Невринома luhovogo нерв (вестибуларния шванома, невринома VIII нерв, акустична неврома) са доброкачествени rofessional развива от Schwann клетки на вестибуларния нерв vestibulokohlearnogo порции VIII (най вестибуларни повече порции).
Честотата на акустична неврома е един случай на 100 000 души годишно.
Акустична неврома в 95% от случаите туморът е едностранен и развива при хора на възраст 40-50 години. 5% са двустранни невроми че за патогномонична на неврофиброматоза тип II. Неуроми възникват най-често при жените.
Клиничните симптоми на вестибуларни шваноми се състои от три основни групи симптоми - признаци на черепни нервни стволови симптоми и церебрални разстройства. Vestibulokohlearnogo симптоми на нерв е най-ранният признак на заболяването. Поражението слуховия нерв се наблюдава при 95% от случаите и първите симптоми на заболяването обикновено тинитус, наблюдавани при 60% от пациентите, и загуба на слуха, първо при висока тон. Признаци на вестибуларния нерв, наблюдавани при 60% от пациентите и се появяват периодично има усещане за нестабилност по време на остри завои на главата или орган, който е "замайване" до голяма степен характеризира с увредено statokinetic чувства, докато истинската вестибуларния (системно) световъртеж когато невроми са редки. Спонтанно хоризонтален нистагъм в ранен стадий на заболяването се открива в приблизително 30% от пациентите. Развитието на заболяването с течение на времето води до пълна загуба на функцията на нервите vestibulokohlearnogo че проявява глухота и загуба на вестибуларния възбудимост на засегнатата страна.
акустична неврома развитие, което води до значително въздействие върху лицевия нерв, който е най-близо до VIII нерв.
Симптомите на троичния нерв са отбелязани в 15% от пациентите в разпространението на тумора извън вътрешния слухов канал (вътречерепно) и шваноми показват количеството на повече от 2 см.
Клиничната картина на лезии IX, X, XII нерв се появи по-късно и само при големи тумори (повече от 4 cm). Тези пациенти показват хипестезия и вкус смущения в задната третина на езика, лигавицата хипестезия горната част на фаринкса, мекото небце асиметрия, се проявява чрез дисфония, и атрофия на половината от езика на тумора.
На този етап в клиничната картина на акустични невроми открити симптоми на мозъчния ствол и малкия мозък.
Най-успешното лечение е възможно в ранните етапи на болестта. Диагнозата се поставя, когато проучване MRI.
В момента има три опции за лечение на акустични невроми - хирургия, радиохирургия (лъчева терапия), както и наблюдение. Въпросът на стратегията за лечение е решен индивидуално с всеки пациент.
Използването на хирургически техники са позволили през последното десетилетие, за да се намали значително следоперативна смъртност, която днес не надвишава 1-3%. Скоростта на повторение е около 5%.
Лъчева терапия не е широко използван поради относителната радиорезистентността на тумори и голям брой на усложнения, свързани с излагане на съседните нервни структури.
терапия Протон е метод неинвазивен (безкръвно) за лечение на акустични невроми, в неговата ефективност не е по-малък отворите хирургия, и значително намалява риска от следоперативни усложнения.
Целта на Radiosurgery протон е да се предотврати допълнително растежа на тумора, докато минимизиране на риска от усложнения от съседните нервни структури. Biolologicheskie radiosurgical лечение ефекти акустични невроми, свързани с разрушаване на тумора ДНК и тромбоза на съдовете за хранене на тумора.
Протон радиохирургия показва всички пациенти, чиито тумори най-голям размер не надвишава 3 см. Лечение на първичния тумор е показана при пациенти с остатъчни и рецидивиращи тумори след хирургично отстраняване.
За успешното лечение на протонната radiosurgical се провежда изследване, което позволява да се определи точното положение на туморни и околните нервни структури. Извършва триизмерна реконструкция, показваща подробно микрохирургическо анатомията на тази област. За тази цел, специални условия на MRI, получаващи ясно тумор визуализация и нерви в вътрешна ушния канал и областта Mosto-церебеларна ъгъл.
С помощта на системата за планиране и позициониране система може да извършва много точна тумор облъчване (с точност до около 1 mm), като се избягва увреждане на нервите на черепа и други важни части на мозъка.
Акустична неврома прав - hypofractionated протон "радиохирургия". В лявата колона - план облъчване в аксиална, коронални и сагиталната равнина; средна колона - MRI с разлика преди облъчване; дясна колона - ядрено-магнитен резонанс, след 40 месеца след експозиция - положителна тенденция във формата на значителен спад неврома.
Свързани статии