I. Предистория класове:
На сегашния етап на развитие на зъбен проблем е превенция на медицински грешки и недостатъци лечение, профилактика на усложненията, свързани с тях става все по-znachenie.Poetomu много важно да се знае, възможните грешки и усложнения, да разбират причините за тях и да предприемат необходимите мерки за предотвратяването им.
II. Образователни цели на сесията:
- За да има идея на усложнения, които могат да възникнат в клиничната лаборатория и производство Етап мостове и получаващи работни отпечатъци (а - I);
- Знаете особено препарат зъби от мостове (α - II);
- Знаете принципи леене (α - II);
- Знаете принципи за дизайн мостове (а - II);
- За да бъде в състояние да изпълнява клинични етапи на производство, подпечатан-и-Cast спойка мостове.
III. Цел на личен експерт развитие (образователни)
1. Форма деонтологични изглед при работа с пациенти с дентална профил.
2. За обучение на учениците чувство за отговорност при предоставянето на стоматологична помощ на пациентите.
IV. интердисциплинарен интеграция
Най-често срещани в клиниката за лечение на зъбни протези, частична загуба на придобити мостове зъби. Тъй като те са лекарства, те могат да бъдат оценени с клинично позиция. Мостове е гледка, която не е на подвижни протези, което е предимство при всички отношения на подвижни конструкции на протези. Според техния дизайн се отличава мостове, с малки размери и почти в контакт с лигавицата на устната кухина, с изключение на венците марж, лесно се възприема от пациенти и адаптация протича бързо и без никакви усложнения.
Трябва също да се отбележи, че мостовете имат добри функционални svoystva.Ispolzovanie съвременни материали и технологии дава възможност да се направи мостове с високи естетически ценности. Въпреки това, лечението с частична загуба на зъбни мостове без достатъчно доказателства, и ако не е извършено правилно клинични и етапи на метода могат да доведат до редица усложнения.
Грешки и усложнения на протезни мостове.
1. грешки, допуснати по клинични стадии на протезни мостове (MP).
а) Неправилно и неадекватна оценка на опорна зъби (OS)
б) Неправилно получаване OS
в) грешки при получаването на отпечатъци
г) грешки при определяне на Centric
г) не е правилна дефиниция на облицовъчни цветове
д) Грешки по време на монтаж и бетониране мостове
2. Грешки, допуснати до етапите на производство на лабораторни мостове.
2.1. Щампа спойка мостове:
а) грешки при които са корони
б) грешки в моделирането на междинния участък
в) Грешки по време на запояване части MP
2.2. Твърди мостове:
а) грешки при моделиране на скелета гласове MP
б) Дефекти в леене
в) грешки при производството на облицовка
1 .Oshibki усложнения и клинични етапи за производство на мостове.
А. Най-честата грешка е неадекватна patsienta.Eto изследване може да доведе до усложнения:
- Функционално-травматичен претоварване периодонтално подкрепа зъби или техни антагонисти, поради неправилно избор на опорни зъби;
- Нарушение на функцията на ТМС.
Усложнения, дължащи се на неправилно избор на опорните зъби. Това може да доведе до загуба на двете поддържащи зъби и техните антагонисти. Преди да изберете опорни зъби трябва да се разбира ясно, че всяко възстановяване трябва да бъдат устойчиви на постоянни дъвкателните натоварвания. Това е особено важно в неотстраним дизайн протеза, тъй като силите, действащи по-рано за сега липсващи зъби, се предават чрез междинна част, свързване и поддържа елементи за поддържане на зъбите. Така че, в допълнение към физиологичните Товароустойчивият зъби имат функцията на липсващи зъби. Когато има опасност от прекомерно дисекция на отваряне на камерата на пулпата.
Зъби отворени по време на подготовката маса не може да се използва като отправна точка, без предварителен ендодонтско лечение. В противен случай, твърде голяма вероятност ендодонтско лечение в бъдеще, поради разрушаването на зъбите, поддържащи структури и изграждане на самата протеза.
пародонтални зъби, които се планира да бъдат използвани като протеза, трябва да са здрави. На опорни зъби не трябва да бъдат мобилни, тъй като те ще носят прекомерна тежест.
При оценката на състоянието на зъба, като опора и пародонтални тъкани, три фактора:
1. Съотношението на височината на короната на зъба и дължината корен.
2. конфигурация на корена на зъба.
3. Площта на повърхността на корен, към който е прикрепен периодонта.
Б. Усложнения на дълбоко дисекция без изпълнението на определени условия:
- Правилното охлаждане вода;
- Периодично лек препарат;
- Счетоводство анатомичен зъбната структура.
Ако тези условия са възможни травма и термично увреждане на зъбна пулпа, и като следствие - пулпит, периодонтит.
Грешка при получаване на зъбите е нараняване на периодонталните тъкани кръгъл зъб сухожилие. За да се премахнат тези грешки, трябва да се направи дисекция на опорни зъби до нивото на венците.
Излишният препарат е незадоволително фиксиране и причиняват често върху MP tsementuvan.
Б. грешки при получаването на отпечатъци:
Използването на силикон впечатление материал, при получаването на коригиращи печат слой трябва да изсъхне пепел karman.V тази област ще пепел zhidkost.Otpechatok зацапан, бедни картографиране вериги венците марж и венците бразда.
Също така на този етап е възможно изместване на тавата впечатление, че в някои места на първия основния слой е натиснат. Също така по време на безгрижни О впечатление тава от устата, възможно деформация на шрифт.
Има няколко грешки при приема впечатление:
- Липса пропорции база впечатление материал и активатор;
- Премахване на печат само с една челюст;
- Премахване на пръстови отпечатъци алгинат материал и неговата техника трансфер със закъснение, което води до свиване на материала.
Г. големи грешки в определянето на оклузия на централната могат да доведат до неправилно възпроизвеждане на дъвкателната повърхност на депутат, и като резултат от дисфункция на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става, както и разцепването на изправена след циментирането mospodibnih протези. За да се предотвратят тези усложнения е целесъобразно да се използва на предната дъга и артикулатор, която позволява да се възпроизведе долночелюстната движение на всеки отделен пациент и да изпълнява моделиране дъвкателната повърхност на протезата и неговата корекция в artikulyatore.Izgotovlennye така коронки и мостове не се нуждаят от корекция на оклузалната повърхност При инсталиране и фиксиране в устата на опорните зъби, което значително подобрява тяхната функционалност и естетически качества.
Г. грешки поради неправилно определяне на цвета на облицовка:
Цветът на стените, тавана, пода и завеси отразява върху определянето на цвета на зъбите. Абсорбция и отразяване на светлината причинява значително цветова комбинация е otkloneniya.Idealnoy неутрални сиви стени с флуоресцентно осветление ниво, съответстващо на яркост.
Е. грешки и усложнения в стъпка постоянно фиксиране мост на опорна зъби цимент:
Лошо обезмасляване и сушене на опорните зъби, неправилно смесване цимент (твърде гъсто или слабо), множествена едновременно циментиране на корони и мостове. Когато достатъчно внимателни, обезмасляване и изсушаване на опорните зъби, използването на прекалено течен цимент може roztsementuvannya корони. Прилагането на прекалено дебел цимент може да бъде "nedosadity" протеза, което ще увеличи ухапване.
2.Oshibki допуснати на етапа лабораторни производство:
2.1 При производството на MP щампован спойка
А. Грешки по време на образуване на корони:
Неточности в производството на щамповани корони са доста често срещани. пробиване точен метод корона практически невъзможно да се получи. На модела на шийката на зъба няма ясна отстъп в края на протезата. Неговата техника получава произволно се при рязане на колоната. В резултат на това короната може да бъде широк и тесен. Премахване на този недостатък може да се постигне чрез производството двойно впечатление от предишния Ою прибиране на границата на венците. Wide корона - ако моделиране восък се появи насложен върху линията мастило или поставен в близост до нея неправилно отрязва и се издава гипсова колона, недостатъчно корона щамповане, изтегляне или за щанцоване на крайния хит настъпили moldina между короната и металните умре, което го повреди короната nasazhena.Shirokaya пародонтални граница и е обект на безусловна обработка. Ограничи корона - поради прекомерно обработка с файл на марки, че изрязването на горния ръб на канала. Тесен корона не се припокрива върху зъба. Ако се стесни само в района на ръба (на врата), в короната "почивка", почукване с чук на ръба, сключено на zubotehn Ichney nakovalnyu.Esli корона е тесен дължи на огъване ръба на канала, то се съкращава до желаната граница. Във всички останали случаи, протезата може да се рециклира. Изкуствен корона може да се намесва в interdigitation ориентирана оклузия и движение на долната челюст в предни и странични оклузии. Това се случва, ако лекарят не е достатъчно vidpreparue твърди тъкани от зъба на оклузалната повърхност. Също така, когато неправилно моделиране и неточни щамповане. В първия случай, лекар корекции на грешки. Във втория случай, протезата може да се рециклира. Ако симулацията е била оставена голяма разлика между симулирани зъбите и антагонисти, изработени протези няма да изпълнява функциите си, а също така на рециклиране. Long корона - неадекватно (дълбочина) гравиране, солидна молив чертежи шийки, неправилно изчистване на колоната, недостатъчна подрязани корони koronki.Takie съкратен при primerke.Korotkie корони - чрез размити щампи шийки на зъбите, неправилно изчистване на колоната, прекомерно подрязване и полиране неспретнат koronok.Protez рециклиране. Тънки корони появят след дълго често изпичане, прекомерно коване на наковалня, злоупотреба удължение избелване време смилане гумена еластична диапазон. Последният ефект е особено опасна, тъй като разредител в първа ъгли и ръбове, която застрашава бързата поява отворите в короната.
Б. Грешки в симулацията на MP междинната част:
Основен повреда може да се състои в това, че неправилно определят формата на междинния участък в определена част на челюстта. Също така е възможно неправилно определяне на средната част на ширина:
Широка междинна част - причинява прекомерно натоварване на пародонта на опорните зъби, ако по-широки естествените зъби, че усложнява почистване на средната част. Твърде тясна средна част - може да доведе до фалит на протезата.
Б. Липса на спойка протезата:
Основната грешка в подготовка за запояване - компенсира корони zuba.Eto могат да възникнат, когато свързване части преодоляване лепкава восък. Ia деформация по време на запояване корони - няма правила гипс за съответствие (ако не попълват бита гипс) .Kachestvo връзка бита протеза на тялото зависи от качеството на спояване, а площта на контакт с изкуствени зъби корони: При ниски клинични корони опорни зъби площ така сраствания малък, че тялото на протеза често се отделя от короната. За да се предотврати това усложнение при моделиране - междинна част с езика или небцето страна трябва да бъде наложено върху короната, и по този начин увеличаване на повърхността шипове.
При производството на щампован-спойка мостове прилагат няколко вида метали (корони - неръждаема стомана, междинната част - кобалт хром сплав, спойка - сребърни, манган, мед, цинк, никел, кадмий, магнезий). Това може да доведе до галванични токове в устата (галванизъм). Условно норма е потенциалът за до 10 мВ. Ако има парене, болка, температура, устата, метален вкус, болката става нетърпима, болезнен и постоянно - че този симптом се нарича galvanosis. Micro-големина в тези пациенти варира от 50 до 150 мВ. Bezpaechni мостове имат няколко предимства пред спойката, но техните производствени процеси не изключват възможността за деформация.
2.2 При производството на MT-отливка
Грешки при моделиране и леене кадър гласове мост, са на етапа на удобно.
А. трупове на грешки в MP моделиране В ролите:
Усложнения като широка корона - в резултат на големи количества компенсаторна лак. Тясната короната - поради използването на много тънък слой от лак или компенсация симулация без други материали за осигуряване на формоване свиване на металната сплав.
По време на строителството понтийски трябва да бъдат много внимателни, за да се разграничат си форма във всеки отделен случай:
- В областта на междинния участък на дъвченето напълно седловидната противопоказано. Ключицата може да бъде само неговата вестибуларен част от тялото на протеза на върха на алвеоларния гребен.
- С орално страничната част на междинното съединение трябва да бъде сферична форма.
- В задната междинна част трябва да бъде пране.
Б. Предизвиква на леене дефекти:
1) Недостатъчна обезмасляване восък състав преди образуване на огнеупорен маса;
2) Wrong симулация спру дърво. Всяка отделна единица диаметър спру от 2.5 mm;
4) Много бързо повишаване на температурата по време на нагряването муфелна води до появата на пукнатини в формира маса;
5) посредствено затопля муфелна причинява леене дефекти и кухини в продукта;
6) недостатъчна топене на метална сплав си прегряване, наличието на чужди включвания;
7) посредствено въртящ момент стробиране центрофуга.
Б. грешки в производството на фурнир:
Когато неправилната подготовка на кадрите хвърли усложнения могат да възникнат в чакъла и напукване в с армировъчни.
Причините за този вид на множество усложнения. Най-често срещаните грешки:
1) моделиране на грешен рамка МФ;
2) междинна част от по-голяма степен;
3) прекалено тънки междинна част на трупа;
4) междинно съединение типа част конзола;
5) повърхност обработка метал погрешно рамка;
6) гладка повърхност на трупа с липса на задържане на перли;
7) замърсяване на трупа;
8) грешка при прилагане слой грунд (маскиране лак);
9) грешка при създаването на матрицата;
10) аномалия пластмаси полимеризация;
11) неправилно моделиране дъвкателната повърхност.
Грешки, които се появяват в клиниката в pripasovtsi мостове.
1) Несъответствие на протезата на цвета на естествен зъб, поради избора на цвят при изкуствена светлина;
2) Тънкослойна лице на покритието е недостатъчна поради приготвената зъба или произвеждат много гъста рамка;
3) структура полупрозрачност метална конструкция, която променя цвета;
4) Несъответствие дъвкателната повърхност на протезата може да доведе до моделиране с изключение на зъбите-антагонисти без артикулатор zagipsovtsi или неправилни модели.
Налягане правилно моделирани Понтийски в неговата лигавица съседен на алвеоларния гребен може да доведе до лоша циркулация и образуването на язви dekubitalnyh, което води до възпалителни и дегенеративни промени на алвеоларния гребен лигавица.
Свързани статии