Мирена вътрематочна бременност след спирала

Жена контрацепция е известно вътрематочни устройства. Тя не позволява имплантиране на оплодената яйцеклетка в ендометриума от защита срещу нежелана бременност. Създаване на спиралата, можете да забравите за непланирано концепция, защото методът съчетава лекотата на използване и висока производителност. Въпреки това, има в него, и значително отрицателно - увеличава риска от междуменструално кървене. И за да се неутрализира този ефект, създаден на ново устройство, наречено вътрематочна система "Мирена". Какво представлява тя, как и кога да се използва, което има характеристиките и ограниченията - тя трябва да бъде наясно с всяка жена, решава да инсталирате спирала.

Обща характеристика

Вътрематочната система "Мирена" изглежда много подобна на обичайната спирала. Тя е изработена от пластмаса с Т-образна основа под формата на "антени", което позволява надеждна опора в телесната кухина. Под него е резервоар напълнен с хормонални вещества. Лекарството, съдържаща се в системата - това е синтетичен прогестерон левоноргестрел. В края на спирала резба прикрепени, за който тя се отстранява от матката. Резервоарът е повече от 3 милиона дневни дози от лекарството, което се освобождава бавно по време на целия живот на вътрематочна система. Helix се опакова при стерилни условия в запечатан пластмасов контейнер (пакет).

"Mirena" съдържа вещество с progesteronopodobnym ефект - подготовка левоноргестрел. Поради това, неговото действие се дължи главно на ефекта е прогестин. Лекарството отива директно в маточната кухина, което позволява той да бъде използван в много ниски концентрации. Под влияние на левоноргестрел тези ефекти се наблюдават:

Инхибира пролиферацията на ендометриума.
Цервикалния мукус става гъста.
Удебелява епитела на цервикалния канал.
Inhibited овулация в яйчниците.
Намалена подвижност на сперматозоидите.

Всичко това води до по-маркиран контрацептивен ефект, предотвратяване на нежелана бременност. Въпреки това, предишна употреба на спиралата не влияе на репродуктивната функция на женското тяло. Повечето жени могат спокойно да си представят в рамките на една година след премахването на вътрематочна система. Така че не се притеснявайте, ако бременността продължава да е включен в плановете, но по-късно.

ВМУ е много ефективен при предотвратяване и потискане на ендометриална хиперплазия, упражнява обратна естроген действие чрез намаляване на чувствителността към него матката рецептор. Първо, поради инхибиране на пролиферация може да се появи слабо кървене от влагалището, което скоро се прекъсне, заменя hypomenstrual синдром (намаляване на обема и продължителността на мензиса) или аменорея.

Ефект менорагия често сравними с оперативни методи за корекция, например, на ендометриума резекция или аблация. Намаляване на загуба на кръв, от своя страна, намалява вероятността от хронична желязодефицитна анемия при жените. Освен това, левоноргестрел улеснява облекчаване на дисменорея и потискане на симптомите на които включват vegetososudistye и невропсихични симптоми: световъртеж, раздразнителност, отпадналост и умора, главоболие, загуба на апетит, гадене и др.

Вътрешноматочната система има локален гестагенно действие, което осигурява не само контрацептив, но и терапевтичен ефект.

Разпределение в тялото

След инсталирането на спирала левоноргестрел веднага навлиза в матката. Той действа върху ендометриума чрез впечатляваща разлика в концентрациите на хормоните в сравнение с мускулна слой и кръвта. Степента на освобождаване на активното вещество първоначално около 20 микрограма на ден, но след пет години тя е станала по-малко от половината. В кръвта лекарства записва един час след приложението на спиралата достигане на максималното ниво след 14 дни. С течение на времето, концентрацията на хормона се намалява постепенно, като се има скоростта на падане на освобождаване на левоноргестрел в рамките на матката. Но при пациенти в репродуктивна възраст с ниско тегло или в паралелни естрогени менопаузата нивото на прогестерон в плазмата се увеличава.

Периодът на полуразпад в кръвта на левоноргестрел прилага през матката, е около един ден. Лекарството се метаболизира в черния дроб чрез микрозомален окислителната система и отделя основно от бъбреците и червата. Предвид факта, че активното вещество намалява нивото на свързващия глобулин полови хормони кръв, почти една трета от системни ефекти са малко вероятни.

Спирала "Мирена" се използва широко в гинекологията. Тя помага на много жени да се справят с различни предизвикателства. Най-често, системата е показан в следните случаи:

Дългосрочна контрацепция.
Идиопатична маточно кървене.
Предотвратяване на разпространението на ендометриума.

Това е възможно само при жени, които са на естроген-заместителна терапия (менопауза), с малки фиброиди и доброкачествена хиперплазия на лигавицата на матката (дифузно или фокална). Ето защо, в допълнение към предотвратяване на нежелана бременност, спиралата се използва за лечение обща гинекологичен патология.

Предимства и недостатъци

Метод, основан на използването на левоноргестрел вътрематочна система има широк списък от положителни качества. Те причиняват такава популярност спирала сред жени на различна възраст. Предимствата на "Мирена" трябва да включват следното:

Продължителната употреба (5 години).
Няма нужда от други методи за контрацепция.
Той има терапевтичен ефект.
Спирала не създава дискомфорт по време на полов акт.
Безопасност по време на кърмене.
Плодовитостта се възстановява бързо след отстраняване на системата.

Недостатъците на този метод, в сравнение с други методи на контрацепция, трябва да включват необходимостта от инсталиране на лекар, липса на защита от инфекции, предавани по полов път (за разлика от презерватив). Outs система могат да бъдат разглеждани и неговите странични ефекти, които ще бъдат посочени по-долу. Така, че всяка жена с помощта на лекар трябва да оцени съотношението полза-риск чрез използване на тази система.

приложение

Инсталиране на вътрематочно устройство се занимава само с гинеколог, които разполагат с достатъчно опит в такива манипулации. Но преди това, пациентът трябва да се подложи на цялостна проверка, за да се вземат предвид всички характеристики на даден организъм. Държани като цяло и гинекологичен преглед, който се допълва от други изследвания:

Анализ на кръв хормон спектър и антитела към инфекции.
На намазка от вагинален и цервикалния канал (микроскопия).
Анализът на физиологични секреции (bakposev, PCR).
Colpocervicoscopy.
Блокада (ехография) на органите на малкия таз.
Мамография.

На първо място, лекарят е длъжен да се увери, че няма бременност, злокачествени процеси в половите органи и млечните жлези, инфекции, предавани по полов път болести. Трябва да се отбележи всички противопоказания и ограничения по отношение на използването на спирала, че употребата му е едновременно ефективно и безопасно. Изчислете местоположението на матката, нейната форма, наличието на завои на тялото, на необходимостта от надеждна настройка на хормоналната система, добро противозачатъчни действия и да се предотврати неговото спонтанно изместване (изключване).

Спирала трябва да се инсталира от квалифициран лекар и след предварителното разглеждане на пациента.

метод ползване

Пакет с спирала описан непосредствено преди употреба асептично да се поддържа стерилност. Монтажът се извършва в първите дни на месеца (през седмицата), веднага след аборта, след 1,5 месеца след раждането или по всяко време на периода на менопауза. Тази процедура е прост и безболезнен. Въпреки това, в нераждали жени са все още неудобно, когато инсталирането на спирала.

След манипулиране на жената да се прибера вкъщи и след 3 месеца трябва да се покаже на гинеколог. В други изследвания са задължителни веднъж годишно. Той се прилага "Мирена" в продължение на пет години. Когато инсталирате подходяща шанс на бременността е само 0.2%. Ако имате нужда от допълнителна контрацепция, тя може да се възстанови без всяко време празнина.

Вътрематочната система се отстранява чрез леко дърпа конците, заснетото клипа. Необходимо е да се провери целостта на спиралата, за каквито и да било предмети, останали в маточната кухина. В противен случай, може да се наложи да се евакуират инструментална ревизия на компонентите на системата. Но в повечето случаи, без усложнения възникват - "Мирена" лесно и напълно да излезе.

странични ефекти

В допълнение към контрацептива и терапевтичното действие, хормонален вътрематочно устройство има редица странични ефекти, които могат да се изправят срещу една жена в периода на неговото използване. Затова лекарят предварително да предупреди пациента за потенциалното отрицателно въздействие върху тялото и се опитват да го намалите. Някои от последиците, свързани със системата, а други възникват от въздействието на левоноргестрел. Първата група включва следното:

Изключване спирала.
Перфорация на матката и шийката на матката.
Загуба на конци.
Извънматочна (ектопична) бременност.
Възпалителните процеси в половите органи.

Втората група от странични ефекти, причинени от активното вещество, съдържащо се в системата за резервоар. Те се появяват с различна честота, но обикновено се понася добре и не се нуждаят от екстракция "Mirena". Основните нежелани реакции, включват следното:

Гинекологични: първо усилване менструация, последвано от намаляване на техния обем и продължителност (хипо- и олигоменорея), вагинално течение, овариални кисти, възпалителни процеси (вулвовагинит, ендометрити, цервицит), гърдите и подуване на корема.
Психоневрологичния: мигрена, главоболие, потиснато настроение, депресия.
Стомашно-чревни: гадене, метеоризъм, болки в корема.
Алергичен: обрив, сърбеж, зачервяване.
Кожа: акне, увеличено окосмяване на тялото (хирзутизъм), екзема, косопад (алопеция).

Честотата на някои от негативните ефекти и не знае. И от друга страна е трудно да се асоциира с употребата на левоноргестрел. Ето защо, когато висококачествен монтаж и като се вземат предвид всички ограничения вътрематочна система е безопасен за повечето жени.

В "Mirena" имат странични ефекти, дължащи се на двете бобината и съдържащата се в нея лекарство.

ограничения

Както беше посочено, вътрематочна система е установена само след внимателен преглед на пациента. Това е изключително важно да се установят всички щати, които могат да се окажат пречка за използването на спиралата и фактор, който предизвиква негативни ефекти. За профилактика и лечение е безопасно, лекарят трябва да вземе предвид някакви противопоказания и ограничения.

Противопоказания

Има различни ситуации, когато не може да се инсталира "Мирена". Използването на вътрематочна система е противопоказано в следните случаи:

Бременност (потвърдено или има съмнение).
Възпалителни патология на урогениталния тракт (ендометрит, цервицит, coleitis, цистит).
Заразени история аборт (в рамките на последните 3 месеца).
Предракови заболяване (дисплазия или интраепителиална неоплазия).
Злокачествените тумори на ендометриума и шийката на матката.
Ракът на гърдата.
Структурни аномалии на матката.
Големите размери миома (интрамуралния и подслизистата).
Тежка чернодробна патология (хепатит, цироза, рак).
Свръхчувствителност към левоноргестрел.

След подходящо съгласуване на лекаря и с разрешение му спирала частично използвани за мигрена пристъпи с преходни симптоми, жълтеница, хипотония, вродени дефекти на сърцето и диабет. Ако на фона на "Мирена" е разработила бременност, след сериозен отрицателен ефект върху плода, доказани научни изследвания, левоноргестрел не е. Евентуалното единственото нещо - това вирилизация поради локални ефекти. Но вие трябва да бъдете сигурни, за да премахнете спирала, тъй като допринася за акушерски патологии, в частност спонтанен аборт (спонтанен аборт, преждевременно раждане) и инфекция на плода, докато развитието на септични състояния, които заплашват самото живота на пациента.

Предупреждения

Спирала с левоноргестрел се използва само като рутинен метод за контрацепция, и като спешна контрацепция е неефективна. пациенти с инсталация клапан система сърдечно заболяване трябва да се извършват при пациенти, получаващи антимикробни лекарства като профилактична мярка за намаляване на риска от бактериален ендокардит. Левоноргестрел може да варира от степента на толерантност към въглехидрати, обаче при жените с диабет трябва периодично наблюдение на нивото на глюкоза в кръвта.

"Мирена" не се отнася до средствата за първи избор за млади нераждали жени и жени в постменопауза с атрофия на ендометриума. Но за специални индикации, че може да се инсталира дори до 18 години, но само ако менструацията вече е започнала. Олигоменорея развива почти 60% от пациентите, в края на първата година от използването на спирала, и пълната липса на менструация - 15%. Жените, които получават едновременно естроген-заместителна терапия, пред които са изправени с аменорея в повечето случаи.

Изключване може да бъде пълна или частична. За вероятните симптоми на ВМУ изместване включва кървене и болки в корема. система изтласкване във вагината води до изчезването на контрацепция и терапевтичен ефект. Ето защо, на жената е по-добре да се провери дали резбата е в влагалището (пръст, докато се къпе). Ако има съмнение за експулсиране, е необходимо да се използват други средства за контрацепция и се консултирайте с лекар.

При използване на системата за вътрематочна трябва да се вземат предвид множество фактори и функции, които могат да окажат влияние върху ефективността и безопасността на метода.

взаимодействие

Ако една жена е като всички други лекарства, тя трябва да информира Вашия гинеколог. Има определени ситуации, когато, поради лекарствени взаимодействия могат да променят ефекта на левоноргестрел. Бърз метаболизъм, и следователно по-малко изразен ефект ще бъде в същото време като индуктори на микрозомален окисление в черния дроб. Сред тези лекарства включват антиконвулсанти (например фенитоин), седативи (барбитурати), туберкулоза (рифампицин), антивирусно (ефавиренц, ритонавир). Активна съставка "Mirena" може да намали хипогликемична активност и антикоагулантни средства, но повишава концентрацията на глюкокортикоиди. Въпреки това, тези ефекти, когато се използват вътрематочна система ненатрапчив защото LNG работи предимно на местно ниво, и неговото ниво в кръвта е незначително.

Така хормонално спирала, известен като "Mirena" се счита за високо контрацептивно средство, което допълнително притежава терапевтичен ефект. присъствие Левоноргестрел помага за намаляване на риска от кървене на матката и инхибира ендометриална хиперплазия, което позволява да се третира отделно гинекологична патология. Вътрешноматочната система има добър профил на безопасност и има и други положителни качества, но решението да го използвате, се приема само от лекар въз основа на обстоен преглед на пациента. Така се избягват негативните последици и за да се гарантира висока производителност.

Какво е PAP? (Коитус interruptus)