Митралната клапа недостатъчност (недостатъчност на лявата атриовентрикуларен отвор) - nesmykanie (или непълна затваряне) на митралната клапа, в резултат на патологична Вкара кръв (регургитация) в лявото предсърдие от лявата камера по време на систола него. В тази статия ще разгледаме основните признаци и симптоми на митралната клапа недостатъчност при хората.
Симптомите на митралната клапа недостатъчност
Изолиран ревматична митралната клапа недостатъчност се наблюдава при 10% от всички случаи на придобити дефекти. Той се среща по-често при мъжете. Често се свързва с стеноза на митралната клапа жигльорни и аорта дефекти.
Патогенезата на митралната клапа недостатъчност
Nesmykanie митралната клапа по време на систола на лявата камера води до появата на анормален кръвен поток от лявата камера в лявото предсърдие. Хвърля в лявото предсърдие претоварване на обема на кръвта се създава по време на систола и претоварване на обема на лявата камера по време на диастола. Излишният обем на кръвта в лявата камера води до неговото разширение и дилатация на митралната anulus. Това може да се случи нишки скъсване на сухожилие. Във връзка с това законен афоризъм "митрална регургитация произвежда митрална регургитация." Дилатация на левия атриум предизвиква обратно напрежение на митралната клапа и митралната увеличение nesmykaniya дупки което допълнително влошава митралната клапа недостатъчност. Постоянно претоварване от обема на лявата камера кръвта причинява излишък хипертрофия на стените му. Излишният количество кръв в лявото предсърдие в последващ увеличаване на налягането предизвиква ретроградна в белодробната циркулация и развитието на белодробна хипертония (за разлика митрална стеноза отвори, тя се развива много по-късно и значително по-слабо изразено). В напреднал стадий на недостатъчност на митралната клапа развива хронична сърдечна недостатъчност (дясната камера на тип).
Симптомите на митралната клапа недостатъчност
Клиничните прояви на митрална регургитация клапан зависи от степента, скоростта, както и причините за неговото развитие, както и функционалното състояние на лявата камера и лявото предсърдие.
Симптомите на митралната клапа недостатъчност
Когато неизразени митралната регургитация оплаквания може да не са. В умерена недостатъчност и леко повишаване на налягането в белодробната циркулация безпокойте умора по време на тренировка (ниско сърдечния дебит не осигурява скелетната мускулатура достатъчно количество кислород) и диспнея, бързо преминаване самостоятелно. За тежка митрална регургитация и белодробна хипертония по-ясно изразен външен вид се характеризира с диспнея по малко усилие, пароксизмална нощна пристъпи на задух, задръстванията в белите дробове, хемоптиза. Ostro възникнал митралната клапа недостатъчност (инфаркт на миокарда) явна белодробен оток или кардиогенен шок.
Диагностика на митралната клапа недостатъчност
Проверка с митрална регургитация
Когато неизразени митрална регургитация никакви външни прояви на заместник. В напреднал стадий на митралната дефект са характерни прояви на хронична сърдечна недостатъчност.
Percussion с митрална регургитация. Характерно за разширяване на границите на относителната сърдечна тъпота на ляво с тежка митрална регургитация.
Палпация с митрална регургитация. Apical импулс се измества наляво и надолу се дължи на разширяване на лявата камера. В тежка митрална регургитация систолното откриване на трептене на върха на сърцето.
Аускултация на сърцето с митралната клапа недостатъчност.
Аз тон обикновено отслабени (когато са изразени трудно да се прецени систолното шум). II тон не се променя, освен ако има тежка белодробна хипертония. Със значително скъсяване на левокамерната време на изтласкване изглежда парадоксално разделяне II тон. Освен auscultated патологична III тон в диастола, протичаща при внезапно напрежение папиларен мускул, сухожилията влакна и капаци. Това (заедно с отслабен тонус I), че е важно и аускултаторна признак на тежка митрална регургитация.
Когато белодробна хипертония се среща слушате акцент II тон на белодробния ствол по време на Втората междуребрие отляво на гръдната кост.
Систолично шум на митралната клапа
Главната особеност на митралната клапа недостатъчност - систолично шум. Той holosystolic (цялата систола) и улавя I и II сърдечни тонове. Шум максимално изразени на върха на сърцето, може да излъчва отляво в аксиларната област с лезии на предната листовката и гръдната кост нагоре заедно с лезии на задната клапа. Шумът се увеличава с увеличаване на следнатоварването (изометрични напрежение ръцете).
ЕКГ митрална регургитация
В синусов ритъм за откриване на признаци на хипертрофия и дилатация на лявото предсърдие. Признаци на левокамерна хипертрофия са записани в напреднал етап на митрална регургитация. Усложнение дефект предсърдно мъждене на ЕКГ признаци на това се появяват.
Ехокардиография в митрална регургитация
Ехокардиография позволява да се установи причината на митралната клапа недостатъчност (по морфология), оценка на степента на регургитация и функция на лявата камера и предсърдие.
Ревматични митрална недостатъчност се характеризира с удебеляване на неговите летви (особено по ръбовете) и сухожилни влакна. В задното крило може да бъде по-мобилни, отколкото отпред, защото на сърдечните субклапи сраствания.
Инфекциозен ендокардит. Митрална недостатъчност с инфекциозен ендокардит характеризира с наличието на растителност, перфорации клапи сухожилие искания нишки. По-точно, тези промени могат да бъдат идентифицирани чрез ТЕЕ.
ИБС. Недостатъчност на митралната клапа характеризиращ се с ИБС дилатация на левия вентрикул кухина локални смущения на движение левокамерната стена (дискинезии), нормален (neutolschonnymi), митрална листовки клапан и regurgitant струя централно място в повечето случаи.
В една и две измерения ехокардиография откриване косвени признаци на митрална регургитация: разширяване на лявото предсърдие и камера на сърцето, повишаване на левокамерната стена подвижност (хиперкинезия). Когато разследването Доплер определя преките признаци на митрална регургитация: хвърлят потоци от кръв от лявата камера в лявото предсърдие по време на систола. Според степента на регургитация струя в лявото предсърдие е разделена на четири степени на митрална недостатъчност:
степен незначителна - регургитация дължина струя и 4 mm от основата на листовките на митралната клапа в лявото предсърдие.
степен, разумно, - 4-6 мм.
степен, средната - 6-9 mm.
градусови условия - повече от 9 мм.
Трябва да се помни, че обемът зависи от количеството на регургитация отвори останалите между канта на митралната клапа по време на затваряне, градиент налягане величина между камера и атриум и продължителност на регургитация. Степента на митрална регургитация не е фиксиран и може да варира в един и същ пациент в зависимост от използваните условия и JTC.
Рентгенови лъчи на митралната клапа недостатъчност
В тежка митрална регургитация открити дилатация на лявото предсърдие и раздела (трета крива), и по-голяма левокамерна (четвърта дъга). Кардиомегалия са в напреднал етап на заместник.
Симптомите на белодробна хипертония може да отсъстват от рентгенографии с лек тежестта дефект. Ако тежка митрална регургитация, има характерни признаци на белодробна хипертония.
Сърдечна катетеризация кухини с недостатъчност на митралната клапа
Сърдечна катетеризация кухини - точен метод за оценка на степента на митрална регургитация, което дава възможност да се определи количеството на regurgitant кръв в лявото предсърдие (изразени като процент от обема на лявата камера инсулт). Има четири степени на митрална регургитация според катетеризация:
степен - най-малко 15% от обема на лявата камера на шока.
Свързани статии