На този етап, има различни методи и начини за откриване на туберкулоза сред населението. Тези методи включват: Туберкулинов - държан за деца (от първата година от живота) и юноши до 15 години; рентгеново изследване - проведено юноши (от 15 години) и възрастни; Слюнка изследванията за наличие на Службата.

- Медицински прегледи за туберкулоза - е, извършващи туберкулин и флуорография изпит;

- Идентифицирайте при кандидатстване за медицинска помощ;

- Наблюдение на лица с повишен риск от туберкулоза.

Медицински прегледи за туберкулоза

Туберкулинов - това е специфичен диагностичен тест, който се използва за масов скрининг за туберкулоза на деца и юноши с цел:

- Идентифициране на индивиди с повишен риск от туберкулоза (нови заразени с hyperergic реакция на туберкулин);

- Избор на лица за реваксинация.

За медии използват само интрадермален туберкулинов тест Манту с 2 ТЕ PPD-Л, извършвани с деца на възраст 1 година и се повтаря всяка година, независимо от резултатите от последното изследване.

Туберкулиновите провеждат организирани детски групи в училище, детска градина, детски градини, училища, професионалните училища и т.н. Неорганизирани деца Манту тест направено в детската клиника, Окръжна болница, медицински и акушерски центрове. Забранено е да се извърши туберкулинов тест Манту у дома.

Според резултатите от тест Манту с 2 ТЕ PPD-L, следните групи от деца и юноши:

• С отрицателна реакция на туберкулин;
• С първото положителна реакция на туберкулин (туберкулин огъване тест);
• С hyperergic реакция на туберкулин;
• С туберкулин реакция, се увеличава в сравнение с предишни години. Деца и юноши в тези групи, изпратени ftiziopediatra с цел по-нататъшно разглеждане, тъй като те са изложени на риск от туберкулоза. Такива деца са регистрирани в педиатричната отделение офис или тийнейджър TB диспансер, където те прекарват химиопрофилактика.

За незаразени деца и юноши включват: лица с отрицателна реакция на тест Манту с 2 ТЕ PPD-L; деца и юноши, които след създаването на негативната реакция се проведе реваксинация с БЦЖ и за второто изследване на годината всички съмнителни и положителни реакции от тях се считат за проява на имунитета след ваксинацията; лица, които имат втората година на проучването отбелязват отговор релаксация от 6 mm или повече.

Изготвяне туберкулинов план за услуги площ поликлиники лекари извършват основни институции с участието на ТБ диспансери. Консолидираният план с броя на изследваните деца и юноши в район, град, регион, се състои от санитарно-епидемиологично станции, заедно с основните педиатри и ТБ диспансерите.

флуорография

Ракла рентгенова е основният метод за откриване на туберкулоза при възрастната популация, като за много форми на туберкулоза са асимптоматични. Той разполага с голям капацитет. Когато рентгенови лъчи пациентът получава малко по-голяма доза, отколкото при рентгенография, така че децата да не провеждат флуорография.

Флуорографско изследване са разделени в маса (предотвратяване), които се провеждат с цел ранно откриване на туберкулоза на гръдния кош, и диагностика. Превантивни флуорография изследвания, извършени с помощта на стационарна и мобилна флуорография.

Стационарни flyuorografy инсталирани в отделни помещения, и функционират като едно цяло на рентгенови стаи (офиси) от общите поликлиники, централни областни болници, медицински кабинети и амбулатории TB. Mobile flyuorografy функционира на базата на рентгенова отдел на регионалните и общинските болници, туберкулоза диспансерите и се използват за изследване на населението на селските райони и големи организирани групи.

Флуорографско профилактични прегледи започват да 15-годишна възраст. Повторна проверка на младежите направи преди края на гимназията. Проучване на военна възраст извършва във военните Наемането офиси ако след последното изследване е повече от 6 месеца.

Преброяване на населението за туберкулоза се извършва с 18, веднъж на 2 години, когато честотата е над 30 на 100 хиляди души. За да контролира файл е създаден, която съдържа информация за резултатите от проучванията, карти отделно разпределени лица не анкетираните през последните две години. Ако индекс картата е добавен в плика с флуорография, файл, наречен flyuorotekoy.

• "Изисква се (постановено) контингенти."
• "Организирана от населението."
• "Работниците в малки предприятия."
• "Неорганизирано население."
• "Задължителни контингенти" - лице, което, по време на работа за контакт:

- с деца и млади хора (служители на родилните домове, детски градини, градини, пансион, обучение, съоръжения за отдих за деца и юноши до 18 години);

- с храна (работници хранителни услуги, търговски, столови, млечни ферми);

- с голям брой хора (работници на завода за санитарен обществени услуги, комунални услуги); студенти, които учат в колежи и университети в дейности, които са "задължителни контингент"; лица, пребиваващи в общежития. "Необходими контингенти" Флуорографско изпит предмет на работа, и по-нататък - 1 пъти в годината.

Flyuorografichnomu задължителна проверка подлежат бременна жена да бъде изписан от болницата. Затворници и лица в предварителния арест, превантивна рентгеново изследване се извършва 2 пъти годишно. Освен това, един път годишно анкетираните лица с висок риск от туберкулоза.

В високо рискова група включва:

а) медицински фактори:

• лица, които са били в контакт с болни с туберкулоза;

• заразени с ХИВ и СПИН пациенти и други имунокомпрометирани;

• rentgenpozitivnye лице;

• Лица, които са на дългосрочна кортикостероидна и имуносупресивна терапия;

• пациенти с алкохолизъм. наркомания;

• пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника, диабет, хронични неспецифични и професионални заболявания на дихателните пътища;

• лица без постоянно пребиваване;

• бежанци, мигранти, безработни;

• лица, които са или са се завърнали от предприятия на криминално-изпълнителен система (за 3 години);

• Лица, които работят в професионална опасност или да имат професионален опит в тези условия повече от 10 години.

диспансери с туберкулоза се наблюдават също и лица с повишен риск от туберкулоза. а именно:

• лица, които са в контакт с болни с туберкулоза;
• новозаразените лице;
• лица с hyperergic реакция на туберкулин;
• пациенти с остатъчни промени след страда от туберкулоза.

"Организирана от населението" - служители на предприятия и институции, групи от средните и висшите учебни заведения, които се изследват с помощта на мобилен флуорография или, в присъствието на здравето на ученика или flyuorokabineta на клиника, стационарен флуорография.

"Работниците в малкия бизнес" - служители на агенции, предприятия, институции, които са практично да се разглежда мобилен флуорография като стационарни телефони клиники могат да бъдат използвани за тази цел.

"Неорганизирано население." - домакини, пенсионери, лица, самостоятелно заети лица, и така броят на данни тези лица се събират в окръжните медицински сестри задния двор кръга.

Премахнато и обработена гледане филм не е по-късно от един ден след теста. За да се предотврати пропуски патология и неправилно тълкуване на сенки fluorogram подходящ филм два независими описание рентгенолог или рентгенолог отново след ден. Лицата, които се намират в белите дробове патологично teneobrazovaniya, подлежащи на контрол на клиничната и радиологично изследване.

Photofluorogram хора с патологични промени се съхраняват в подходящи шкафове flyuorokabinetiv живот. Рулото от филм с правилата photofluorogram и ниски остатъчни промени (огнища Гон индивидуални калцификати в корените), съхранявани в Флуорографско офиси в рамките на 3 години.

Класификация на откриване TB

В резултат на лечението на туберкулоза голяма степен зависи от неговата навременна диагноза. Разграничаване рано, рано, късно, забавено откриване на туберкулозата.

Ранното откриване - диагноза на туберкулозен интоксикация се появява в резултат на първична инфекция.

Своевременното - е да се идентифицират форми на туберкулоза oligosymptomatic преминаване без разлагане и офиси фазово разделяне, процесът на локализация в обхвата от 1-3 сегменти, лечението на които достигат 100% възстановяване с остатъчни незначителни модификации (неусложнена форма първична туберкулоза, фокусното, инфилтрационна, дисеминирана туберкулоза, плеврален излив).

Късно - откриване на първични или вторични форми на туберкулоза с разпадане кухина и присъствие (или) бактериална изолация. Ефикасността на лечението е 65-85%. След лечебни остатъчни промени се изразяват под формата на общите части фиброза, бронхиектазия, tuberculoma.

По-късно (изоставен туберкулоза) - идентифициране необратими форми на белодробна туберкулоза (fibrocavernous, хронична разпространява, цироза туберкулоза емпиема.). Ефикасността на лечението е ниска и е 12-25%. Налице е постоянна или периодична бактериална екскреция, че е епидемиологично риск.

Закъснения или късно откриване понякога е свързана с асимптоматична туберкулоза, дори и да има унищожение. Диагностични грешки GPS мрежа се дължи както на субективно (ниска квалификация на лекар, невнимателно отношение към задълженията си), кука и обективни причини (липса на оборудване на болница в тежко състояние на пациента).

Откриване на туберкулозата в търсенето на медицинска помощ

Навременното откриване на туберкулозата TB зависи от бдителността на общопрактикуващи лекари. Според действащата нормативна уредба на Министерството на здравеопазването, всички лица, които се прилагат към клиниката за първи път през дадена година, трябва да преминат рентгеново изследване. Ако пациентът има оплакване, специфични за поражението на системата за бронхопулмонална, диагностична рентгенография на гръден кош се извършва независимо от периода на предварителното разглеждане.

Също така, всички хоспитализирани пациенти за всяка болест, извършвани рентгеново изследване на гръдния кош. Пациенти със симптоми, подобни на туберкулоза (кашлица в продължение на 3 седмици или повече, обща слабост, намален апетит, загуба на тегло, кръвохрак, болка в гърдите, и т.н.) в клиниката трябва да прекарат:

• пациентите от проучването (жалби, анамнестични данни за заболяване и живот);
• Физически преглед (преглед, палпация перкусия, аускултация.);
• Рентгеново изследване на гръдния кош;
• Микроскопско изследване на храчка за МБТ - харчат не по-малко от 3 удара.

Първа проба слюнка, взети от пациент на ден търсят медицинска помощ в присъствието на медицински персонал. Тогава той се дава на купата да се съберат сутринта храчките (държи в дома си, сами по себе си) и последната проба трета слюнка се събира на следващия ден в клиниката, в която пациентът доставя втора проба. Правилното събиране на храчки - е ключът към получаването на достоверни резултати. За да направите това, трябва да се спазват определени условия за събиране на храчки, а именно:

1. храчка трябва да се събира в отделен, добре проветрено помещение или на територията на съответната институция без други хора. Ако пациентът е в храчка събира в болницата, той го кашлица в санитарно помещение и ако къщата - през прозореца.

2. Начин на събиране на храчки - събиране се извършва сутрин след сън и покачване от леглото. Пациентът трябва да изплакнете устата или да си миете зъбите, защото в този момент може да се окаже кашлица, тя няма да се събира в контейнер. Слюнка трябва да се отклонява от дълбочината на гърдата (дълбочина на долните дихателни пътища). За да направите това, пациентът трябва да отнеме няколко дълбоки вдишвания (максимално количество светлина, за да вкара в правия път), а след това пое дълбоко дъх и издишайте бавно. Веднага след това, той диша със сила и драматично изтласква въздуха от белите дробове, диафрагмата повдигна белите дробове. Само един дъх ще доведе до естествен кашлица. Слюнка се събира в съдове с повече от 2 мл.

Следните опции са основните резултати от храчки и рентгеново изследване, в резултат на медицинско заведение на общото здравословно състояние на мрежата:

1. киселинно-устойчиви бактерии се намират в най-малко един от 3 храчки петна - пациентът е изпратен в болницата на ТБ да се потвърди или отхвърли диагнозата.

2. кисели бактерии се откриват в една от 3-намазка, но рентгенографски промени - пациентът се изпращат на TB болница за справка.

3. киселинно-устойчиви бактерии не са открити в една от 3-намазка, но наличните клинични и радиологични признаци на пневмония. В този случай, в рамките на 2 седмици, пациентът се третира с широкоспектърни антибиотици. Не се използва препарати с противотуберкулозно активност (стрептомицин. Канамицин, рифампицин. Capreomycin, mikobutin. Флуорохинолоните). Ако получите положителен ефект от лечението, диагнозата на туберкулозата се отстранява. Ако няма положителен ефект от антибиотичното лечение на пациента се изпраща на TB болница със съмнение за туберкулоза.

TB диспансер в Общите условия се провежда:

• събиране на жалби и анамнеза;
• Рентгеново изследване на гръдния кош;
• храчки метод микроскопия;
• храчки от културата;
• чувствителност на МВТ да антимикобактериални препарати.

Трябва да се отбележи, че 50% от случаите на туберкулоза открити при прилагане на лечебни заведения по различни причини.