Маточни фиброиди - доброкачествен тумор, който расте от мускулните клетки на съответния орган гладка. Заболяването е сред най-честите гинекологични патологии. Неговият дял в женски болести достига 25%.
Според аутопсията, миома на различни размери се откриват в 80% от жените. В този случай, клиничните прояви, наблюдавани само в 35% от пациентите с миома на матката.
Причините за миома на матката
Точните причини за миома на матката не е известно. Има две основни теории, за да обясни произхода на тумора. Първата е, че това е следствие от дефект на развитие на плода. Втората теория включва патологични промени в клетките на зрялата матката. Той се смята за патогенетично обосновано.
- Оралните контрацептиви
- история на абортите
- Възпалителни заболявания на тазовите органи
- Липса на раждане
Симптоми на миома на матката
65% от жените миома на матката не е клинично значима, поради малкия размер и липсата на клинично заболяване. Това не оказва влияние върху фертилитета и не причинява неудобства на качеството на живот.
В се наблюдава 35% от пациентите симптоми, основните от които са:
- междуменструално кървене
- Увеличаването на продължителността и интензивността на менструално кървене
- чувство на натиск в областта на корема
- Болка в областта на корема, което увеличава по време на менструация, може да се носят спазми в природата
С чести кръвоизливи развива желязодефицитна анемия. То се проявява симптоми: бледа кожа, задух, тахикардия (ускорена сърдечна честота).
При достигане на големи тумори могат да се развиват симптоми на компресия на пикочния мехур или ректума. При компресиране на пикочния мехур може да бъде трудно или често уриниране. Докато притискане на ректума се развива запек, докато обструкция на червата.
Диагностика на миома на матката
САЩ - това е основен метод за диагностика на миома на матката. С помощта на ултразвук не може да се открие само миома, но и да ги идентифицират:
В допълнение, ултразвук на таза, използвайки подобрена и по-информативни диагностични процедури с ултразвук. Сред тях са:
- Gidrosonografiya. Ултразвукова диагностика се извършва след инжектиране на физиологичен разтвор в матката. В течна среда всички вътрематочно контрастни структури е значително подобрени. Gidrosonografiya ви позволява да се установи точната диагноза е близка до 100%.
- Доплер. Доплеров ултразвуков сензор се използва за измерване на скоростта на притока на кръв в кръвоносните съдове, оценка на състоянието на вените и артериите. Доплер се използва в планирането на лечението на фиброиди на матката от емболизация на маточни артерии и за оценка на ефективността на операцията.
- Ангиография. Рентгенов метод за изследване на контрастно усилване кръвоносните съдове. Тя се използва преди артериална емболизация.
- Хистероскопия. Ендоскопия, в които вътрешната страна на матката въведен специален инструмент - лапароскопски. Диагностичен метод може скоро да се превърне в лечебни, ако лекарят ще се пристъпи към премахване на фиброми.
- Лапароскопията. Диагностика операция, която се извършва в случай подсерозни възли, или ако туморът се намира в ретроперитонеума.
миома на матката лечение в чужбина
Терапевтичната стратегия се определя от няколко фактора. Основните от тях са:
- размер, структура, неоплазми разпределение
- Наличието или отсъствието на симптоми, тяхната тежест
- възраст на жената и желанието да се спаси (възстановяване) на репродуктивната функция
Ако една жена не планира да има деца, приложни консервативно лечение, насочени към премахване на кървенето и правилно анемия. То се извършва в размер на възела до 3 см. Ако миома на матката е голям, хирургично лечение, дори ако жената не планира бременност.
Хистеректомия. Отстраняването на матката - най-ефективното лечение на миома. Това не се отразява на качеството на сексуалния живот. Може би развитието на дефицит на естроген след операция, но това се компенсира с помощта на хормони. Методът на лечение е неприемливо за жени, които искат да запазят плодовитостта.
Показания за отстраняване на миома на матката:
- размер на матката по-голяма от 15 седмици от бременността
- растежа на матката на повече от 4 седмици на бременността за годината
- Предполага злокачествен процес онкология
- Рак на шийката на миома на матката
- Нарушената функция на съседни органи (пикочния мехур, бъбреците, червата)
- Трофичните разстройства (храна, кръвоснабдяване) миома възел
- Thrust кървене орган не може да изпълнява операции
Оперативният достъп може да бъде лапаротомия (свободен достъп) или лапароскопски (въведение оптична система и хирургически инструменти през малки съкращения).
Клиниките в Германия лекарите предпочитат лапароскопска хирургия. Те са по-трудно да се направи и да изисква скъпо оборудване, но те имат много предимства:
- По-малък риск от усложнения
- По-малко време за възстановяване
- Най-добрият естетичен ефект
Лапароскопска хирургия не се извършва, когато голямо количество на матката (повече от 17 седмици от бременността), местоположението на възел миома на задната стена на матката, някои свързани гинекологични заболявания.
- Transcervical mioektomiya. Основният орган-операция, която се извършва в по-голямата част от болниците в Европа. Vozmozhnosteo използване зависи от възела на форма миома, неговия размер и местоположение. Туморът се отстранява чрез hysteroresectoscopy ililaparoskopa. За изрязване на образование използване на механични, електрически или лазерни методи. Transcervical mioektomiya показани в размер на възела 5-10 см. Ако е така, може да извърши предварителна обработка с хормонални агенти. Той помага да се намали размера на структури от 30-35%.
- Маточна артерия емболизация. Един ефективен нехирургичен метод за лечение на миома на матката, което е било успешно, използвани в клиники в Германия и Европа. Това води до намаляване или изчезване на симптомите. След припокриването на артериите на маточни фиброиди регрес. Матката една година след процедурата се намалява 2,5 пъти, и туморът - 3 пъти.
- Лапароскопска запушване на артериите на матката. Минимално инвазивна лечение, включващо тръбите артерии. Това е по-малко ефективен от емболизация, но по-безопасен и по-добре се понася от пациентите.
Иновативни лечение на маточни фиброиди
Понастоящем има много ефективни методи за радикал или симптоматично лечение на маточни фиброиди. Но постоянно разработваме нови терапевтични подходи за намаляване на тъканна травма по време на отстраняване на тумора.
Радиочестотна аблация. Високотехнологичните минимално инвазивна лечение на миома, която не изисква хирургическа намеса. В миома монтаж през коремната стена на блока с иглата се вмъква. С него, фиброиден тъкан се нагрява до висока температура и тяхното разграждане се извършва.
Thermocoagulation отдалечени възли. Иновативен метод на лечение се използва в някои клиники в Германия за лечение на миома на матката. Процедурата се извършва под визуален контрол на ядрено-магнитен резонанс. фокусирана ултразвукова вълна енергия се използва за отопление на фиброиден тъкан, което възниква поради некроза (смърт) и отхвърляне на тумор.
Предимствата на този метод на лечение:
- Никоя операция, следователно, не е дълъг период за възстановяване
- Минимален риск от усложнения
- Процедурата се извършва на амбулаторна основа и отнема само 1-3 часа
Ефикасността далечен thermocoagulation лейомиома е около 75%. Необходимостта от повторно провеждане на процедурата, се среща в 20% от жените. В момента са в ход проучвания, насочени към получаване на по-точна информация за ефективността на лечение на миома на матката с помощта на висока интензивност фокусиран ултразвук.
Прогнозата на миома на матката
Прогнозата на живот и инвалидност за миома на матката благоприятно. Най-нежелан резултат - на злокачественост на тумора. Но дегенерацията на миома на саркома е рядко - около 0,1% от пациентите.
Прогноза за репродуктивната функция зависи от стойността на възела, неговото местоположение, наличието на съпътстващи заболявания. Един от възможните последствия от миома на матката е безплодие. Ако настъпи бременност, то значително увеличава риска от спонтанен аборт. В зависимост от размера и местоположението на миома на матката възел, вероятността от спонтанен аборт може да бъде 10-40%.
По време на бременност, миома на матката увеличава риска от усложнения:
- фетална недохранване
- В анатомични увреждания на плода
- спонтанен аборт
- Кървене в следродовия период
По време на бременността в 50% от случаите на миома на матката не променят размера си. В 20% от пациентите, намаляване на тумора, и 30% - растеж. Обемът на образуването се увеличава с 12-25%. За да регрес по-склонни малки миоми, което представлява увеличение в размер - големи тумори.
Получаване на предложения за лечение
Свързани статии