В повечето жалби за картографиране заболяване, анамнеза и физикален преглед на обективни данни, позволява да се установи точната диагноза. Специални техники обикновено са само това подробно. Функционални тестове позволяват да се определи степента на недостатъчност на притока на кръв в частта на целевия орган, независимо от естеството на заболяването, както и причината за безпокойството на притока на кръв. Инструментални изследвания посочват мястото и характера на лезията, степента на притока на кръв в артериите и кръвообращението компенсаторно потенциал. Те са важни при планирането на операцията и проследяване. Всички функционални изследователски методи обикновено определят степента на артериална недостатъчност и исхемия и не дават представа за мястото и характера на заболяването от най-големите артерии.
Оплаквания и анамнеза са важни за диагностика на съдови лезии. Те варират в зависимост от органа, в който е извършено нарушението снабдяването с кръв, и тя изпълнява функции. Ако нарушите кръвоснабдяването на централната нервна система ще надделее неврологични симптоми, като запушване на вътрешната каротидна артерия, често развиват хемипареза. Запушване на високо мезентериална артерия може да се прояви симптоми на ангина abdominalis, гангрена на червата. Стеноза и оклузия на илиачните и бедрената артерии появи интермитентно накуцване, импотентност, болка в краката в покой, бледи крака, Опустошение вени, гангрена на краката или целия крак.
Палпация на пулса на артерията - основният клинично проучване за оценка на състоянието на артериалното кръвообращение. Определяне на съдържанието и пулса на напрежението на симетрични части на главата и шията (временната, общата каротидна артерия) на, горен крайник (брахиален, радиалната артерия) на долната част (бедрената, задколенните, задната тибиална артерия, на артерия заден крак). Чрез атеросклеротично увреждане артерия пулсовата вълна се открива като гъсто, trudnoszhimaemogo верига. На палпация на корема се обърне внимание на пулсациите на коремната аорта. Импулса се определя на следните места: на темпоралната артерия - предна да трагуса на ухото; при бифуркацията на общата каротидна артерия - зад мандибуларна ъгъл, радиалната артерия - на палмарно повърхността на радиалните страни на предмишницата на линия 2-3 см близкия до китката съвместно; брахиалната артерия - във вътрешния канал на бицепс; на артерия заден крак - между I и II метатарзални кости; на задната тибиална артерия - lowback границата между вътрешната глезена и ахилесовото сухожилие; задколенните артерии - дълбоко в подколенен ямка с позицията на пациента на корема и при сгъната в колянната става при 120 ° пищяла; феморалната артерия - долу ингвиналния лигамент, 1,5-2 см медиално от средата му; в абдоминалната аорта - на средната линия на корема и над пъпа. съдове Auskulypatsiya е задължително изследвания компонент на пациентите. Обикновено над основните артерии auscultated звук шок импулс шум вълна се случва, когато систоличното стеноза или разширяването аневризъм артерии.
Аускултация извършва над проекция на каротидни и подключични артерии, brachiocephalic багажника, гръбначната артерии, възходяща и коремната аорта, целиакия артерия, бъбречни, илиачните артерии и бедрената кост. В този случай, шума лявата субклавиална артерия слушат зад стерноклейдомастоидалния мускулите, на мястото на нейното закрепване към ключицата. Точно в този момент можем да определим на шума от brachiocephalic багажника. Шумове от вертебрални артерии се очаква на 2 cm близкия до средата на ключицата, с възходящата аорта -. Във втората междуребрие надясно на гръдната кост. Според средната линия на корема долу мечовидния израстък auscultated с стеноза артерия цьолиакия когато. Чрез adrectal линия по средата между хоризонталните линии, умствено изтегля през мечовидния израстък и пъпа, е auscultated звук от бъбречните артерии. Срединната линия на пъпа и над шума локализиран в абдоминалната аорта. Шум от илиачните артерии се очаква по линията, свързваща абдоминалната аорта с точка, разположена на границата на вътрешните и средни трети от ингвинална лигамент. Аускултация на бедрената кост и каротидни артерии са произведени в места, където те се разпространят решен. При слушане на съдовете на шията трябва да се разграничава от стеноза на шум на сърцето и шум на сърцето, интензивността на който се увеличава с приближаването на сърцето. Когато аневризми и артериовенозна фистула съдова максимален интензитет шум отбелязани в местата на тяхната локализация.
Кръв Определяне на налягането трябва да се извършва на четири крака. При измерване на кръвното налягане на крака върху бедрото на маншета на сфигмоманометър се прилага в положение на корема на пациента над слушате Korotkoff подколенен артерия. Възможно е да се определи само систоличното налягане, първите импулси налягане напипване една от артериите след спиране на изпускане на въздух напомпани маншет. Нормалното налягане на долните крайници, равни на налягането в горната или 20 mm Hg. Чл. по-горе. Разликата в налягането на симетрични крайници на повече от 30 mm Hg. Чл. Това представлява нарушение на артериална проходимост. Висока систолично налягане на горните крайници, когато рязко намаляване или отсъствие на долните крайници, характерни за коарктация на аортата.
Диагностика. Реография - най-достъпен и най-лесният начин. Тя се основава на регистрацията на електрическите колебания на съпротива тъкан, която варира в зависимост от кръвоснабдяването на крайника. Geographic крива обикновено се характеризира с изключително голямо и бързо повишаване на пулсовата вълна. ясен отгоре. присъствието на две допълнителни зъби в частта на спускащата (catacrota). Тя може да се използва за определяне на времето на разпространение на пулсовата вълна), максималната скорост на пълнене кръв на сегмента на тест и редица други параметри, сред които най-информационен индекс е rheographic стойност - производно на основното амплитуда вълна съотношение-reogra графично крива на височината на сигнала калибриране. Ултразвуков доплер (ултразвуков доплер) носи информация за кръв физиология. Методът се основава на добре принцип Доплер е, според който ултразвуков сигнал се променя честотата на отражение от движещите се частици (кръвни клетки). Методът се основава на разликата в честотата се изпраща и отразената ултразвуков сигнал, който варира пропорционално на скоростта на кръвния поток. Ултразвуков доплер ни позволява да се изследва структурата на движещ (притока на кръв), за да се произведе графичен регистрация поток, количествена и качествена оценка на параметрите му, измерена Регионално кръвно налягане.
Свързани статии