Микрохирургия кръвоносните съдове. Съдова микрохирургична техника
Микрохирургия представлява нова посока операция, която се характеризира с използването на оптични увеличение системи, специални инструменти и материала на сутурата, използвани за opsratsny на структури с много малък размер, например в съдове с диаметър по-малък от 2 мм. Чрез използването на микрохирургични техники значително увеличен капацитетът на реконструктивна хирургия на артериите и вените с малък диаметър, лимфни съдове и нерви, то е възможно да се извърши replantation на пръстите и ръцете им травматична ампутация. Преди появата на микрохирургия техника тези операции бяха изключително трудни и дори невъзможни.
В отдела за Съветския съюз на микрохирургия на плавателни съдове е била създадена в All-съюз научен център по хирургия на (по време на All-съюз Научно изследователски институт по клинична и експериментална хирургия) на нашата инициатива. Основната посока на клон - replantation на пръстите и ръцете с помощта на микрохирургия. През последните 2 години, страната е отворил няколко нови центрове за микрохирургия.
Операционен микроскоп осигурява едновременно визия на хирургическа дължината на полето за двама или трима хирурзи снабдени с варио обектив, фотографски и телевизионни камери. Деликатни микрохирургични инструменти, прецизни; работници хока ги извършва под микроскоп. Особено важно дължина инструмент микрохирургични операции са специални ножици, mikroskalpel-Копс, прецизни пинсети за обвързване на нишките, специални притежателите игла, клипове за затягане съдове и пинсета с малък диаметър за електрокоагулация. Конци материал за ангиопластика с малък диаметър има дебелина от 20-25 микрона.
Съществен елемент на всяка една от хирурга, който отговаря за микрохирургия е експеримента. Експериментална работа в микрохирургия не е насочена само усъвършенстване и подобряване на техническите умения на хирурга, за изпитване на съществуващите инструменти. създаване и тестване на нови инструменти, но също така да се създаде с помощта на микрохирургични принципно нови биологични модели за малки лабораторни животни. Например, All-съюз научен център по хирургия на средства микрохирургия извършва повече от 500 експеримента на нелинейни и линейни плъхове: те изпълниха експерименти, но зашиване на коремната аорта, опашната вена, трансплантация на бъбрек. В момента има една, три и chetyrehpochechnaya модел на бъбречна трансплантация при плъхове. Успешно проведена комплексна експеримент с микрохирургия при маймуни - трансплантация на пръста със стон на четката с добри резултати в дългосрочен план, да проправят пътя за успешното прилагане на тази операция в клиниката.
Едно приложение на микрохирургически техники в клиниката е изпълнение на микроваскуларни анастомози в артериите на долната част на крака при пациенти с okklyuznonnymi съдово заболяване на долните крайници. Малкият диаметър на тези артерии (1,5-2 мм) го прави изключително трудно да се извърши съдова анастомоза без увеличение.
Употребата на микрохирургически техники за наслагване анастомоза между присадени (autoveioy) артериите и пищяла много точно, прецизно и по този начин да осигури най-добрата производителност и неговата функция. Както вече споменахме, станало възможно пръстите микрохирургия replantation и китката.
Replantation на пръстите на ръцете и китките. иззети в резултат на травма, провеждани до няколко микрохирургия центрове в света се дължи на сложността и продължителността на работното време. За развитието на тази област на операцията особено става важно да се създадат специализирани vysokoosnashennyh офиси, както и насърчаване на свързаните с тях знания сред медицинските специалисти и обществеността. Операция replantation пръст (ръка) могат да бъдат разделени в три етан: 1) предварително (организационна основа); 2) се replantation операцията; 3) период posleoleratsionny (възстановяване).
Особено важно е бързото предоставяне на "студена исхемия" предходната replantation, т. Е. стая ампутиран крайник или пръст сегмент в изотоничен натриев хлорид температура от 4 ° С На следващия етап - първично лечение на раната, и бъдещето на присадката на задължителните етикетиране клипове артерии, вени и нерви. Сама по себе си директно replantation хирургия пръст (ръка) могат да се разделят на: 1) фаза на аварията (обработка и съкращаване на костите остеосинтеза екстензия и флексорният сухожилие шев); 2) съдова етан (пръст артерия шев и две вени); 3) шев нерви и присаждане на кожа. След операцията, след намаляване на кръвоносната възстановено пръста на пациента се прилага решения rsopoliglyuknna, хепарин и по-късно antikoagulyaity непряко действие. Присвояване на строг режим на легло в продължение на най-малко 10 дни след операцията. Използвани хипербарна кислород терапия.
Свързани статии