14. Когато е биопсия на мускулна? Как да изберем място за биопсията?
Мускулна слабост, придружен от лаборатория или електрофизиологични признаци на миопатия, мускулна е индикация за биопсия. Важно е да се избере най-подходящата мускулна биопсия, като по този начин е необходимо да се вземат под внимание наличието на нормативни данни за този мускул. Въпреки, че на засегнатите мускули са идеални за биопсия, е по-добре да изберем умерено засегнатите мускули, но не сериозно засегната, защото фиброза и мастни заместване, които са характерни за последния етап от мускулно заболяване, да се намали съдържанието на информацията от изследването.
Освен това, трябва, ако е възможно, да се избегне мускул, което променя могат да бъдат причинени от други условия (например радикулопатия или травма). Най-често, биопсията изберете бицепс мускул на ръката или делтоидния мускул в най-горната част и Vastus lateralis на долните крайници. Както мускулите на горен крайник е по-добре васкулизират, тяхното проучване е по-информативно в подозира васкулит.
15. Какъв е минималният набор от бои обикновено се използват за диагностициране на миопатия? Какво морфологичните характеристики на миопатии може да бъде видян на биопсия?
Като правило, има две багрило - хематоксилин-еозин и изменение на боя квалифицираните trihromovy Gomory които осигуряват полезни Inform-TION за структурата на мускулните клетки и състоянието. В допълнение, модифицирани Gomori trihromovy багрило за оценка на активността и виж натрупването на митохондриите обагрени червено ( "назъбени червени влакна"). Покритие върху АТР-ASE е възможно да се класифицират влакната според техния вид gistohimi-изч. Никотинамид trazoly-редуктаза (NADH-TR) позволява диференциация на 1-ви и 2-ри видове мускулни влакна и оценяват-оксиди-възпалителна активност на мускулните влакна.
Морфологични признаци миопатии включват некроза на мускулните влакна, фагоцитоза и регенерация, увеличаване на броя на централните ядра хипертрофия влакна, варианти на форма и размери на влакната, увеличаване на представяне циален-ендомизално съединителната тъкан.
16. Колко вида мускулни влакна се признават въз основа хистохимическите проучвания?
Влакната от първи тип, бавно потрепване червени влакна; тип влакно 2-бързо потрепване бели влакна. Два основни подтипове влакна тип вторият-2A и 2 Б. Хистохимични и физиологични свойства на всеки тип влакна определени характеристики предни рога мотоневрони, които ги инервират.
17. Какво е - "дрипави червени влакна"?
"Дрипави червени влакна" - на мускулните влакна, в които Sarkola мина и между миофибрили натрупаната материал, който се оцветява в червено багрило trihromovym модифициран Gomory. Това бамя Претеглена-червен материал е всъщност mitohon-drii анормален размер и структура, както се вижда от електронна микроскопия. Въпреки че "назъбени червени влакна" обикновено се наблюдава с митохондриални миопатии, те могат да се появят в други държави и, освен това, може да бъде неспецифична находка при възрастни хора, идентифицирани в отсъствието на други промени в мускулна биопсия.
18. Какво е тръбни агрегати?
Тръбни единици - клъстери от тръбен пролиферация, произтичаща от саркоплазмения ретикулум в влакната на тип 2. Те са боядисани в червено trihromovym боя модифициран Gomory, остава тъмно при боядисване NADH-TR и не отговори на serindegidratazu. Те могат да бъдат "малък" патологично функция на периодична хипо-kaliemicheskom парализа, миотония вродени или други форми на миотония, но също да се появи под действието на някои лекарства.
19. Кои са основните видове миопатия?
- Възпалителни миопатии (полимиозит, дерматомиозит)
- Мускулна дистрофия (дистрофия, миотонична дистрофия)
- Наследствени миопатии (централната tsentronuklearnaya прът)
- Митохондриалните миопатии (Кърнс Сейър-синдром)
- Токсични миопатии (алкохол, зидовудин)
- Ендокринната миопатии (хипотиреоидизъм. Gipokortitsizm)
- Инфекциозни миопатии (трихиноза. СПИН)