препис
2 58 Материали и методи, използвани Ние стандартната коремните рентгенов, ултразвук, CT, MRI и ERCP. От големия брой изследвани пациенти (над 4000) podgverglis подробен анализ на 572 пациенти. Включително: остър панкреатит, 138, 164, хронична, тумори на 270. Средната възраст на 55 ± 2,6. Проведени са проучвания на ултразвукови устройства фирма "Toshiba", 4-парче спиралната КТ «ASTEION Syper 4" на фирмата Toshiba, MRI 0,35, Philips «Interra» 1,5 T. При някои пациенти констатациите бяха проверени. Повечето наблюдения са статистически обработени Резултати и обсъждане Фигура методи за диагностика радиация в панкреатология. Остър панкреатит Нашият опит ни казва, че при влизане в болница на пациента с остър корем, първо трябва да извърши ултразвук е по-нежен начин на научните изследвания. Въпреки това, броят на пациенти със затлъстяване с червата изразен подуване ултразвукова диагностика малко информационен и пациентите трябва да бъдат изпратени за стандартни рентгенографски методи: рентгенова радиография на корема, последвано от CT или MSCT. Диагностичните характеристики на остър панкреатит: Рентгенова на корема разкрива косвени признаци на остър панкреатит: деформация на различни части на стомаха, подуване на корема, изразено иеюнума линия, или натрупване на съдържание на газ в различни части на дебелото черво. Б. Симптом "пазител (мито) контур" умерено разширяване тънък (илеум) контур примките близо панкреаса на наличието в лумена на природния газ и нивото на течността (Klojber купа). Б. Симптом "коляно" Cancer: разширение напречно на дебелото черво на наличието на газ в своята кухина; няма газ дистално на флексура на далака във връзка с фиг функционален разполагане Симптом глава дванадесетопръстника Получената тумори на Vater нипел (изчерпване на съдова компонент, разширяване на общата жлъчния канал и канала Wirsung). спазми на червата, което е причинено от разпространението на възпаление от периферните тъкани на проксималния сегмент на дебелото черво в низходящ. CT признаци: или дифузна разширяване на панкреаса; 7 нехомогенни натрупване на контрастно средство паренхим панкреас; (Некроза части не се натрупват контрастен агент), региона на изтичане може да бъде придружено от некроза на паренхимни некроза съдовата стена и огнища на кръвоизливи прекъсвания на панкреаса канал; 09 август
3, 59 Фиг. 10. Пациент A. '24. Панорамна снимка на корема. Остър панкреатит (синдром на "отрязана" червата). Фиг. 11. Некротичните форма на остър панкреатит. Значително дифузно разширяване на панкреаса (по-малко сегменти); хетерогенна структура поради паренхим лезии / ниска плътност некроза зони (15 Октомври HU) в / в болус; инфилтрация на перипанкреатична мазнини. Фиг. 12. ексудативна формата на остър панкреатит. Дифузната разширяване на панкреаса (по-малко сегменти); умерено еднакво намаляване плътност паренхим, когато се прилага разлика (25 HU); натрупване на течност в торбичката за опаковане в основата на мезентериална тъкан в subhepatic пространство. Фиг. 13. Пациент V. 40 години. Панорамна рентгенография на корема в права линия и наклонени проекции. Калцификация на панкреаса паренхим. Фиг. 14. Пациент L. 60 години хроничен панкреатит с вар неравномерно разпределени Wirsung вътрепанкреатичния канал и присъствието на псевдокисти в главата и тялото. Фиг. 15. Пациент H. 47 години. Subdiaphragmatic pseudocyst, subhepatic пространства оставени и панкреаса главата. инфилтрация на перипанкреатична мазнини; плеврален и перикардни изливи и ателектаза реактивен в базалните белодробни сегменти. Хроничен панкреатит и с следствие от в един п д р д л д в около б р а и п започват със стандартни радиографски техники: флуороскопия RA- PHY с които може ясно да се установи наличието на конкреции в отделните части на панкреаса на простатата, докато увеличаване на панкреаса разполагане глава PDK-към-гръб начин. SPL показва увеличение на панкреаса размер инфилтрация перипанкреатична влакна идентифицира огнища на некроза в тъканите. Въпреки това, подобен модел може да се наблюдава в туморни лезии на панкреаса, следователно, по-подходящо да се използва MDCT с разлика болус приложение. Използването на ядрено-магнитен резонанс, PET не е препоръчително, поради високата цена на тези процедури, липсата на радионуклиди, липсата на високи нива MRI. Диагностични признаци на хроничен панкреатит: А. Обща коремните радиографии: калцификации в проекцията на панкреаса; местно или дифузно отлагане на калций. Б. рентгеново изследване с бариева: промени в надолу сегмент на 12 червата (атония, сгъстяване и неправилни контурите на стените, се сгъва на лигавицата, с стриктура дилатация покриваща отдели); хипертрофия Vater зърното.
ако ($ това-> show_pages_images $ PAGE_NUM док [ 'images_node_id'])
4 60 CT признаци: атрофия на панкреаса паренхима; Wirsung разширение канал, дифузна или локализиран в присъствието на камъни; части от локално или дифузно калцирания паренхим жлеза; интра- и периферните кисти; сгъстяване перипанкреатична фасция; слезката венозна тромбоза, спленомегалия, повишена венозен плексус; gipodensivnye включване в паренхима на простатата (области на некроза и фиброза): най са разположени в главата на жлеза, може да имитира неоплазма; чрез интравенозна усилване отбележи неравномерно натрупване на контраст паренхим панкреас възможно присъствие на псевдо срещу хроничен панкреатит (това фибро-възпалително конгломерат често локализиран в главата и събиране на контрастно средство съгласно преобладаването на възпалителни или фиброзни компоненти: по-влакнеста тъкан и по-малко възпаление на тъкан по-малко натрупване). ЯМР характеристики: T1-VI понижаване интензитет MR сигнал от панкреаса паренхима; T2-VI сигнал потискане от мастна тъкан: инцистирани течност pseudocyst, некроза части осигуряват по-голяма интензивност MR сигнал; възможно да се установи връзката на pseudocyst с основната панкреаса канал, интрадуктален камъни в жлъчните пътища появи хипоинтензивна; postkontrastnye Т1-VI: нехомогенни натрупване контрастно средство на панкреаса паренхим е възможно да се определят области на съдова оклузия Фиг хроничен панкреатит в лезии на главата може да доведе до увеличаване и дуктален обструкция. Не участие на кръвоносните съдове и подути лимфни възли. Усложненията на панкреатит зависимост от причините са следните усложнения: псевдокисти, абсцеси, кървене усложнения поради разрушаване и гнойни процеси; инфилтрация, язва на стените на стомаха, тънките черва, възпалителна инфилтрация порта далака, слезката на миокарда, paranephritis, пневмония, плеврит, в резултат на разпространението на Фигура 19 T. Пациент 49 години. Псевдоаневризма слезката и черния дроб артерии на наличието по периферията на тромботични маси от различни предписание. 20
Фигура 5 Местни усложнения, които възникват в резултат на разрушаване и гнойни процеси. Фиг. 21. абсцес на главата на панкреаса. Фиг. 22. рак Necrosis с участие в процеса на ретроперитонеален мазнини. Фиг. 23. флегмон панкреас (реакция на мазнини компонент на коремната кухина и ретроперитонеална пространство ( "мътен мезентериална тъкан") възпаление на околните органи и структури ;. аневризма, тромбоза поради увеличаване на компресия на панкреаса бедни натрупване циркулация течност части (абсцеси и псевдокисти) С. остър период пръстеновиден периферен демонстрира подобрение на контраста. Когато усложнения на остър и хроничен панкреатит целесъобразно да се използват MDCT. тумори на панкреаса Ако подозирате, туморна маса, ние използвахме :. Standard коремна радиография, ултразвук, CT, MRI и RPHG Standard радиография на корема може да открие триизмерен формация RPHG разкрива обемист образование папила на Vater и проксималната част на Wirsung канал и дистална общия жлъчен. разполагане канал примки 12 дванадесетопръстника с О-образна форма, липса на натрупване на контраст Wirsung влизане карта канал и дисталния обща zhel матрични канал; suprastenoticheskoe удължаване над стеснението. CT показания: нееднакво образование с размити контури, почти не се натрупват контрастно вещество; паренхимни атрофия се наблюдава при повечето пациенти; Фигура папиларен рак на папила. Фигура туморна инвазия на големи плавателни съдове. обструкция и разширяване Wirsung канал и общата жлъчните пътища; заличаване retropankreaticheskoy влакна; локално инвазивен растеж с инвазия на съседните съдови структури панкреаса-дуоденална зона; 27 метастази в регионалните лимфни възли (50 55%); асцит (намира се в 60% от случаите). ЯМР характеристики: В Т1 Bu характеризират със същите знаци както в хронично
Свързани статии