Изобретението се отнася до лекарство, а именно ортопедията при лечение на спондилит на гръбначния стълб. РЕЗЮМЕ: произвеждат разрез на кожата, подкожната тъкан и повърхностната фасция, на известно разстояние от 3 см странично и нагоре от предната високо илиачна гръбначния стълб аксиларна линия на задната на нивото на крайбрежната арката. От върха на илиачна 5 см странично предната превъзхожда вмъкване ос Квадрат lumborum разчленени сухожилни влакната на външната наклонено, вътрешният наклонено и напречна коремна мускул. Външният ръб на мускула на latissimus гръбен се отстранява назад. сухожилни влакната на вътрешния наклонено и напречна коремна мускул се изрязват по външния ръб на квадратен филе мускул в точката на свързване към листовките на thoracolumbar фасцията. Оповестяват ретроперитонеума, перитонеума оттеглена медиално. Subperiosteal голо тяло влияе на лумбални прешлени и произвеждат свои резекция. Измерено диастаза стойност формира след резекция на гръбначния и взет от основната част на присадката на крилото на илиума. Изработване синтез пред който поддържа кръвоснабдяването и инервация на мускулите на коремната стена и предотвратяване на следоперативни усложнения. 3-ил.
Изобретението се отнася до лекарство, а именно ортопедията, и може да се използва за лечение на хирургически спондилит на гръбначния стълб.
Хирургично лечение е водещ при възпалителни заболявания на гръбначния стълб.
Известните методи за хирургично лечение на лумбален спондилит гръбнака чрез фиксиране на гърба на прешлените засегнати, некректомия огнища унищожаване без подмяна на дефекти на телата на прешлените.
Известен е метод за хирургично лечение на туберкулозен спондилит на гръбначния стълб от S.A.Sivtsevu (1), който е домакин на L-образен разрез на реброто 12, отстъпвайки 3-4 см от гръбначните процеси, до костта илиачна в лумбалната област на триъгълника. Разрязване на кожата, подкожната тъкан, latissimus гръбен на, serratus задния долен мускул, subperiosteally отстранява 12 ребро, глухо стратифицирана фасция, разделяне на външни, вътрешни косите и latissimus гръбен, разчленени вътрешен слой на периоста 12 ребра и thoraco-лумбален фасция отвори ретроперитонеална пространство, след което се подлага на гръбначния стълб, се произвежда и резекция на засегнатата прешлени слят автогенен от кост илиачна.
Известен е метод за хирургично лечение на заболявания (включително спондилит) на лумбалните прешлени V.D.Chaklinu (2), при които влакно сноп кожата разрез, подкожна тъкан, повърхностната фасция, започвайки 4.5 см странично на кост и изправянето крайбрежен арх. Слоеве врязани кожата, подкожната тъкан, повърхностно фасция, външно наклонени, вътрешно наклонени и напречни коремните мускули. Ретроперитонеална пространство е отворено, излагане на гръбначния стълб, направи необходимото количество намеса върху засегнатата прешлени да образуват жлеб, в който се осъществява с автогенен от пищяла.
Метод за хирургично лечение на туберкулоза спондилит [(3) -prototip]. съдържащ пластове мека тъкан дисекция наклонена предно коремната стена, предната коремна разрез на стената се състои от външния ръб на средата ректус между пъпа и кост на крайбрежната арката в предна аксиларна линия. Всичките три коремните мускули са разделени по протежение на влакната, се предоставят в ретроперитонеална пространство, abstsessotomiya извършва в присъствието на абсцес. В случай на интервенция върху телата на прешлените на разреза се простира надолу, което прави възможно да се манипулира органите на прешлените L-3-4-5. За да се доближава до прешлените съкращават коремен разрез стена се удължава до реброто 12 с резекция на последните. Изложена гръбначния стълб и се пълния обхват на интервенция в гръбначната органите, предна фузия с автогенен от кост илиачна. Graft илиачна крило на зареждане през главния оперативен достъп за тази цел във външния капак коремната стена стратифицирана интервала между външните и вътрешните наклонени мускулите преди тяхното закрепване към билото на илиума. Надлъжно разчленени периост крило на билото на илиума, subperiosteally отделя придават на мускула на билото и изрязва присадка, съответстваща на размера на костния дефект в гръбначния стълб.
При тези процеси, изрязване на автогенен от илиачните костите на мускулите на коремната стена се изрязват от гребена на хълбочната, така че те се пресичат в две места: в основната достъп в средата на мускулната маса и когато срязване трансплантацията, когато мускулите са отрязани от местата на тяхното закрепване към крилото на илиума, което увеличава операция време, загубата на кръв и извършване на фактор, който води до влошаване на кръвоснабдяването на тези мускули. Често произведени дисекция latissimus гръбен, serratus задната ниско мускул се отстранява реброто 12 пресича infracostal нерв ранени подчревния и ilioinguinal нерви.
При пациенти с възпалителни заболявания на гръбначния стълб, дължащи се на интоксикация и продължително залежаване дойде дистрофични и атрофични промени в мускулите. Пресечната точка на коремната мускулатура на стената на две места води до драстично влошаване на кръвта им доставка и инервация, асептична некроза на областите в близост до границата, която създава условия за гнойни рани. В края на следоперативния период може цикатрициални дегенерация на мускулите и формирането на следоперативни вентралната херния. При пациенти с възпалителни заболявания на гръбначния стълб е препоръчително да се стреми към дисекция на мускулните слоеве веднъж и в места, което води до най-малката влошаване на притока на кръв и инервация от тях.
За да се извърши най-малко травматично достъпа до гръбначния стълб е необходимо да се помисли за поставяне на анатомичен мускулна антеролатералния коремната стена. Корема вътрешната наклонена мускулна произхожда от повърхност лист thoraco-лумбален фасция напречно рамо - от дълбоко фасцията на листа. части задния в техните Квадрат lumborum сухожилни влакна преминават в споменатите листове thoraco-лумбален фасция. Пресечната точка на сухожилията влакна в тези части на мускул причинява поне травмата.
Целта на твърди изобретение е да се повиши ефективността на хирургично лечение на лумбален спондилит гръбначния стълб чрез запазване на целостта на кръвоснабдяването и инервацията на мускулите на коремната стена с предупреждение на споменатата мускулна пареза, гноясване на рани и поява на постоперативни херния.
Посочената задача се решава с това, че наклонен разрез произвеждат 3 см странично и черепната предната високо илиачна гръбнака на задната аксиларна линия на нивото на крайбрежната арката, външната наклонено, вътрешният наклонено и напречни коремните мускули частично изрязан от гребена на хълбочната при 5 см странично предна високо гръбнака на точката на свързване Квадрат lumborum, външния край на мускула на latissimus гръбен се изтегля назад, сухожилие влакна вътрешно наклонени и напречни коремните мускули изрязват в точката на свързване от листовки thoraco-лумбален фасция по външния ръб Квадрат lumborum и автогенен от кост илиачна е взет от основната достъп.
Същността на изобретението е показано на фигури 1 и 2, където 1 - разрез на кожата линия, 2 - предната-горната илиачна гръбначния стълб, 3 - ребро дъга 4 - Квадрат lumborum 5 - външно, вътрешно наклонени и напречни мускули, 6 - latissimus гръбен, 7 - сухожилни влакна от вътрешния наклонено и напречни коремните мускули, 8 - мускул линия на срязване.
Процесът се провежда както следва: Позицията на пациента от дясната страна с валяка в лумбалната област под ендотрахеална анестезия продукция кожата разрез 1, подкожната тъкан и повърхностната фасция, на известно разстояние от 3 см странично и нагоре от предната високо илиачна гръбначния стълб 2 до задната аксиларна линия крайбрежната арка 3. от гребена на хълбочната на разстояние 5 cm от предния високо гръбнака закрепване 2 до 4 Квадрат lumborum 8 разчленени външните сухожилни влакна, вътрешно наклонени и напречна коремна мускулна 5. външната ия край на гръбен на latissimus отзад 6 оттеглена. 8 дисекция сухожилие влакна вътрешно наклонени и напречни коремните мускули 7 при прехода им в листа thoraco-лумбален фасция по външния ръб Квадрат lumborum на 4. широко отворена ретроперитонеална пространство, перитонеална торбата оттеглено медиално. Subperiosteally изложи засегнатата гръбначния тяло (L-1-5) и производството им до степента, необходима резекция. Измерена стойност диастаза, образувана след резекция на засегнатата прешлени и присадка вземат необходимия размер на крилото на илиума. Изработване слят отпред. Ляв ретроперитонеален дренаж в 2 дни. Раната се зашива в слоя.
1. Пример В-ти Ts 49-годишен, диагноза: туберкулоза гръбнака L-4-S-1, сложен Presacral, епидурален абсцес, хирургия: abstsessotomiya резекция органи L-4-5, некректомия S-1, отстраняване на епидурален абсцес, слят присадка от илиачните костите - предложения метод. В следоперативния период беше спокоен. Повдигнат на 1 месец след операцията. Присадката е слят с кост легло (cm. Рентгенова дифракция, 3).
Предложеният метод е тестван в туберкулоза на отдел операция на гръбначния стълб при 8 пациенти с туберкулоза и гръбначния остеомиелит и доказано ефективен. Пациенти с рана оздравя с първото, не е имало случаи на пареза на мускулите на коремната стена или образуването на следоперативни вентралната херния.
Използването на този метод на операция, е препоръчително да се специализирани хирургични болници, произвеждащи стабилизиране и реконструктивна хирургия на гръбначния стълб под различен му патология.
Литература: 1. SA Sivtsev. Радикална хирургия реконструкция в гръбначния туберкулоза. Ужасно, 1974 S.61-69.
2. V.D.Chaklin. Ортопедия. Книга втора. М., 1957 S. 383-384.
3. PG Kornev. Хирургия ставна туберкулоза. L. 1971. C. 160-163.
Метод за хирургически спондилит лечение, лумбалните прешлени от сандвич наклонен разрез на меките тъкани предно коремната стена отваряне ретроперитонеална излагане на гръбначния стълб, резекция органи засегнати лумбален гръбначен предната слят автогенен от кост илиачна, последвано от зашиване на раната, характеризиращ се с това, че косо дермален продукцията рязане е 3 см странично и черепната предната високо илиачна гръбнака на задната аксиларна линия на нивото на крайбрежната арката , Външен наклонена, вътрешният наклонено и напречни коремните мускули изрязват от гребена на хълбочната в 5 см странично предната високо гръбначния стълб до точката на свързване Квадрат lumborum, външния край на мускула на latissimus гръбен се изтегля назад, сухожилие влакна вътрешно наклонени и напречни коремните мускули дисекция на мястото на поставяне листовките на thoracolumbar фасцията по външния ръб Квадрат lumborum и автогенен от кост илиачна е взет от основната достъп.
Свързани статии