Доста често има ситуации, когато след гинекологичен преглед или ултразвук на таза жена се прибира вкъщи с нова диагноза - миома на матката. Веднага стои вечният въпрос, как да бъде и какво да правя? Трябва ли да се паникьосвайте, ако можете да живеете комфортно с това заболяване, или обратно, да се пуснат веднага с хирург, за да веднъж завинаги да се отървете от този проблем? Но нека не изпреварваме себе си, ние ще обсъдим всичко в ред.
Маточни фиброиди (известен още като фиброми, фиброиди) - доброкачествени хормон-зависими тумори на матката. Доброкачествена, тъй като не съдържат елементи, характерни за рака (ozlokachestvlyaetsya го рядко расте бавно). Хормон-зависими, че се увеличава по размер под въздействието на женски хормони - естроген. По този начин, болестта е характерна за жените в репродуктивна възраст (от 16 до 45 години). След прекратяване на менструацията тумор претърпява регресия на намаляване на размера до пълно изчезване.
За да разберем проблема е необходимо да се припомни, структурата на матката. Той се състои от тяло (в кухина, която се появява по време на бременност развитието на плода) и шията. На свой ред, тялото на матката е представена 3 слоя: вътрешен слой - ендометриума (лигавицата е лигавицата на вътрешната кухина на матката); Междинен слой - миометриум (директно матката мускул, от която произхожда фиброиди); външен слой - перитонеума. обхващащ тялото на матката и изолационни от други органи на коремната кухина.
Защо и с кого има това заболяване?
Като правило, пациентите с миома на матката подобно заболяване се среща в повечето от роднините, което означава, че наследствен фактор също играе важна роля в развитието на това заболяване.
При вземането на историята става ясно, че много пациенти с миома на матката в детството често болни, които не са могли да повлияят, но формирането на репродуктивната система. Те имат проблеми със стомашно-чревния тракт (гастрит. Холецистит прехвърля хепатит, и т.н.), това нарушава метаболизма на хормони, е тяхното унищожаване. Спонтанно или предизвикан аборт, сложен курс на бременност и раждане също да доведе до нарушаване на апарата за рецептор на матката.
Както бе споменато по-горе, фиброми започват да растат от средната (мускул) слой на матката - миометриума. Постепенно се увеличава по размер, тя започва да се развива в посока на матката - това се нарича локализация субмукоза. или отстрани на перитонеума - subperitoneal фиброми.
Трябва да се помни, че фиброми - винаги множество тумори. Дори и ако в някакъв момент разкри само за 1 - 2 възела миома без лечение други възли ще се появи рано или късно.
Клиничните прояви на маточни фиброиди
Клиничните прояви и, съответно, оплакванията на пациентите, в зависимост от естеството на растежа на фиброиди, възрастта на пациента, продължителността на съществуването на фиброиди, свързани общите и гинекологични заболявания.
Когато intermuscular локализация когато туморът е малък и расте само в мускулната стената на матката дебел, оплаквания не може да продължи или пациентът отбележи тъпа, заяждането болка в корема.
За растеж субмикозен фиброма, когато е издадено в маточната кухина, характеризираща се с болезнена, продължителна, тежка менструация. Това се случва, първо, защото възел миома предотвратява намаляването на матката, което води до повишаване на времето на кървене, и второ, на матката се опитва да "се отърве" от възела, и болката се спазми в природата. В резултат на това може драстично да намали нивото на хемоглобина и анемия. Също така често страдат репродуктивната функция: една жена не може да забременее, или има спонтанните аборти или преждевременно раждане.
Когато subperitoneal растеж на фиброиди, в допълнение към долната коремна болка, може да настъпи дисфункция съседните матката органи - пикочния мехур и дебелото черво. По този начин, ако podbryushinnye миома на матката расте от предната стена, тя може да компресирате пикочния мехур. Това ще се проявява често уриниране. С развитието на миома възел задната стена ще страдат функция на червата. Възможно запек или, напротив, често желание да се пречиствам.
Освен това, за локализиране на тумори всяка характеристика на влошаване на общото състояние: нервност, дължащи се на постоянна болка и anemizatsiey усилвателна (намаляване на хемоглобина). Характерно хиперемия и други симптоми, които не са пряко свързани с присъствието на фиброиди и възникват поради повишени нива на естроген.
Диагностика и лечение на миома на матката
Как е възможно да се направи диагностика на миома на матката? В нормален гинекологичен преглед се определя от разширения матката. Лекарите се съгласиха да измери големината на миома матката в седмици на бременността съответния период. За по-точна локализация на миома, определяне на тяхната форма и размер на продукта ултразвук. Използването на ултразвук, за да се определи броя, размера и първичен растежа на тумора. Ако подозирате, че субмикозен локализация за допълнителна диагностика може да помогне на хистероскопия. т.е. проверка на маточната кухина с помощта на специална оптична система или хистеросалпингография - рентгенов на матката изпълнен с контрастно средство. Podbryushinnye фиброиди могат да бъдат открити по време на лапароскопия.
След допълнителна диагноза лекар избира тактиката на пациента. Лечението може да бъде хирургично и консервативно, т.е. медикаменти. Изборът на лечение зависи от възрастта на пациента, размер на тумора, преференциално локализация на възлите, общото състояние на пациента.
Хирургично лечение е показан за: голям размер на тумора (по-висока от 12-14 седмици); миома бърз растеж (изчислено е в динамично наблюдение); субмукозни възли локализация; тежка анемия при пациент; съществено нарушение на пикочния мехур и червата, причинено от фиброиди. Хирургичната процедура се определя до голяма степен от възрастта на пациента и наличието на децата си. Така че, на възраст под 40 години, които се опитват да запазят матката, премахване само на фиброми. Това е желанието да имат деца в бъдеще е особено важно за пациенти. На възраст от 45 години показва пълното отстраняване на матката. В други случаи може да се прибегне до консервативна терапия.
миома на матката лечение трябва да бъде сложен. Важен компонент на лечението е диета - е строго балансирана диета и режим на хранене. Диетата трябва да включва слънчоглед, царевица, соя, зехтин, съдържащи ненаситени мастни киселини, витамини, холестерол гарантира разделяне. Пациенти с миома на матката се препоръчва периодично да се извършва нова зеленчукови и плодови сокове.
Важно витамин. особено през зимата и пролетта, както и различни витамини може да намали чувствителността на рецепторите за естрогени и нормализира производство хормон в яйчниците, ендокринната система като цяло. С развитието на желязодефицитна анемия оправдано използването на лекарства и средства, които намаляват на матката. Когато съпътстващи заболявания, нарушаващи метаболизъм на хормони (вж. По-горе) показва тяхното лечение.
Хормонална терапия (и без това, като правило, не може да се направи) до голяма степен зависи от възрастта на пациента. Дотолкова, доколкото развитието на миома на матката играе основна роля повишени количества женски полови хормони в кръвта, лечението трябва да бъде насочена към балансиране на действията на естроген или намаляване на тяхното производство.
Всяка жена с миома на матката е обект на медицински прегледи на всеки 3-6 месеца, а 1-2 пъти в годината, за да бъдат сигурни, да се премине ултразвук, за да се оцени динамиката на растежа на тумора.
Пациенти с миома на матката се избягват топлинните процедури и изолация, не е показан кал.
Във всеки случай, толкова по-скоро ще се диагностицира и започна да се започне подходящо лечение, толкова по-малко нежелани ефекти, което е особено важно за жените в репродуктивна възраст.
Свързани статии