горните и долните мезентериалните артерии кръвоснабдяване на тънките и дебели черва. В случай на нарушение на притока на кръв в артериите води до прекъсване на доставянето на кислород и хранителни вещества до тъканите на червата - появата на мезентериална исхемия. Като правило, мезентериална исхемия не засяга тънкото черво, по-рядко това се отразява на дебелото черво.
Причините за мезентериална исхемия
Мезентериална исхемия обикновено се осъществява чрез стесняване или блокиране на един или повече клонове на артериите мезентериалните. Най-честата причина за внезапно запушване на лумена на артериите чревни е предсърдно мъждене - стените на сърцето да се свият бързо, което може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в кухините на сърцето. След това, в резултат на кръвни съсиреци се в аортата, където записва в мезентериален (мезентериална артерия) тромбоза vznikaet мезентериалните артерии. По този начин тежестта на симптомите зависи както от размера на кръвни съсиреци и клонове калибър запушени артерии. Внезапното оклузия на мезентериалните резултати артерии в бързо некроза на чревната стена. Това води до силна болка в областта на корема, перитонит се развива.
Хронична мезентериална исхемия е най-често се развива на фона на атеросклеротична артериално заболяване. По-малко общ рестрикционни мезентериалните артерии около или в близост тъкани - т.нар extravasal компресия.
Симптомите на мезентериална исхемия
Остра мезентериална исхемия се проявява внезапно остра болка в корема. Други симптоми могат да бъдат гадене и повръщане. Острата форма на мезентериална исхемия - спешен медицински случай. При липсата на навременна и адекватна медицинска помощ могат да развият сериозни усложнения.
Пациентите с хронична исхемия отбелязват коремни болки в 15-60 минути след хранене. Болката може да се появи във всяка част на стомаха, но по-често, отколкото не в средата или отгоре. Атаката може да трае 60 до 90 минути и след това изчезва от само себе си. Поради тежък синдром на болка, много хора с хронична мезентериална исхемия отслабна въпреки нормалния апетит. Те предпочитат по-малко и по-малко, което трябва да се избегне болката след хранене.
В допълнение към коремна болка и загуба на тегло, за мезентериална исхемия се характеризира със следните особености:
Понякога симптомите мезентериална исхемия може да бъде неопределен или може да имитира симптомите на други заболявания на коремната кухина. Ето защо, в допълнение към диагностика на субективните симптоми е необходимо да се проведат няколко лабораторни и образни изследвания.
Лечение на мезентериална исхемия
Подходът за лечение на мезентериална исхемия зависи главно от тежестта на заболяването, формата на игрище (остра или хронична), и времето, изминало след оклузия на съдовете. Тези фактори определят обхвата на промените, настъпили вследствие на нарушение на притока на кръв към червата. Поразената площ може да бъде от няколко см, с оклузия на малки клонове артерии до няколко метра, ако запечатан основната барел мезентериална артерия.
Целта на лечението е хронична мезентериална исхемия възстановяване проходимостта на артериите, които могат да осигурят адекватна притока на кръв към червата. Това трябва да стане преди болестния процес ще доведе до трайно увреждане на червата.
Лечението на хроничната мезентериална исхемия евентуално от transaortic ендартеректомия. По време на операцията, хирургът прави разрез на коремната стена за достъп до аорта и мезентериална артерия и след това ендартеректомия - отстраняване на атероматозно плака от стените на артериите.
Друг съвременен метод на лечение е да се заобиколят - инсталиране на плъзгащи се заобикаля стеснената част на артерията. Както шънта може да се използва присадка от собствени вени или протеза от синтетичен материал на пациента.
Най-съвременните методи на възстановяване на нарушено кръвообращение, към днешна дата, са ангиопластика и стентиране. ангиопластика процедура се състои в сумиране на катетъра с надуваем балон в края на артерията на мястото на свиване. Достигането на стесняване, балонът се надува, разширяване на лумена на артерията. Процедурата може да бъде допълнена от стентиране. С инсталирането на стент разбира свиване артерия стент - тънка тел тръба, която служи като скеле за артериалната стена, не им позволява да се намали.
Остра мезентериална исхемия, за разлика от хронична, е извънредна ситуация, тъй като при липса на навременно лечение настъпва червата некроза, разработен перитонит. За лечение на остри форми на чревна исхемия се използват тромболитици - лекарства, които се разтварят съсирека. Тези лекарства се прилагат през катетъра през ангиография. Тромболитици някои противопоказания :. вътрешния кръвотечение, включително стомашна или дуоденална язва, последните кръвоизлив, мозъчен кръвоток и т.н. В случай на опасност на некроза, кръвни съсиреци се отстраняват хирургически.
Свързани статии