Mycoplasma инфекция - остро инфекциозно заболяване на хора и животни, причинени от микоплазма, - един вид микроорганизми, заемащи в културни свойства междинни между вируси и бактерии.
Поражението на дихателната система, причинени Mycoplasma пневмония. Други микоплазми (М. Hominis, T-микоплазма и т.н. -. Повече от 40 вида) причиняват заболявания на пикочо-половата система, очите, ставите и т.н.
В инфекциозни заболявания има най-голяма стойност микоплазма инфекция текат лезии бронхопулмонална система - т.нар дихателните микоплазма инфекция.
Исторически информация. агент причинител на дихателните микоплазма инфекция - М. пневмония - се изолира М. D. Eaton и сътр. (1944) от храчки от пациенти с SARS. Първоначално агент е назначен вируси, защото тя има способността да расте в тъканни култури и кокоши ембриони. Въпреки това, през 1962 R. Chanock и сътр. Показахме способността на агента да се отглеждат върху изкуствени медии, които дават основание да го отведе до семейството на микоплазма.
Етиология. М. пневмония расте върху агар, допълнена с екстракт от дрожди, и конски серум, и се размножава в епителни клетки от пилешки ембрион, култивирани човешки и животински. На повърхността на плътни хранителни среди М. пневмония образуват много малък размер колония 0,5-1 мм. Клетки от М. пневмония имат променливо кръгла форма с диаметър от 100 до 600 нм. Те са чувствителни към температура, UV радиация и действието на конвенционалните дезинфектанти.
Епидемиология. Източникът на инфекцията е болен човек или здрав носител микоплазма. Основната предаване пътя във въздуха. Предаване чрез играчки, кърпи и други предмети от бита е с ограничена стойност поради нестабилността на микоплазми.
Патогенеза. Atrium са лигавиците на трахеята и бронхите. Микоплазми се прикрепва към епителните клетки на дихателните пътища, унищожи мостове между епителните клетки и наруши тъканната архитектура. В процеса на постепенно включени всички нови секции на бронхиална дървото, и накрая алвеолите, които са открити в цитоплазмата на microcolonies на М. пневмония. Феноменът на интерстициална пневмония с удебеляване mezhalveolyarnyh прегради и възможно развитие на пневмония. При тежки случаи на местата на първичния сайта може да бъде хематогенно разпространение на дрейфа на микоплазми в черния дроб, централната нервна система, бъбреците и други органи за развитието на клиничен хепатит, менингит, нефрит. Важно случай на бронхопулмонарна лезии има вторична бактериална инфекция.
След предходна инфекция имунитет се генерира, интензивността и продължителността на които зависи от тежестта на миокардни заболявания. След продължителност пневмония на имунитета около 5-10 години, а след белодробен катар на горните дихателни пътища - не повече от 1-2 години.
Макроскопски в трахеята и бронхите хиперемичната лигавица съдови явления инжектиране хеморагичен диатеза, понякога с огнища на язви. Белите дробове са отбелязани области на ателектаза и емфизем. Микроскопски, епителните клетки на трахеята и бронхите и алвеоларни епителни клетки се увеличават по размер, се откриват в цитоплазмата на множество малки PAS-положителни кръвни телца, които представляват групи от микоплазми. Типични инфилтрация на бронхите и бронхиоли стени лимфоцити, хистиоцити, плазмени клетки и изолираните левкоцити. При тежки случаи, изразеното явления на некроза и десквамация на епитела на алвеолите. Пациенти, които са загинали на микоплазма инфекция в серозните мембрани гръдния кош разкриха фибрин конци и тюлени райони се определят от палпация на плеврата. Обикновено разширен бронхиалните лимфни възли. В общи форми лезии също се намират в черния дроб, централната нервна система, бъбреците и др ..
Клиничната картина. Инкубационният период продължава около 1-3 седмици, понякога 4-5 седмици. Заболяването може да се появи в различни клинични форми - от изтрити ринита до тежка пневмония изтичане.
Заболяването обикновено започва постепенно с увеличаването на температурата на тялото на нисък клас, хрема, загуба на апетит, суха кашлица. По-големите деца се оплакват от обща слабост, неразположение, втрисане, болки в тялото, главоболие, суха и надраскан гърлото. В следващите дни, телесната температура често нараства и достига 38-39 ° С в продължение на 3-4 минути, или дори 5-6 дни от началото на заболяването. В разгара на клиничните прояви на маркираната бледност, понякога хиперемия на конюнктивата, склерата съдове инжекция. Има главоболие, виене на свят, охлаждане, безсъние, изпотяване, болки в очните ябълки, а понякога и болки в корема, гадене, повръщане и леко увеличение на черния дроб, лимфаденопатия. Като цяло, симптоми на интоксикация при повечето пациенти в разгара на заболяването, изразени малко и не отговарят на дългосрочна постоянна температура.
Характерни промени в орофаринкса и дихателните пътища. Лигавицата на фаринкса слабо или умерено хиперемичната, на задната стена на явленията на фарингит с повишена съдова модел и увеличаване фоликул. По-големите деца понякога се оплакват от болки в гърлото, суха и неудобно при преглъщане. Нос дишане обикновено е трудно, характеризиращ се със симптоми на бронхит. В началото на заболяването кашлицата е суха, оскъдни храчки се появява с 4-5-ия ден. Понякога се присъединят круп симптоми. В белите дробове auscultated трудно дишане, нередовно пръснати сухи хрипове. На рентгенова снимка на белите дробове, се определят с голяма постоянството bronhososudistogo усилване модел и корен разширителни явления умерен емфизем.
В периферната кръв наблюдава малък левкоцитоза, неутрофилия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите от 20-30 мм / ч.
Mycoplasma пневмония може да бъде фокусна или споделен. пневмония може да се наблюдава от първите дни на заболяването, но по-често се показва на 3-5th ден от началото на заболяването. С появата на пневмония телесната температура се повишава до 39-40 ° С Интензитет треска не винаги съответстват на тежестта на пневмония. Понякога микоплазмена пневмония възниква при нисък клас или нормална температура.
Водещи клинични симптоми микоплазмен пневмония са прогресивни промени в белите дробове при сравнително леки симптоми на интоксикация. Признаци на назофаринкса при същите могат да бъдат изразени, но често с развитието на пневмония, те отслабват или дори напълно отсъства. При някои пациенти ринит, претоварването на лигавицата на гърлото, фарингит. Понякога пневмония придружен от лезия на плеврата. Клинично се проявява с болки в гърдите, които се влошават при дишане, понякога е възможно да слушате плеврална търкайте.
В разгара на белодробни лезии общите деца обикновено страдат умерено. При кърмачета интоксикация проявява обща летаргия, загуба на апетит, липса на увеличаване на теглото.
В периферната кръв тенденция към леко левкоцитоза, левкоцитите изместване наляво, лимфопения, моноцитопения, СУЕ на 30-40 мм на час.
За. Остра респираторна болест Mycoplasma етиология се случва обикновено лесно. Треска продължава 2-3 дни, понякога до 7 дни, по-рядко 2-3 седмици. Простудни явления се отглеждат 1-2 седмици. За микоплазмена пневмония по-дълго. При повечето пациенти, промени в белите дробове се елиминират в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването, а в някои случаи - в рамките на 1-2 месеца или повече.
Усложнения, свързани с наслагване на бактериална инфекция. В редки случаи полирадикулоневрити, менингоенцефалит, поражение хороидеа. Въпреки това, естеството на тези усложнения не е напълно установена.
Mycoplasma инфекция при новородени и недоносени бебета. Замърсяването може да се случи, когато детето преминава родовия канал. Болестта на новороденото настъпва силно от вида на двустранна пневмония или генерализирани форми с лезии на паренхимни органи, бъбреците и централната нервна система. Състоянието на децата в такива случаи е трудно, но температурата на тялото не достига високи цифри. Често увеличават размера си черен дроб и далак. Може да причини припадъци, там стомашно-чревни разстройства, менингеалните симптоми. Заболяването понякога е дълъг, но понякога е вълнообразно, но фатални случаи са редки, те са причинени от бактериална инфекция или наслояване на ТОРС. В тази епоха на микоплазма инфекция, най-често се среща като смесена инфекция.
Вродена микоплазмена инфекция. Вътрематочната микоплазмена инфекция може да доведе до спонтанен аборт или смърт на плода скоро след раждането. В тези случаи, микоплазма може да се намери в почти всички органи на мъртвородено. Маркирани възпалителни изменения в белите дробове и други органи.
Диагноза. Mycoplasma инфекция диагностицира чрез постепенно начало, продължителна треска с малка токсичност и слабо изразени простудни явления последователно поява на признаци на лезии бронхопулмонарна до oligosymptomatic на външен вид (атипична) пневмония, известно увеличение на лимфните възли, продължителен курс на заболяването.
За лабораторно потвърждение, използвайки методи за изолиране на микоплазми и фаринкса слуз, храчки, гной и други. На плътни среди хранителни. За откриване на Mycoplasma колонии, използвайки обикновен светлина, фаза контрастна микроскопия или имунофлуоресценция. Изолиране на М. пневмония при пациенти с остри респираторни инфекции или пневмония може да бъде от решаващо значение за поставяне на диагноза. Въпреки това, като се има предвид възможността за здравословен микоплазма носител, за предпочитане серологично потвърждение. Има стойност на нарастване на титър на антитяло в хода на заболяването в RSK и Phragmites, понякога се прибягва към формулировката в реакции гел дифузионни, латекс-аглутинация, инхибиране на растежа и други. Диагностика счита за увеличаване на титъра на специфични антитела в 4 пъти или повече.
Диференциална диагноза. Mycoplasma инфекция се отличава от остри респираторни вирусни инфекции, особено на аденовирус етиология и PC-инфекция, както и пситакозата, Ку-треска, както и лобарен пневмония.
Лобарна пневмония, за разлика от Mycoplasma постъпленията с токсичност, значителни клинични и рентгенологични промени в белите дробове. Особено характерно левкоцитоза и високо ESR. Използването на антибиотици води до бързо клинично подобрение, което не е случаят с микоплазма пневмония.
Ornitoznoy инфекция се развива след контакт с гълъби, домашни птици. Заболяването започва остро с висока телесна температура, изразена в отсъствие на токсичност простудни симптоми. увреждане на белите дробове се появява на 4-6th ден на заболяването, придружено с увеличаване на черния дроб, далака, значително увеличение на еритроцитите скорост на утаяване, левкопения или normocytosis.
Клинично диференцират остър респираторен микоплазма етиология на SARS без лабораторни тестове е почти невъзможно.
Прогноза. Когато неусложнена благоприятна прогноза.
Лечение. Терапия може да се извършва у дома или в болница. В леки форми на симптоматично лечение.
В умерени до тежки форми на заболяване специално, но симптоматични средства, предписват антибиотици (еритромицин, олеандомицин, хлорамфеникол, линкомицин, morfotsiklin и др.) В на дозата на. При тежки случаи, присъствието на интоксикация прилага чрез интравенозна инфузия dezintok-sitsiruyuschih разтвори, диуретици, плазма.
Предотвратяване. Източникът на инфекцията са важни началото на изолация на пациентите и провежда obscheprofilakticheskih събития. Специфична профилактика не е развит.
Свързани статии