Морбили - остра вирусна болест с въздуха трансмисионен механизъм, характеризиращо се с висока температура, ин интоксикация, катар на дихателните пътища и makupopapulez солна обрив.
Причинителят на парамиксовирус семейство бързо се дезактивира в околната среда. В края на инкубационния и до третия ден от периода обриви вирус в кръвта (Виремията). Системен повреда лимфоидна тъкан и ретикулоендотелната система с образуването на гигантски многоядрени структури. Вирусът се отразява на лигавицата на дихателните пътища и причинява алопеция perive jKyrwpHoe възпаление на горните слоеве на кожата, което се проявява обрив. Оказа ролята на алергични механизми. Възможността за вирус устойчиви морбили в тялото се възстановява от морбили с развитието на подостър склерозиращ паненцефалит, с прогресивен ход и завършва със смърт.
Инкубационният период на 9-10 дни, понякога се удължава до 17 дни. Катарална (първи) период се характеризира с висока температура, обща интоксикация, изразена хрема (обикновена настинка, кашлица). Патогномонична срещащи 1-2 дни преди изригване, - място Bel-небе - Филатов - Коплик: лигавицата бузата, поне устните, венците показват белезникави малки папули, не сливане с друг. Този симптом трае 2-3 дни. 3-5 дни заболяване с ново покачване на температурата обрив, обрив започва период, който трае 3 дни и се характеризира с забележителност: първо, обривът се появява на лицето, шията, горната част на гърдите, а след това на багажника и на третия ден - най- крайници. Елементи обрив - makulopapuly сливат помежду си дори и след напускането на петна, пигментация и малки rubevidnoe от пилинг. По време изригвания простудни феномени и интоксикация се увеличи; Кръв маркирани левкопения с относителен неутрофилия и eozi-nofiliey.
Продължителност на болестта на 7-9 дни. По време rekonva-lestsentsii маркирани умора и намаляване на устойчивостта на организма към различни патогенни агенти. Морбили е лека, умерена и тежка форма. Улици, получаване seroprevention наблюдавани mitigirovannaya (отслабени) морбили, характеризиращ се с елементарен на всички симптоми. Сред най-честите усложнения на ларингит, които могат да бъдат придружени от стеноза на ларинкса - началото крупа, свързани с вируса на морбили, а по-късно опашката с по-тежка и продължителна разбира; пневмония, както и края на зърнени култури, с вторична бактериална инфекция, както и най-често при малки деца; стоматит, възпаление на средното ухо, блефарит, кератит. Много рядка и опасно усложнение е енцефалит, морбили, meningoen-tsefapit.
В типичните случаи, диагнозата може да бъде вече създадена през периода на катарална. Точно разпознаване помага серология (HI). Ако се разграничим от ОРЗ, рубеола, алергични обриви и наркотици.
Активна имунизация на всички деца; 15-18 месеца. Жива ваксина се използва L-16. Удължаване се извършва веднъж чрез подкожно инжектиране на 0,5 мл от разтворената ваксина. При контакт с морбили пациентски неваксинирани деца под 3-годишна възраст (деца и имунокомпрометирани няма възрастови ограничения) за предотвратяване инжектират 3 мл immunoglobupina. Пациентът е изолиран морбили поне до петия ден след обрива. Децата, които са били в контакт с пациент преди това не са изложени на активна имунизация, при спазване на дисоциация от 8-ми до 17-ти ден и пасивно имунизирани 21 дни на предполагаемото замърсяване. Дезинфекция не се извършва.
РУБЕЛЛА - остра вирусна инфекциозно заболяване с предаване въздуха капчици; Тя се характеризира с краткосрочни треска, петнист обрив и подуване zadnesheynyh и лимфните възли на шията.
Инкубационният период е 16 до 20 дни. Типичен ранен симптом-подуване zadnesheynyh, тилната и други лимфни възли. В някои случаи, има слабо изразен катар на горните дихателни пътища. Заедно с увеличаването на температурата на цялата кожа на тялото се появява бледо обрив с червени петна, елементи от които нямам склонност да се слеят и да изчезне в рамките на 2-3 дни, без да остави пигментация. Състоянието на здравето на пациента, като правило, почти счупен. Рубелла инфекция често се случва в тайна. Усложнения са редки postnatapnom инфекция (ар-tropatii, енцефалит). В вътрематочна инфекция на ембриона умира, или той ще се развива хронична инфекция krasnush Nye с поражението на различни органи и формирането на малформации на плода (микроцефалия, gidrotsefapiya, глухота, катаракта, сърдечни пороци и др.). Когато вътрематочна инфекция се развива след органогенезата fotopatiya (анемия, тромбоцитопенична пурпура, хепатит, костно заболяване и др.). Тези деца се наблюдават дълго задържане на вируса.
За разлика от морбили с рубеола в повечето случаи не съществуват катарален период, забелязва Belsky - Филатов - Коплик изрази постепенно обриви; обрив по-бледа, не разполага с тенденция да се слеят и да не оставят пигментация и десквамация. Точна диагноза помага серология (HI).
изолация на пациентите до 5-то число на заболяването е неефективно, тъй като по-голямата част от разузнавателен-valestsentov вирусното отделяне може да продължи по-дълго. Необходимо е да се защитят бременни жени без история на рубеола, чрез общуване с пациентите в продължение на най-малко 3 седмици. В случай на контакт с болно бременна жена рубеола препоръчва да се въведе хиперимунен гама-глобулин (20 мл). Когато жените заболяване с рубеола по време на първите 3 месеца от бременността се счита за да покаже, че да се прекъсне. Разработено активен метод имунизация.
Скарлатина - остра въздуха anthroponosis, която засяга предимно деца под 10-годишна възраст; характеризира с висока температура, обща интоксикация, възпалено гърло и обрив на петна. Честота увеличения в есенни и зимни месеци-нето.
Агентът причинител - бета-хемолитични стрептококи група А генотоксични-колонизира назофаринкса, понякога кожата, причинявайки локални възпалителни лезии (възпалено гърло, регионално Лимфаденит). Екзотоксин, произведено от тях причинява симптоми на интоксикация и обрив. Streptococcus при условия, благоприятни за микробна инвазия, причинявайки септичен компонент проявява лимфаденит, отит на средното ухо, септицемия. В развитието на патологичния процес играе важна роля алергични механизми, участващи в произхода и патогенезата на усложнения в късния период на заболяването. Усложнения често свързани с стрептококов суперинфекция и повторно заразяване.
Инкубационният период продължава 5-7 дни. Заболяванията започва остро. Повишена телесна температура, има ясно изразен неразположение, главоболие, болка при преглъщане. Типични и постоянен -angina симптом характеризира с ярки хиперемия мекото небце, уголемени сливици, в празнините или на повърхността, които често се открива Hum. От горните лимфни възли са увеличени болезнени. повръщане се случва често, понякога многократно. В 1-ви, най-малко на 2-ри ден върху кожата на цялото тяло се появи ярко розов или червен обрив punctulate. Назолабиални триъгълник остава бледожълто (Filatov симптом); Бяла autographism; в гънките на крайниците са чести петехнални кръвоизливи. Обрив продължава от 2 до 5 дни, а след това избледнява едновременно понижава телесната температура. През втората седмица на заболяването се появява люспест кожата - плоча на distapnyh части на крайниците, малки и krupnootrubevidnoe - на багажника. първоначално наложената Езикът, с 2-3-ия ден почистени и 4-тия ден отнема характерна форма: ярко червен цвят, остри стърчащи зърна ( "малина" език). В присъствието на тежка интоксикация наблюдава CNS (възбуждане, делириум, затъмнение). В началото на симптомите на заболяването се наблюдава увеличение симпатиков тонус, както и 4-5-ден-на парасимпатиковата нервна система.
При лека форма на интоксикация скарлатина е слаба, висока температура, както и всички други прояви на болестта изчезват до 4-5-ти ден; Това е най-често срещаният вариант на съвременните тенденции на скарлатина. Умерена до тежка форма се характеризира с по-голяма тежест на симптомите, включително симптоми на интоксикация; фебрилно период трае 5-7 дни. Тежка форма, сега е много рядко, се среща в два водородни атома версии: токсична скарлатина с изразени симптоми на интоксикация (висока температура, симптоми на ЦНС-затъмняване съзнание, делириум, и при малки деца конвулсии, Menin-gealnye признаци), всички симптоми страна на гърлото и кожата изразен; скарлатина с тежка септичен некротична ангина, бурна реакция регионалните лимфни възли и честите усложнения на септичен ред; некроза в гърлото може да бъде разположен не само на сливиците, но и на лигавицата на мекото небце и фаринкса.
Усложнения: гломерулонефрит (главно в третата седмица;, синовит, инфекциозно сърце, поне присъствието на заболяване септичен миокардит компонент може да се случи гнойни усложнения лимфаденит, адено-абсцес, отит на средното ухо, мастоидит, синузит, пневмония Възможна pyosepticemia ... рецидиви на скарлатина и рекурентна стенокардия, свързана с стрептококов повторно заразяване. през последните десетилетия, процентът на усложнения е намалял рязко. След прехвърля скарлатина продължава, обикновено през целия имунитет. наскоро, обаче, честотата и рецидивиращи заболявания се увеличават леко.
Трудност в разпознаването възникне в атипични форми на заболяването. Трябва да прави разлика морбили, рубеола, лекарствен обрив, скарлатина форма псевдо-dotuberkupeza. Има случаи на инфекция стафилокок със синдрома на скарлатина.
С подходящи условия за лечение, извършвани у дома. Хоспитализирани пациенти с тежки и сложни форми на скарлатина, както и на епидемиологични показатели. Почивката на легло за 5-6 ден (или по-дълго при тежки случаи). Извършва антибиотична терапия: присвояване бензилпеницилин при 15 000- 20 000 U / (kg.sut) / m в продължение на 5 -7dney. В дома, леката форма на скарлатина може да се използва fenok-simetilpenitsillin вътрешно, удвояване на посочения дневна доза. Когато токсични форма в болницата използва интравенозна инфузия neokompensana, gemodeza, 20% глюкоза с витамини разтвор. В септичен форма показано интензивна антибиотична терапия. Лечение на усложнения (лимфаденит отит, нефрит) се извършва от обичайните правила.
Пациентът се изолира у дома или (ако е посочено) са хоспитализирани. Камара попълнено едновременно в болница за 1 -2 дни, премахване на контакт с възстановяващи се пациенти в остра период на скарлатина. Оздравяващи изписани от болницата без усложнения на 10-ия ден на заболяването. оздравяващи разрешителни център за грижа за дете на 2-ри ден след заболяване. Децата, които са били в контакт с хората от пациентите, а не които са имали скарлатина са допуснати до предучилищна възраст или училище в първите два класа след вкъщи изолация 7-дневен. Апартаментът, който съдържа пациента, редовен текуща дезинфекция, при тези условия, окончателно дезинфекция е ненужно.