"Кръвта - най-опасният от веществата, използвани в медицината", - каза ръководител на шведската болница интензивното проф грижи. Лизандър. Парадоксален-звучене, това твърдение не е вярно, само по себе си, но това също така означава "място за творчество" - развитието на мисълта. Всички проучвания, проведени върху една важна и сложна част от човешкото тяло, един или друг начин свързани с почти мистичен стремеж към вечната младост и живот. Той винаги е бил - от "живата вода" на "синя кръв".
В началото на 80-те години. ХХ век. половината от жителите огромен Съветски съюз е убеден, че съветските учени са успели да намерят панацея за всички болести и буквално да победи смъртта - такава беше реакцията на хората да вестникарска статия разказва за изобретяването на Института по биофизика, БАН perftorana (плазма базирани вещество PFC) - заместител на кръв транспорт на газ функция, разтворител до 50 процента от обема на кислород, способни да пренасят кислород към стеснената капилярите се подхранват червени кръвни клетки, за възстановяване на кръвообращението и активира еле имунната система. Perftoran поради синкав емулсия веднага е кръстен "синя кръв", централните вестници обявиха All-съюз не само като победата, която, обаче, е доста разумно от гледна точка на Студената война. Стратегическото значение на кръвния заместител в ядрен (и някой друг) катастрофа е трудно да се надценяват.
По-нататъшни изследвания на линейката с наркотици обеща революция в цялата система, интензивни грижи, спешните отделения лекарите хипотетично, получени по-рано невъобразими възможности: използване perftorana се превърне в реалност, за да спаси живота на пациентите с най-ужасни наранявания, голяма загуба на кръв, оток на мозъка и т.н. Освен това, перфлуоровъглероди, за разлика от кръв може да не съдържат донор инфекция, и лекарството може да се прилага независимо от вида на кръв и Rh фактор получателя. Може ли някой да е против проучванията на този наркотик? На пръв поглед - никой при никакви обстоятелства.
Има три подхода за създаване на кръвни заместители, които имат газ транспорт функция: на базата на свободно модифицирани polyhemoglobin; хемоглобин, капсулиран в липидни везикули, - изкуствени червени кръвни клетки; перфлуорвъглерод (PFC) емулсия. Първите двама, въпреки големи усилия е малко вероятно да се употребяват в практиката в текущата хилядолетие. Последното е по-обещаващ и доведе до създаването на безопасна и ефективна кръвен заместител - perftorana.
1. Perftoran - кръвен заместител с газ транспорт функция
Perftoran - само в света решение за клиничната употреба на кръвен заместител с газ транспорт функция въз основа на перфлуоровъглеродните съединения.
за пренос на газ, реологично, хемодинамичен, диуретик, мембранни стабилизиращи, кардиозащитни и сорбционни свойства лекарството има. Perftoran препоръчва за използване като кръвен заместител с газ транспорт функция за:
• остра и хронична хиповолемия (травматични, хеморагичен, изгаряния и инфекциозно-токсичен шок, травматично увреждане на мозъка, оперативно и постоперативна хиповолемия)
• нарушения на микроциркулацията и периферната циркулация (промени в метаболизма на тъканите и газов обмен, гноен-септичен състояние, инфекция, удар, мазнини емболия)
• регионално перфузия, промивка на белия дроб измиване гнойни рани и други коремни кухини,
• антиисхемични защита за донорство на органи (предварителна подготовка на донора и реципиента).
Флуорирани съединения са химически инертни и не се метаболизира в тялото. perfluorane компоненти оставят кръвта през първите 1-2 дни.
1.1 фармакологичните свойства на лекарството и генералния
Perftoran използва като антишокова и антиисхемични средства. за пренос на газ, реологично, хемодинамичен, диуретик, мембранни стабилизиращи, кардиозащитни и сорбционни свойства лекарството има. perfluorane полуживот от кръвния поток е около 24 часа. Повърхностно активно напълно напуска тялото през бъбреците по време на първия ден. PFCs са химически инертен и не се метаболизира в тялото. Период им отстраняване от тялото, са в зависимост от приложената доза. Когато се прилага в доза perfluorane кг телесно тегло перфлуоровъглероди терапевтични 10 ml / напълно екскретира в продължение на 8 месеца.
- подобрява доставката на кислород от алвеоли на еритроцитите и червените клетки на тъкани;
- Той подобрява метаболизма и газ обмен на нивото на тъкан;
- възстановява централната хемодинамиката;
- Той подобрява кръвния поток до периферната микроциркулацията;
- Той има стабилизиране на мембраната;
- Той има важно кардиопротективен ефект;
- активира детоксикиращ функция на черния дроб;
- сорбция и има диуретично
Perftoran - прозрачен емулсия със синкав оттенък.
Perftoran съвместим с кръв и кръвни продукти, разтвор на албумин, антибиотици, рентгеноконтрастни вещества, хормони, лекарства antiblastonnymi, nizkomelekulyarnymi plazmazamenitelyami сол (аминова сол. Infezolom, mafusolom, polioksifumarinom, манитол).
не Perftoran съвместим със същата система с oksietilkrahmalom и декстрани (polyglucin, rheopolyglucin) при смесване ин витро. Ако е необходимо, тези разтвори се прилагат след затваряне Perftoran инжектиране.
Структурата Perftoran включва:
Перфлуородекалин (PFD) - 13,0 грама
Perftormetiltsiklogeksilpiperidin (PMCP) - 6,5 гр
Proxanol 268-4 грам
Натриев хлорид - 0,6 гр
Калиев хлорид - 0,039 гр
Магнезиев хлорид - 0,019 грама
Натриев хидрогенкарбонат - 0,065 грама
Натриев дихидроген фосфат - 0.02 гр
Вода за инжектиране - до 100 мл
Съхранение и срок на годност. В замразени при температура от -4 ° С до -18 ° С - 3 години. Размразените при температура не повече от + 4 ° С - две седмици.
Показания
Както кръвният заместител с кислород транспорт функция и въглероден двуокис да се намалят разходите на дарената кръв и червени кръвни клетки антишокова като, антиисхемични и кардиозащитно средство в критични ситуации:
- всякакъв произход шок (травматична, хеморагичен, изгаряне, кардиогенен, инфекциозни и токсични);
- коматозни състояния на различен генезис (мозък кома поради главата травма, удар, чернодробна кома в резултат на вирусна или токсичен хепатит, чернодробна цироза, бъбречен кома в резултат на остра или хронична бъбречна недостатъчност);
- загуба на кръв. остри и хронични, придружено с тежка хиповолемия;
- гнойни септични условия с едновременно мощна антибактериална терапия, дренаж и пренастройване огнища на инфекция.
- емболия (тромбоемболизъм, мазнини емболия), DIC, синдром на респираторен дистрес, развитие като заплаха, и е вече напълно развити състояние;
Комбиниран polytrauma. което води до развитието на определена спешна ситуация.
Open сърдечна операция (с използване на кръвообращение за кардиоп време реконструктивни операции на сърцето и кръвоносните съдове).
Трансплантацията на органи от донори, за защита, преди, по време и след трансплантацията.
Вътрешният медицина.
- в сърдечни пациенти (остра фаза инфаркт на миокарда);
- съдови и възпалителни заболявания на мозъка;
- васкуларни оклузивни заболявания на крайниците;
- при заболявания на стомашно-чревния тракт (ерозивен гастродуоденит, пептична язва и 12PK, масивна, слабо податлив към конвенционалната медицинска терапия).
Инфекциозни заболявания. тежка заболеваемост (хепатит, треска, треска, meningo-енцефалит), СПИН.
Psychiatry (лека делириум тременс и остра психоза).
Онкология (и двете по време на операция и да се намалят вредните въздействия на лъчева и химиотерапия).
Токсикология (за Невротропни отравяне отрови за намаляване на последиците от еендотоксемия).
Локално приложение: регионалната перфузия; белодробна промивка; промиване трофични, гнойни рани и изгаряния; маточната шийка напояване; и орално чрез сонда с ерозивен гастрит и язви масивна 12PK; промивка на плеврални и коремната кухина по време на операция.
2. Клинични приложения
В клинични болници използват "Perftoran" наркотици в области като сърдечно-съдовата хирургия, акушерство и гинекология, спешна операция, гнойна хирургия, гръдна и коремна операция през последните години, това дава възможност да се характеризират "Perftoran" като многофункционален инфузия среда. "Perftoran" се използва както в земята и при допълнително пълнене сърце-бял дроб машина при възрастни и при деца, в комплекс интензивно лечение на септичен синдром на различен генезис, интраоперативно и периоперативна кървене, за увеличаване на преноса на кислород кръв при пациенти с анемия и висок риск от развитие postgemotransfuzionnyh усложнения; при лечението на синдром на множествена органна дисфункция. Във всички случаи, когато тя е била използвана "Perftoran", е имало увеличение на SpO2, ВП2, систоличното и диастоличното кръвно налягане. Имаше намаляване на апнея, подобрена пълнене капиляри, умерено увеличава централен венозен налягане, понижено умерено pCO2. При прилагането на лекарството "Perftoran" е намалял броят на преливане на дарената кръв и кръвни продукти, а в някои случаи използването на донор кръвопреливане медии избягват. Дозите, използвайки "Perftoran" е 2-5 мл на кг телесно тегло. Усложнения се наблюдават при прилагането на "Perftoran". Емулсия "Perftoran" може да се характеризира като ефективен полифункционален инфузия среда с изразена пренос на газ, реологично, obemozameschayuschimi, мембранни стабилизиращи свойства, алтернативни лекарства и кръвта води до техните характерни усложнения; Той се използва в комплексната терапия на различни критични състояния.
2. 1. Заявление Perftoran в Кузбас
В допълнение към многото ползи и възможности perftorana приложение в целия свят, той се използва в лекарите Кузбас VGSCH в спасяването на живота на миньорите.
Вероятността за откритие е все още мъртви миньори tyazheloporazhennyh големи през първите 3-6 часа от изолацията им. В този случай, тя определя непосредствената причина за смъртта. Въглероден окис, който се освобождава по време на пожар в мината "свързва" еритроцити и кръв лишава основна функция - насищане на кислород. Взрив вълна "бие" и изгаря в белите дробове. Хората умират от задушаване.
Кузбас център на бедствие лекарство за първи път в Русия е била използвана като временна протеза тяло "кръв - светлина" изкуствен кръвен заместител perftoran. Zest е фактът, че инструкцията е предписано да го използват само за голяма загуба на кръв. За изгаряния и химически отравяне не е имало нито дума. Крачка назад от инструкциите и започнете да пишете perftoran ранени миньори в процедура по спешност, т.е. директно в шахтата, лекарите започнаха да буквално се върне към живота на истинските кандидати за мъртвите. В списъка със запазени десетки миньори.
Днес в центъра на научна школа на специалисти са защитили дисертации 10 и получи 24 патента, повечето от които са свързани с използването на неконвенционални perftorana. Kuzbassovtsev започнаха да го използват при лечението на рани от куршуми и елиминиране на пациенти от клинична смърт, преди replantation на ампутирани крайници в резултат на травма, при отстраняване на хора от развалините. Преди няколко години, токсиколози град Кемерово болница номер 3 спасени с помощта perftorana момче случайно изпие разтвор на меден сулфат.
3. Перспективи за създаването и прилагането на запасите perftorana
Спешната проблемната употреба perftorana е много висока. Една от тенденциите - е създаването и използването на оперативни резерви perftorana за преливане на кръв станции. Перспективата за тази тенденция може да се отрече на много фронтове:
1. Дългосрочно съхранение на кръвен заместител perftoran.
2. възможност за оперативно използване, което спестява време и поради това увеличава шансовете за оцеляване на жертвата.
3. висока клинична ефикасност на лекарството.
4. Елиминира риска от предаване на кръвен път инфекции.
5. Възможност за постепенното натрупване на запаси, като се вземат предвид срока на годност на лекарството.
6. При създаването на perftorana резерви (в национален мащаб), намалява зависимостта от донор на кръв и ресурси, важно е стратегически.
7. Увеличената употреба perftorana допринася за по-нататъшното развитие на производствения капацитет, изследователска и развойна дейност компонент на проблема, натрупването на опит (клинична, промишлено, научно и т.н.).
В първия етап на създаването и използването на оперативни резерви достатъчно, за да има кръвен заместител perfluorane 10-15 дози. Програмата на база perfluorane използване трябва да е лечение на остър масивен кръвоизлив, и като опит да разширите индикации клинично приложение.
Като се има предвид въпроса за донорски кадъра в специален период (военни, аварии, бедствия) може да се предположи, логично тяхната липса или пълно отсъствие (в зависимост от степента на явлението). Следователно, става ясно, възможна загуба на живот, при липса на заместители.
По този начин, развитието, разширяването на производството, създаването и използването на оперативни резерви perftorana на SEC - това е стратегическа задача за държавата и преливане служба на страната на кръв.
Подходящо е да се гарантира създаването на perftoran програмата състояние SEC за създаване и използване на оперативните запаси.
Защо е важно да се ангажират perftoran на държавно ниво? Русия годишно се нуждаят кръводаряването в размер на 1 милион. Литра. Тя - имунна-назад и в същото време много мощни източници на инфекция. Но днес, все повече и повече от преливане - кръвопреливане - можете да получите цялата гама от инфекциозни заболявания.
От особен страх причинил пандемията от СПИН. Обратно през 1983 г., лекарите открили, че човешкия имунодефицитен вирус (HIV) се предава чрез кръвта. Но широкото изследване за ХИВ започна едва през 1985 година. Тогава изглеждаше, че проблемът вече е решен. Но една нова форма на HIV-2 е бил открит в четири години. Тази форма вече е разработила тестове не са "уловени". Създаването на нови системи за изпитване изискват още няколко години. Но след това учените са в "мъртва зона" отново.
Подобна е ситуацията и с хепатит. Лека форма на хепатит (тип А) е отдавна известно. По-тежка форма се разпространява чрез кръвта на донора (тип В). Но хепатит Б заболяване е възможно дори и с преливането на кръв тествани. Това е нов мутант - хепатит С. Той също така се научих да се тества. Друга вирусна мутант открит от учени - хепатит D (делта хепатит). Днес той е известен vosemvidov хепатит. В развитите страни се застъпват autodonorstvo, т.е. създаването на отделен запас от собствената си кръв. Но това не е достъпно за всички.
И как да се защитят нацията? Необходимо е да имате надежден кръвен заместител! И ние я имаме. Тя - perftoran.On дори не изискват съвместимост за групи!
3. Перспективи за създаването и използването на оперативни резерви на кръвен заместител Perftoran сек. SV Кемерово, 66 станция преливане Екатеринбург
4. Използване на лекарството в Perftoran бюро №1 Иркутск. Надирадзе ZZ Peddlers VI Окръжна болница-членка Иркутск
Свързани статии