За лечение или не за лечение на:
Ние продължаваме да говоря с теб за най-често срещаните тумори при децата - на хемангиоми. Сега отива към не-оперативни методи за лечение на кожата и кожата подкожно форми на тумора.
Възможно ли е да не се отнасяме хемангиоми по принцип? - Вие можете! Вие не може да се лекува хемангиом на базата на това, което вече всички знаем, че най-често се подлагат на хемангиоми отмени своето развитие - на път да изчезне почти напълно 5-7godam. Винаги съм казвал това, обръщайки се на родителите на малките си пациенти - вие сте родители на детето им, и така на първо място, и никой друг не прави решението за лечение или не за лечение на детето си. Един лекар трябва да предаде на разположение около лезията и видовете му лечение информация. Но лекарят - не е бог, а не ясновидец, защото лекарят не може да каже предварително как се държи този хемангиом всеки отделен дете в даден период от време, лекарят може да се опише само най-честите сценарии за по-нататъшно развитие.
Това е сценарий, са както следва:
1. В първите месеци от живота отбелязан най-висок ръст от лезията на хемангиоми могат да поемат по-голяма и по-голяма площ, да доведе до изкривявания и деформации, хемангиоми повърхност може язва и да се зарази. Следователно заключението е очевидна - в първите месеци от живота на едно дете не може да се остави без лечение хемангиом. Трябва най-малкото, да се следят динамиката на растежа си - в предишна статия, аз обсъди начина на извършване на fotokontrol растежа на лезията. Най-добре е да се направи това "снимка с линията" по време на сън на детето. Отново - трябва да се види в самата снимка хемангиоми и владетел, и тази част от тялото, където е лезията - това е необходимо, за да се обективизира динамиката на растежа и повечето хемангиоми и растежа на организма, който го съдържа.
2. От възраст около 9-11 месеца като правило, не разполага с хемангиоми прогресивен растеж, расте с нарастването на тялото на детето. Ето защо, в тази възрастова група не може да провежда активни терапевтични мерки, ако лезията не е довело до някакви значими козметични или функционални дефекти, а размерите му са малки и локализирани в рамките на по-малко травматични места и вътрешни помещения облекло на тялото (корем, лумбална област , бедрата, раменете, телета, гръдната стена). Ако лезията се намира в откритите части на тялото (лицето, главата, шията) или на места с постоянна травма (на ръцете и краката, в гънките на тялото и крайниците - особено бедрена-ингвиналните гънки, под мишниците, mezhyagodichnoy пъти), както и по гениталиите и около ануса - тогава, разбира се, тези хемангиоми се нуждаят от лечение. Просто искам да давам съвети за използването на мазила, в случаите, когато хемангиоми, разположени в гънките (и следователно постоянно намокряне), или изложени на постоянно влияние на урината и изпражненията - в такива случаи, за да се сведе до минимум възможността от язва, използвайте бебешка пудра и кремове с цинк (като Desitin или крем пелена от Johnson Джонсън)
3. Срокът близост до 3-годишна възраст и по-възрастните, като правило, повечето хемангиоми изчезват, но богат (или значително изпъкнали над кожата) хемангиом почти никога не се случва изчезване - не остава само една пътека, а превишението на кожата и фибро rubtsovoizmenennayanbspnbsp мастна тъкан - раздел "testopodobny" висящи отпусната кожа (с изолирани остатъчни малки съдове) в мястото, където е имало хемангиома. Този остатъчен тумор структура също води до естетични дефекти и често изисква хирургично лечение.
Само опитен и компетентен професионален може да разбере конкретната ситуация и ще ви даде добър съвет за стратегията на лечение в зависимост от възрастта на детето, размер на лезията, хемангиома на местоположението и фазата на естественото развитие на най-хемангиоми.
Нека да разгледаме някои от методите за лечение на хемангиоми, както и указания за тяхното предназначение.:
Сега се каже, че някои методи за локално лечение (склеротерапия, криохирургия с течен азот, diatermoelektrokoagulyatsiya, радиотерапия) и системен (общо) лечение на локализирано кожно-подкожно хемангиоми (хормони, цитостатици) не трябва да се използват сега, защото от множеството странични ефекти , не е възможно адекватно да изчистите дозиращи ефекти, неефективност и лошите естетически резултати.
Ако има 1 или с 2 - 3 малки кожата плосък (не повече от 1 см в диаметър), без да нараства (или малко по-нарастващ) по-горе хемангиоми на кожата, които не са разположени по лицето, а не в областта на шията, без гънки и гениталиите, без да на дланите и стъпалата - че такива хемангиоми във всяка възраст могат да бъдат лекувани с лазер багрило (селективен метод фототермолиза). Въздействието на специален лазер, като правило, не води до образуването на видими белези, това, което си и ефективност и естетични резултати привлича. За локална анестезия при деца прилагат кремове и емулсии, съдържащи местни анестетици - например, EMLA. За най-добър естетичен резултат, преди лазертерапията е препоръчително да се избегне прекомерното излагане на слънце в продължение на няколко седмици, а преди първата сесия и по време на лечението трябва да се прилага слънцезащитни продукти. Но проблемът е, че много клиники, които се занимават lazerolecheniem (както често се частни медицински клиники и красота), не искат да се справят с по-млади пациенти в нашата страна. В крайна сметка, за точното прилагане на лазерен импулс изисква неподвижност на пациентите и по-млади пациенти, дори и ако се извършва предварителна процедура анестезия, не може да бъде принуден да седне / лъжа все още - те се страхуват от болката (дори и болката няма да бъде), непознати (особено ако лекарят в бяла престилка) непозната среда и устройства наоколо. Добро решение баща дете или майка не винаги работи, както и провеждане на анестезия малко дете в риск, не всички клиники, дори и да имат необходимото оборудване и специалисти анестезиолози. Един от най-ефективен и безопасен начин за намаляване на страха от детето преди неизбежно дискомфорт на лечението се инхалира чрез назален маска смес от азотен оксид и кислород - седиране (успокояване), но този метод може да се прилага на възраст от 3.5 - 4 години. Ето защо, в клиниката под различни предлози се отказва лазерно лечение на малки деца.
В такива случаи, методи може да е препоръчително да се прилагат локално лечение на кожни хемангиоми чрез gormonsoderzhaschih (глюкокортикоиди), мехлеми или гелове / капчици, съдържащи бета-блокери (тимолол, Timogel, Arutimol). За да се подобри проникването на тези лекарства през кожата в тъканите може да се използва комбинация от тях заедно с диметилсулфоксид (dimexide) - метод на прилагане на тези лекарства трябва да се коригира с лекар! Тези лекарства обикновено не водят до излекуване, но много ефективно спират бързия растеж на хемангиоми и стартиране фаза на обратно развитие (регресия) хемангиоми много по-рано, отколкото в естествения ход. Спиране на растежа на хемангиоми и стартирането на процеса на нейното развитие обратното, може по този начин да се спечели време - хемангиом спира да расте, тя постепенно се връща развитие, както и на детето, както и тази част от тялото, където е лезията, продължи да расте. До навършване на 3 - 4 години, ако има малък козметичен дефект изчезна от хемангиом, вече е възможно да се определи лесно чрез използване на една и съща лазера. Искам да подчертая, че лечението глюкокортикоидни мазила не трябва да надвишават 3 месеца и тимолол, съдържащи гелове / капки - не повече от 6 последователни месеца. Трябва да се отбележи, че по време на лечение gormonsoderzhaschimi мазила (2 - 3 месеца след края на лечението) трябва да се избягва ваксинации с живи ваксини.
И накрая, когато всички възможности за терапевтичен ефект върху хемангиом изчерпани и лезията не е намалена, или когато се предават срокове природно явление на регресия (3 и повече години) и хемангиоми не тенденция към регрес, или когато има остатъчна кожен фиброзна тъкан след регресия голям хемангиома, възниква въпросът за хирургически метод на лечение. Но когато лезията се намира в така наречените критични области, които се нуждаят много добре да преценят плюсовете и минусите и оценка на възможните усложнения на операция. Върхът на носа, устните, орбита, ушите - е много важно тук Естетика най-ниските възможни остатъчни дефекти. Зона на паротидната жлеза - там отива на лицевия нерв, стимулиращи всички лицеви мускули, отговорни за изражението на лицето, както и увреждане на този нерв по време на операция, за да запази детето постоянно застрашени от сериозни естетически дефекти на лицето. В бъдеще на гърдата до стената на гръдния кош при момичетата - хирургия може да се отрази на зародиша на гръдната тъкан, което води до изоставане в развитието на едната гърда. Трябва ли да обясни какво травма може да доведе до този вид усложнения от операции по време на юношеството децата си. Ето защо, ако е възможно, е необходимо да се използват всички възможни терапевтични, козметични и неоперативна лечение на хемангиоми, както и компетентно управление на времето, което е част от лечението на кожата и подкожната хемангиоми играе в полза, а не да навреди.
Всякакъв вид терапевтични ефекти (местна или обща), може не само да има положителен ефект върху хемангиоми (под формата на намаляване на неговата), но усложненията или странични ефекти - както местни, така и общи, така че като се започне мерките за лечение са винаги внимателно да се консултирате с лекар, за да странични ефекти, и как да ги идентифицират, как да се предотвратят и как да се отнасяме към тях, ако те се появят.
Лечение на висцералната хемангиоми (хемангиоми на черния дроб и други органи, хемангиоми дихателните пътища хемангиом в гърдите), както и лечението на хемангиоми на меките тъкани (intermuscular) - специална тема, която ние няма да се справят с точно сега, защото от сложността и понякога отделните подходи за тяхното лечение.
Свързани статии