Физични методи
Историята на данни и физически преглед са най-важни при диагностицирането на надбъбречната заболяване. Най клинично заболяване има ярка картина (болест на Адисон, синдром на Къшинг), и по-нататъшно изследване потвърждава диагнозата. Специфични заболявания на надбъбречните Физични методи за изследване на разположение.
лабораторни методи
Значителни нива на лабилност на повечето кортикостероиди, кратък период от техния плазмен полуживот и наличието на сложни многостепенно системи регулират секрецията са причината, че голям брой функционални анализи (таблица. 1) се използва за лабораторна диагностика на заболявания на надбъбречната кора. Един определяне на нивото на плазмения кортизол е динамични тестове в повечето случаи, малко информация.
Диагностика на заболявания на производство на надбъбречните хормони
Малки и големи дексаметазон Sample
Тест с АСТН, инсулин хипогликемия тест с
Базовите нива на алдостерон и ренин, ортостатична (Опора) проба
Базовите нива на алдостерон и ренин
На базално ниво на DHEA (DAE-S), 17-gidroksiprogesteon, тест АСТН стимулация
Той има клинично значение
Metanephrine в кръвта и урината екскреция ванилил-бадемена киселина
Той има клинично значение
Ако кортикостероиди и катехоламини са високо стабилни съединения ин витро, на АСТН и ренин бързо се разпадат под въздействието на ензими hemolyzing кръвни клетки. За адекватно решение за нивото на тези хормони в кръвта е необходимо да се вземе епруветка с антикоагулант, и след това отделяне на плазмата бързо.
В допълнение към хормонални изследвания важна роля в диагностиката играе определено ниво на електролити. Така че, за хиперкортизолизъм и хипералдостеронизъм се характеризира с хипокалемия и хипернатремия, както и за hypocorticoidism - хиперкалиемия и хипонатриемия. Трябва да се помни, че хемолиза допринася за надценяване на реалното ниво на калий в кръвта.
инструментални методи
надбъбречните жлези Основните образни техники са CT и MRI. В диагностика, надбъбречните заболявания, тези методи имат приблизително същото съдържание информация. Предимството на CT е неговата ниска цена. Горната полюс на надбъбречната жлеза появява на частта на томографско в XII-XII гръден прешлен, най-често под формата на малка ивица зад долната вена кава. Вляво от него е на десния крак и отдел диафрагма vnutridiafragmalny коремната аорта. Вдясно е правилният лоб на черния дроб. Ляв надбъбречната обикновено вижда в писмо «Y» или образуването триъгълна намира приоритетно и медиално към горния полюс на левия бъбрек. В предната част на лявата надбъбречна жлеза и зад опашката на панкреаса е слезката артерия. Cortex и костен с CT и MRI не са диференцирани. И двата метода дават възможност да се определят размерите на надбъбречната, идентифициране образуване анормален и оценка на техния размер и форма (фиг. 1 и 2).
Фиг. 1. компютърна томография на надбъбречните жлези при нормална
Фиг. 2. Схематично представяне на компютър или магнитна резонансна томография на надбъбречните жлези
Главно изображения надбъбречната показано на заболявания, включващи хиперкортизолизъм. Ако подозирате, злокачествен тумор на надбъбречната трябва да се даде на ядрено-магнитен резонанс, което ни позволява да характеризира отношенията на надбъбречната жлеза с околните структури. Ултразвукови надбъбречни жлези се визуализират лоши; Може би с изключение на по-големи тумори повече от 3 см в диаметър. Значителна стойност в достъпна диагностициране на феохромоцитом е сцинтиграфия с 123I-metayodbenzilguanidinom (131I-MYBG). В диагнозата на първичен хипералдостеронизъм в някои случаи се използва ангиография със селективна вземане на кръвни проби от надбъбречните вени с цел lateralizaiii поражение.
Дедов II Мелниченко GA VF Fadeev
Инциденталоми (Engl случаен -. Внезапна, случайни) - случайно установена маса лезия надбъбречната жлеза, която няма клинични прояви.
Тумори на надбъбречните жлези. Рехабилитация на болни и дългосрочни резултати от адреналектомията
Рехабилитация на пациенти в следоперативен период, насочена към възстановяване на основните параметри на хомеостазата. Дългосрочни резултати след отстраняване на хормонално активна надбъбречната доброкачествена регресия на тумора се оценява от пациентите в патологични разстройства, причинени от свръхпродукция на дефект.
Анатомия и физиология на надбъбречните жлези
Надбъбречните - парна ендокринна жлеза се намира в ретроперитонеалното пространство над горната полюс на бъбреците. Надбъбречна с XI-XII гръдни прешлени.