Перфорацията на кореновия канал е един от най-честите усложнения на първични и вторични ендодонтско лечение. Перфорация дъното кухина, или кореновия канал с периодонтални тъкани, те водят до развитието на възпалителния процес и унищожаване на периодонтални връзки апарат с последваща загуба на зъби.
Затова основната задача на лекаря при откриване на съобщения с периодонтит - осигуряване на бариера, предотвратяване на проникване на инфекция в периодонтално кухина.
Цел - да се проучи методи за затваряне на ендодонтски перфорации, техните предимства и недостатъци.
В зависимост от местоположението на перфорациите могат да бъдат в теменната част, средната третина и заострената част. И обработките са до голяма степен зависими от местоположението и големината на перфорацията.
Колкото по-голям перфорация, по-лошо прогнозата на лечение. На стойност по-голяма от 2 мм прогнози консервативно лечение ендодонтските перфорации достатъчно съмнителни.
Локализация перфорации също влияят върху успеха на лечение, локализация е изолиран перфорация:
В етап зъб разкриване кухина отстраняване излишък тъкан води до изтъняване на стените и може да доведе до коронарната перфорациите комуникиращи с furcations или пародонтални тъкани на нивото на врата зъб. Furkatsionnye перфорация може да комуникира с устата на кореновия канал - се считат furkatsionnye перфорация усложнения.
Перфорация на дъното на зъба и стените на кухината може да се случи по време на канални отвори на търсене корен и тяхното разширяване в лошо преглед дъното зъб кухина в резултат на недостатъчно достъп до образуващи кореновите канали.
- Wellhead - при устието на кореновия канал.
Прекалено удължаване на надлъжната канал в средната третина на лентата може да доведе до перфорация (оголване) поради прекомерно отделяне на дентина в вътрешна кривина.
Прехвърляне канал (транспорт) обикновено се среща в извити, sclerosed канали или многократно ендодонтско лечение, когато настоящото влакна канал щифт или otlomok инструмента.
"Компресират" - образуването на апикалната разширение (ципа, elliptatsiya) - фуния ефект, който често се образува в извити канали, които по време на обработката, на върха на инструмента от подхлъзване при въртене форми фуния, и по-специално инструмента зависи фуния форма.
Унищожаване на анатомична (физиологичен) стесняване - случва, когато погрешно определяне на работната дължина, също се използват техники стъпка назад, в процеса на разширяване и изправяне на канала си работна дължина леко намалява, което да доведе до разрушаване на анатомичната стесняване ако канал допълнителна обработка се провежда на първата работна дължина.
Ако перфорациите в областта на бифуркация, най-разпространените методи за затваряне го считат пломби, МТА, също известни методи за затваряне влакнест uglesorbentom обработва с етанол и полимерни ленти, импрегнирани с лепило светлина сушени.
- Амалгамата се използва често в миналото за затваряне на перфорация furkatsionnyh, защото тя не се страхува от никой кръв, без влага. Амалгама се използва не само за затваряне на перфорация, но също така и за ретроградните запълнени канали в продължение на години се дължи на факта, че зъболекарите са добре запознати с техниката на работа с амалгама и е контрастен.
Недостатъците на този метод е трудността на наблюдение пълнене перфорации достатъчно пластмаса амалгама, в допълнение към краткосрочни проучвания оказа неблагоприятно тъкан отговор на пълнене амалгама се дължи на факта, че амалгама предизвиква реакции лошо тъкан биосъвместимост и разкрива присъствието на амалгама следи в тъканта на разстояние от пространство пълнене. В допълнение, амалгама да промените цвета твърди тъкани, за да предизвика явления галваничен механизъм и няма надеждна адхезия към зъба. Също така е важно да се помни, че ако амалгама е случайно изпуснати в дефекта пародонта тъкан, която бързо се образува в костта.
Недостатъкът на този метод се счита uglesorbenta пластично състояние на уплътняване и затваряне поради недостатъчна порьозност херметизъм uglesorbenta структура, липсата на надеждна адхезия към зъба и неговата ниска механична якост.
След това уплътнение се прилага направляващите щифтове сребро напоена photocurable лепило (например, Optibond, Кер) в извор и трети канали fotopolimerizatoromv светлина сушен в продължение на 20 секунди, за да се определи щифтовете в уплътнението. След това уплътнение се отстраняват "плета" с игли в своята цялост и се омокря с лепило и след това отново се налага цялата структура на дъното и устата, и светлинна подложена на термообработка за 20 секунди, след което намалява пропускливостта канали отстраняване на направляващите щифтове, и след това се запечата кореновите канали чрез стандартни методи.
Същността на затваряне на перфорацията е да се осигури бариера, предотвратяване на инфекция от навлизане и запълващ материал в периодонталната тъкан.
метод "вътрешна матрица" е предложено да се реши този проблем, Р. Р. лимон. Тази техника се състои от поставяне на дефект в резорбируем биосъвместим материал за хемостаза и да се предотврати изпускането на уплътнител на периодонта. За тази цел, различни материали могат да се използват, но тъй като материалът на вътрешната матрица може да бъде отстранена след въвеждането, тя трябва да бъде стерилна и биосъвместим с тъкани. Например, цинков оксид-evgenolovy цимент (тип Super ЕВА) резорбира без унищожаване на периодонталните тъкани. След образуване на бариера се нанася върху нея нерезорбируеми материал за херметично уплътняване на дефекта.
По-рано се използва за покриване на материали като Calasept, ИРМ, Super EBA IBM, композити и стъкло йономерни цименти. Основните отрицателни свойства на тези материали - микропросмукването, токсичност, чувствителност към влага.
има редица материали, които могат да бъдат използвани за затваряне на перфорацията, като Trioksident (VladMiVa), Pro Root (Dentsply), Rutdent (TehnoDent) Argetsem (VladMiva), Biodentin (Septodont), Aureoseal (OGNA), Restapeks (Latus).
Ако ги сравняват един с друг, тогава Trioksident има значителен втвърдяване свиване което се проявява на границата на контакт със структурата на зъба, което се отразява ръб пропускливостта за течности, но Agretsem и Pro Root дълго са в пластично състояние (до 7 минути) Rutdent ( 3-5 минути), което причинява неудобство за тяхното прилагане,
Най-ефективният и биосъвместим материал за затваряне на перфорацията е все още минерална триоксид агрегат (МТА), основната характеристика на този материал е, че той се смесва с вода и в процеса на втвърдяване не се влияе от влага и на факта, че повърхността му е cementogenesis.
МТА прах е смес от хидрофилни частици от трикалциев силикат, трикалциев алуминат, трикалциев оксид (оттук и името на лекарството: AIT - минерална триоксид агрегат). Прахът въведена бисмутов оксид се въвежда рентгеноконтрастност което потъмнява с времето и може да оцвети зъбната тъкан.
Недостатъците на използване на AIT считат трудни манипулации в перфорацията и дълго време на изпичането (до 8 часа), което го прави необходимо да се забави работата по възстановяване на следващо посещение.
В случай на кореновия канал дефект площ на перфорация са напълнени със същите материали за запечатване, но техниката малко по-трудно, тъй като основният канал също така трябва да бъдат запечатани, но за това трябва първо да затвори зоната на перфорация. За това, че материалът, който се затваря перфорациите не удари главния канал, първо първичен канал част близо гутаперчовото желания диаметър, който след това (след затваряне на перфорацията) е необходимо да се премахне канала на корена и запечатване на конвенционален начин.
В случай на намиране на перфорациите в апикалната трета на извит канал, или когато не ортограден достъп, достъп е възможно чрез ретроградна. След това е възможно да се използва корен резекция последвано от ретроградна пълнене (като се използват същите материали като: МТА амалгама).
Свързани статии