1§Opredelenie. Етиология. Рискови фактори 2
4§Klinicheskaya снимка 6
5§Lechenie кардиогенен шок 10
Литература: 11
1§Opredelenie. Етиология. рискови фактори
Кардиогенен шок - екстремна stepenlevozheludochkovoy недостатъчност, характеризиращ се с рязък спад в контрактилната sposobnostimiokarda (капка изтласкване инсулт и минути), което не се компенсира чрез увеличаване на съдова резистентност и води до недостатъчно захранване на всички органи и тъкани кръв, преди всичко - жизненоважни органи. Това е най-често се развива като усложнение на инфаркт на миокарда, миокардит или по-малко кардиотоксичен вещества отравяне. Има четири механизми, които причиняват шок:
Разстроен на помпената функция на сърдечния мускул;
Тежки сърдечни аритмии;
Тампонада камерна кръвоизлив или ексудат в сърцето торбата;
Мащабна белодробна емболия като специална форма на CABG.
Това обикновено се случва, когато обширна миокарден инфаркт на фона на коронарните артерии лезии. Шок развива с участието на повече от 40% от инфаркт на маса, наблюдавана при 5-20% от пациентите с инфаркт.
Изразено остро произтичащи аортна или митрална стеноза
Тежка, остър произхожда недостатъчност, аортна или митрална
Скъсване на интервентрикуларната преграда
Обширна трансмурален инфаркт на миокарда (промени данни в ЕКГ инфаркт води 8-9; голяма площ чрез ехокардиография акинезия)
Многократното инфаркт на миокарда, особено инфаркти в нарушение на ритъм и проводимост
некроза площ, равна или по-голяма от 40% левокамерна маса
Падането на контрактилната функция на миокарда
Намалена помпена функция на сърцето в резултат на процеса на премоделиране започвайки в първите часове и дни след началото на остър коронарен оклузия
2§Patogenez
Рефлектор форма заема специално място сред другите форми на кардиогенен шок. В началото си тя играе важна роля не само тежко поражение на миокарда, но липсата на компенсаторно повишаване на периферното съдово съпротивление. Обратно, под формата на рефлекс кардиогенен шок наблюдава разширяване на периферните кръвоносни съдове и спадане на кръвното налягане, тежко нараняване на миокарда не. Рефлектор форма кардиогенен шок, причинени от развитието на Bezold-Jarisch рефлекс с левокамерна рецептори в миокардна исхемия. Задната стена на лявата камера има по-голяма чувствителност към стимулирането на тези рецептори. Следователно рефлектор форма удар често се случва в периода на интензивна болка, свързана с миокарден инфаркт, левокамерна задната стена. Като се имат предвид характеристиките на патогенетични рефлекс форма на кардиогенен шок, право да се разглежда като гледна точка, че ние не трябва да помисли за тази форма на шок, болка и колапс или изразена хипотония при пациенти с инфаркт на миокарда.
Патогенеза вярно кардиогенен шок
Тя е тази форма на кардиогенен шок шок напълно отговаря на определението на инфаркт на миокарда, което е посочено по-горе.
Основните патогенетични фактори на истинската кардиогенен шок:
Свързани статии