Микроскопичен колит - възпалително заболяване на червата, което причинява хронична водниста диария. Микроскопичен колит е разделена на колагенови и лимфоцитен колит. Двете състояния се характеризират с триада на клинични и морфологични характеристики: присъствие на хронична водниста диария, липсата на промени в fibrocolonoscopy; присъствие на характерните хистологични характеристики.
Причината за заболяването е неизвестна. Обсъжда участието на различни фактори в своите механизми за развитие. Някои изследователи смятат, че в основата на това заболяване е бактериална или вирусна инфекция. Също автоимунен механизъм може да участва в патогенезата, както е видно от микроскопичен колит асоцииране с други автоимунни заболявания. Тези пациенти по-често наблюдавани ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен, цьолиакия, заболяване на щитовидната жлеза, злокачествена анемия, склеродерма. Също така се съобщава фамилни случаи на микроскопичен колит. Има съобщения за заболяване поради възможно използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които водят до увеличаване на пропускливостта на чревната лигавица мембраната.
Секреторния диария се дължи на естеството на увеличение на активното секрецията на хлорид и намаляване на приема на хлорид и вода в дебелото черво. Свободни честота стол корелира с възпалителни промени в ламина проприа, но не корелира с дебелината на колагенови влакна.
Възможни патофизиологичните механизми показват многофакторна процес, при който средствата са в лумена на червата и увеличаване на лигавицата пропускливост доведе до увреждане на епителните клетки, последвано от активиране на имунната система (за лимфоцитен колит) и нарушен баланс между синтеза и разграждането на колаген (при колагенозен колит) ,
На хистологично изследване разкрива възпалителни промени в ламина проприа на чревната лигавица. Когато колагенозен колит има свръхпродукция на колаген и отлагане в ламина проприа на дебелото лигавица (субепителната). Лимфоцитен колит получава името си поради повишения брой на лимфоцитите в слизестата obolochke.Kak обикновено микроскопичен колит, възпаление на лигавицата в собствените си локализирани фрагменти плоча (точки). Рядко се наблюдава твърдо вещество (дифузно) естеството на лезии на лигавицата на дебелото черво.
Клиничната картина и колагенозен колит и лимфоцитен колит с почти идентични. Патогномонична - хронични (в продължение на 4 седмици) водниста диария. В същото време на стола не е примес на кръв и слуз! Диария често има внезапно начало, обикновено се случва през нощта и може да се носят с прекъсвания в природата (периоди за подобрение може отново да се заменят с влошаване). Пациентите намаляват телесното тегло (без развитие на синдром на малабсорбция), може да има коремна болка, гадене и газове. Симптомите често остават в продължение на много месеци, преди да се направи точна диагноза.
диагностика
Диагноза на болестта е трудно.
Може да се увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ).
Рентгеново изследване, няма промени в тънките черва и дебелото черво.
Ендоскопия на цялото дебело черво, с пристъпи мукозна биопсия, дори при нормална ендоскопска картина. Предвид възможно фокална заболяването (в 25% от пациентите с колагенозен колит се ограничава само дясната половина на дебелото черво) за диагностициране на множество биопсии трябва да бъдат взети.
Хистологично изследване показва увеличение на лимфоцитите в биопсии чревна лигавица. Броят на лимфоцитите се увеличили в двете форми в епитела на повърхност (интраепителиална Т лимфоцити) и в ламина проприа (като възпалителен инфилтрат, състояща се от лимфоцити и плазматични клетки). Повърхностно епителни конуси и изравнява. Когато лимфоцитен колит е единичен хистологичен функция. Когато колагенозен колит, заедно с това се установи, неравномерно удебелени колагенови влакна в субепителната дебелината стромален който може да бъде по-голям от 10 микрона. Обикновено дебелината на колагеновите влакна от 2-7 микрона, и те са разположени в по-дълбоките слоеве на лигавицата.
Диференциална диагноза се извършва с инфекциозни и паразитни заболявания на червата, синдром на раздразнени черва с диария, непоносимост към лактоза, възпалителни заболявания на червата, NSAID свързани ентероколит, непоносимост към храни, диария по време на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт или хирургични процедури на коремните органи, дифузни заболявания съединителната тъкан.
Терапия започва с промени начина на живот, с постепенно преминаване към лечение, и (рядко) хирургия.
Много случаи на колагенови колит и лимфоцитен колит продължение на няколко седмици имат спонтанно.
Промяна на начина ви на живот се отнася преди всичко силата да промени: намаляване на приема на мазнини, премахване на кофеина диета (кафе, чай, безалкохолни напитки), храни, съдържащи лактоза, подправки, алкохол, метеоризъм и диария, включително и газирани напитки, сурови плодове, зеленчуци особено като фасул, карфиол, броколи и зеле. Вие трябва да спрете приема на нестероидни противовъзпалителни средства.
терапия лекарство е еднакъв за двете форми на микроскопичен колит. Целта - намаляване на симптомите на болестта. Лекарствата са избрани изключително индивидуално за всеки пациент в зависимост от наличието на специфични му синдроми.
Хирургично лечение е възможно в редки случаи, при тежки условия микроскопичен колит, както и не оказва влияние на продължаващата лекарствена терапия.
Прогноза за микроскопичен колит с модерно лечение благоприятно. Симптомите на повечето пациенти постепенно решени напълно. В същото време, като правило, нормална хистология.
Превантивна поддръжка не е развит. В случай на заболяване, по-нататъшното му успешно лечение и ремисия, пациентът трябва да се промени характера на властта и не се прилага с НСПВС.
Свързани статии