препис
2 LA Краева памук антибиотична терапия, която е смесена за гнойни бактериален менингит (GBM) на различни етиологии. От правилни и навременни провеждат проучвания за определяне на етиологичен фактор в и болестта възможно най-рано, съответстващ на началото на etiotropic терапия зависи от изхода на заболяването, смъртност, броят и тежестта на усложнения postinfectious. Известно е, че една от проявите GFMI е обща клинична форма "менингит", без да meningokokktsemii. В този случай, точна клинична диагноза да се постави това е невъзможно без лабораторни тестове. Ето защо е важно навременното и правилно микробиологична диагностика. Както в случая на менингококова болест, и в случая на бактериален гноен менингит, лабораторни критерий е изборът на микроорганизми от обикновено стерилни сайтове. Менингококи инфекция е важно, инфекциозно заболяване, което се причинява от следното: тежестта и висока смъртност до 5 до 10% в общи форми на заболяването; бързото развитие на заболяването и необходимостта от ранна диагностика и терапевтичен спешна помощ; Различните организации, които е необходимо да се извърши диференциална диагноза; възможността за неблагоприятни дългосрочни ефекти. Менингитът е бил известен в древността. За първи път клиничната картина на менингит е описан от древните лекари Areteem и Павел Егина, но първото описание на епидемия цереброспиналната менингит като независим носология даде през 1805 г. Vesse (Viesseux) по време на възникване на огнище на болестта в Женева. В бъдещи случаи на менингит са били докладвани в Съединените щати, Франция, Испания, Скандинавските страни. Първото огнище на менингит в Русия бяха маркирани в градовете. Менингококови е открит и се изолира в чиста култура в 1887 Vekselbaumom морфология менингококи е описан през 1907 Flexner. Причинителят на менингококова инфекция Neisseria meningitidis, принадлежи към семейство Neisseriaceae вида на Neisseria [10]. За човек има клинична значимост след Neisseria: N. meningitidis, Н. гонорея (подвид kochii), N. lactamica, N. сика N. subflava (биоварианти subflava, Flava, perflava), N. лигавица, N. flavescens, Н. Cinerea, N. polysaccharea, N. удължени инфекция и имунитет (подвид elongata, glycolytica, nitroreducens). Няколко вида на Neisseria са част от нормалната флора на респираторния тракт при кучета: N. Canis, N. тъкач. В дихателните пътища свине обитават N. denitrificans. Тъй орално резус маймуни, крави и влечуги изолирани: N. macacae, N. dentiae, N. Игуана [13, 16, 17]. Въпреки това, развитието на менингококова инфекция участвал е N. meningitidis. Клиничната спектър на менингококови инфекции варират: менингоенцефалит; менингит (с / без meningokokktsemii); meningokokktsemiya без менингит; бактеремия без септични усложнения; менингококова пневмония; остеомиелит, артрит, ендофталмит, спонтанен перитонит и др резултат от хематогенен разпространение на N. meningitidis .; менингококова конюнктивит; възпаления на урогениталния тракт, особено важно, когато диференцирането на N. meningitidis от Н. гонорея. Морфологично менингококи заоблени, неподвижен, грам-отрицателен Diplococcus боб диаметър (1б фиг., III корица) 0.6 0.8 микрона. В трислойни обвивка клетки представени цитоплазмената мембрана пептидогликановия слой и външната мембрана, съдържаща LPS и протеини (Фиг. 1С, III корица). Много менингококи имат капсула полизахарид и израстъци, известен като пиене [3, 5, 6, 9, 15]. Менингококите за серологичен активност, която се определя капсулен полизахарид, в видове разделена на серогрупа. 13 известен менингококови серогрупи: А, В, С, D, H, I, K, L, X, Y, Z, W-135, 29Е, но само три от тях, А, В и С са отговорни за 90% от всички генерализирани форми на менингококова инфекция. В отделни серогрупи също открива антигенен хетерогенност на външни мембранни протеини, които определят със сяра и подтип на патогена. В момента има над 20 известни серотипове на менингококи, включително типове 2, 4, 10, 15, 16 са оценени като вирулентност маркери, тъй като такива менингококи серотипове идентифицирани предимно по време на повишаването на заболяване или сигнални ракети. Менингококови, в допълнение, имат обща, предимно протеини, антигенни компоненти на много непатогенен Neisseria, постоянно се намират в назофаринкса, включително Н. lactamica, които често vegetates в назофаринкса на малки деца, особено бебета. 52
6 LA КРАЕВА Fi гр антигени (брояч имуноелектрофореза VIEF) и специфично антитяло (непряка хемаглутинацията реакция RNGA). За да се получат надеждни резултати за повишаването на титрите на антителата в IHA важно да се разгледа в двойка серума, като серум, взето в първите дни на болестта на прием на пациента в болницата и след това в деня на заболяването. Няколко капки кръв се прилагат за предметно стъкло за получаване на лекарство "дебела спад" на кръв. Засяване назофарингеални слуз назофарингеален слуз от стената на задния фаринкса приема на празен стомах след 3 или 4 часа след хранене стерилен памучен тампон. Материал, взет от задължително от натиск върху корена на езика с помощта на шпатула за пълно отваряне на откриването фарингеалната. Приложен памучен тампон до края на мекото небце да назофаринкса и се извършва от 2 до 3 пъти на задната стена. Засяване се извършва веднага след събиране на материала или на материала след раждането до лабораторията върху плаки с агар и серум на плочи с линкомицин. Доставка и съхранение на материала Материалът за бактериологични и серологични тестове са взети в лабораторията за бактериологично веднага след събирането в специални контейнери, които могат да се поддържа температура от 37 ° С, ако е невъзможно бързото освобождаване на материал от отделението в лабораторията (нощно време, почивни и празнични дни, и т.н.) Материалът се съхранява както следва: - алкохол култури на първична чаша "шоколад" агар и 0.1% полутвърд хранителен агар, както и кръвни култури в условия кръвни култури, съхранявани в термостати атм при 37 ° С; - роден CSF и кръвта за серология съхранява в хладилник при 4 ° С в родната CSF лабораторна употреба само за микроскопия и определяне серологични реакции. За бактериологичен засяване съхранява Инфекция и имунитет в хладилник родния ликьор не се използва. Лабораторни потвърждаване и идентификация GFMI менингококи се извършва в следните тестове: откриване на нативния материал diplococci с характерни морфологични характеристики; типичен растеж само много хранителни среди; типична морфология Грам намазка култура; saccharolytic активност на глюкоза и малтоза; идентифициране на специфична група свойства; откриване на специфични антигени в цереброспиналната течност и / или серум латекс реакции аглутинация и VIEF (бързи методи); Откриване на специфични антитела в серум реакция RNGA. Показания за лабораторна диагностика. Лабораторни изследвания извършва за диагностични цели, въз основа на епидемиологични показания и като профилактична мярка. За диагностични цели изследват пациенти с клинично тежка форма на заболяването, изтрити форма (например, назофарингит) и се подозира менингококов менингит и инфекции на друга етиология. Според епидемиологичните индикации разгледа физически лица, които са били в контакт с болен менингококова инфекция. От превенция да инспектира някои здравословни контингенти за целите на контрола на движението на менингококи в населението. Основната етиологичен агент на менингококова инфекция и бактериални гнойни менингит много трудна хранителни среди, така специална хранителна среда, обогатена с добавки растеж (Таблица. 2) са необходими, за да ги разделят. ТАБЛИЦА 2. хранителна среда за изолиране на микроорганизми изискващ среда име сред производителите система сигнал СИГНАЛ кръвна култура СИСТЕМА среда за Haemophilus и селективен добавяне на Haemophilus тестова среда базова среда за Streptococcus селективен добавка и Edwards среда (модифицирана) 56
8 LA 10. Краева определящи бактерии Bergey :. А 2-т платно. от английски език. / Ed. J .. Холт, Н. Крит, и др. Мир, BJ Резник Spalek SF Менингит при деца. М. медицина, стр. 12. Sorokina MN Иванов VV Skripchenko NV Бактериален менингит при деца. М. медицина, стр. 13. наръчник за бактериология / Ed. от HU Уилямс. САЩ: Начало Селскостопански Книги, стр. 14. Дауд Z. Hanna N. Cjcjsaki А. модели на чувствителност на Streptococcus пневмония и Haemophylus грип в университетска болница // Infection и Immunity Резюме на 15 европейски конгрес по клинична микробиология и инфекциозни заболявания. Женева, Koneman E.W. Алън СД Янда W.M. Schreckenberger Р.С. Цвят атлас и учебник на диагностично микробиология. 5-ти. изд. N.Y. Lippincott Raven, стр. 16. Ръководство за клинична микробиология: 2 об. настроен / Ed. от Н.Р. Мъри, Е.Дж. Baron, J. Jorgensen, М. Pfaller, M.L. Ландри. 9-то изд. САЩ, стр. 17. микробиология Laboratory Manual / Ed. от J.P. Harley. Седмия изд. САЩ: McGraw-Hill висше образование, стр. 58
9 и б Фигура 1. Макро и микрообразите Neisseria meningitidis а) растеж на N. meningitidis на "шоколад" агар б) микроскопия на CSF; Оцветяване по Грам в) предаване цвят електронна микроскопия и б Цветна Фигура 2. Предаване електронни микрографии на X. грип и S. пневмония а) Haemophilus грип б) Streptococcus пневмония Фигура 3. Използване M.I.C.E. ленти за изследване на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици
Свързани статии