). Клиника. Основните ефекти на излишните катехоламини, свързани с сърдечно-съдовата система. Krizovoe (атаки продължи по-малко от час, амплифицирана при усилие, анестезия, палпация) и постоянен злокачествена хипертония. Сърцебиене, изпотяване, главоболие са открити в 90%. Загубата на тегло, нервност, тремор (хипергликемия, гликозурия, увеличен метаболизъм). Като усложнение под формата на вазоконстрикция може да бъде ангина, церебрални и коремните синдроми. Прогресивните претегляне кризи във времето. За феохромоцитом се характеризира с:
krizovoe хипертония с висок брой на AD (200 mm Hg);
samokupiruemye преходни хипертонични кризи;
Нас кризи с използването на определени храни (сирене, червено вино, цитрусови плодове, шоколад, горчица) или лекарства (спрейове или капки от обикновена настинка до ефедрин и други симпатикомиметици, клонидин, angidepressanty, сулпиритдетрахидроканабинол метоклопрамид naloksan, бета-блокери);
повторно развитие на хипертония или вегетативно vistse-ОБЩИ кризи поради специфични фактори (страх, контакт със студена вода, определена позиция или наклона на торса, актът на уриниране);
епизодична или постоянна увеличение на дисфункция на щитовидната жлеза със симптоми на вегетативната и хиперметаболизмът (емоционална лабилност, светли очи, изпотяване, пилоерекция и спонтанно dermographism, субфебрилна температура, загуба на тегло, и клепачите тремор, тахикардия).
Свързани статии