Един от методите за диагностика е пептична язва радиография, който се основава на преки (морфологични) и косвените (функционални) характеристики. Преките атрибути включват: ниши симптом на улцерозен вал и цикатрициална деформация язва на стомаха и дванадесетопръстника стена (конвергенция мукозни гънки, звезда белег листов стомаха като охлюви или пясъчен часовник). Допълнителни характеристики на пептична язва включват симптом Де Кервен - симптом показалец (прибиране лигавицата откъм срещуположните язви), без образуване фаза луковици (megabulbusa) присъствие в стомаха на сърцевинния слой (газ - течност - бариев) giperperistaltiku, кабели перисталтиката, пилороспазъм , perigastrit, periduodenit.
Разпределяне на морфологични, функционални и свързани с тях rentgenpriznaki пептична язва.
Морфологични характеристики включват пептична ниша на контур или топография (по избор бариев място в язва) на, прибиране на противоположната страна на стената на стомаха (симптом пръст vtjazhenija), конвергенцията на гънките на стомашната лигавица, детектируемата на контура или топологията поради белези и спазъм на гладките мускулни влакна около язвата ниши и тялото деформация процес поради цикатрициална. То включва надлъжните и наклонени мускулните влакна на стомаха, за предпочитане най-малка кривина в антрума, което води до съкращаване на малка кривина и прибиране ulitkoobraznomu антрум.
първи Функционални симптоми трябва да се отбележи, хиперсекреция, които най-често се наблюдава при язви на дванадесетопръстника и на изхода на стомаха, симптом пръст оттеглянето на СО на противоположната страна на язви, повишени перисталтика, а понякога присъствието на anastaltic зони, ускоряване и забавяне на евакуацията на стомаха и дванадесетопръстника, pilorospazme симптом.
Сравнително лесно да признае т.нар сенилна язвата, обикновено по-голям. В контраст, диагностика дуоденални язви често е трудно поради наличието хиперсекреция слой и наличието на газ в луковиците лумена periduodenalnymi adnations и цикатрициален промени в мускулната слой, частична загуба на двигателната функция на чревната стена на.
По този начин, рентгеново изследване разкрива, язвен дефект esophagogastroduodenal лигавица при повечето пациенти. Това е необходимо за подозира органичен стеноза и смущения на изпразването на стомаха и дванадесетопръстника, при отсъствието на първоначалния евакуация и в присъствието на утайка от бариев сулфат в стомаха при 24 часа след приложение на контрастното средство е разположен пилорната стеноза и неговата степен и когато субмукозни образувания аномалия позиция , хиатална херния, фистула, дивертикулоза, повишен риск от ендоскопия. Независимо от възможностите на съвременната радиология, диагностика на пептична язва, използвайки този метод понякога е много трудно, и идентифицирането на гастродуоденални язви на лигавицата е в границите на 75-85%. Процент на грешки при идентифицирането на стомашна и дуоденална язва, с помощта на рентгенови лъчи достига 18,8-27%. Значителен процент грешки се дължи не само на недостатъци радиологично изследване, но не винаги е правилно тълкуване на резултатите и методически грешки. За да се повиши съдържанието на информацията на метода на рентгеновата на хранопровода при изучаването на стомаха и дванадесетопръстника препоръчва polypositional проверка на лигавиците, в хода на това проучване на научните изследвания и прицелване изстрела, което ви позволява да видите малки групи от бариев маса, съответно, язвички, които не са видими по време на флуороскопия.
Основната роля метод за проверка на диагнозата на язвена болест е ендоскопия. Въведение в клиничната практика на фиброоптични ендоскопи отворят повече възможности за изучаване на патологията на горния стомашно-чревната система и играе важна роля за подобряване на диагностиката на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Ендоскопско изследване е най-автентичен и надежден метод, за да се потвърди или отхвърли диагнозата на язвена болест, язви локализация комплект, неговата форма, размер, както и следи за изцелението или белези язви, за оценка на ефекта от лечението. Ендоскопско изследване разкрива, дори много малки промени на стомашната лигавица облекчение и дуоденална язва в различните отдели, за да достигне изследване сърдечна трудно рентгенова, subcardial на стомаха, на пилора канал Postbulbarnye част на дванадесетопръстника, получени чрез насочена биопсия на лигавицата материал от kraeobrazuyuschey зона язви, рани легло и интактни лигавиците на очите за морфологични, биохимични, immunologiches своите изследвания.
Ендоскопско картина на язва или улцерозен определи дефект ерозивен и възпалителни дегенеративни промени стомашно-чревната лигавица. В някои случаи, в комбинация с клинично и лабораторно изследване в присъствието на ендоскопски създадена antropiloroduodenita изрази bulbita, включително ерозивен, че е възможно да се постави диагноза на хронична първична gastroduodenita (predyazvennogo състояние), което е, в съответствие със съвременните концепции, predboleznyo, а в някои пациенти - doyazvennoy начален етап на пептична язва.
Появата на язви на стомаха и дванадесетопръстника, до известна степен зависи от тяхната локализация, етап на развитие, честотата на предишните обостряния. Най-често язва 1-2, най-малко - няколко язви, които едновременно могат да бъдат локализирани в стомаха и дванадесетопръстника. Множествени язви са по-характерни за остра хода на заболяването. В дванадесетопръстника язви са разположени изключително в началната част на това, често в дванадесетопръстника в предния и задния стени. То може да бъде "целувки" язви, които са разположени върху предната и задната стена. задна стена язва склонни към образуване на белези, което често води до стеноза, кървене и проникване, рядко се случи перфориращи язви. Язви предна стена често лекува без белег. В 10% от случаите се появят Postbulbarnye (zalukovichnye) язви, които са различни в проникнали способност горната pankreatikoduodenalnuyu артерия, което е придружено от тежко кървене.
Стомашни язви обикновено са разположени в кухина, и пилора, поне в кардия на стомаха. Язвата на стомаха предната стена и голямата кривина - много рядко, и те трябва да бъдат диференцирани рак yazvennopodobny. Предоставяне също mediogastralnyh язви.
Поради естеството на дефекта разграничи ерозия и язви, който може да бъде остра или хронична. Ерозията - повърхностен дефект в заздравяването на лигавицата е напълно възстановена, докато при лечението на язви често образува белег. Повърхностни дефекти на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника - ерозия - лекува сравнително бързо и структурата на лигавицата в тези области е напълно възстановена, т.е. има реституция. За разлика ерозии, петура мускул унищожени язви, и улавя субмукозата дефект (прост язва), или язва прониква в дълбоко разположените слоеве.
Ендоскопско изследване през последните години показват, заедно с обичайната остри ерозии дълго nonhealing ерозия. Те се наричат хронични или пълна. Първият терминът се отнася до продължителност на заболяването, а вторият - дълбочината на увреждане на лигавицата. Главната особеност на хронична ерозия - наличието на коагулация некроза, почти същата като фибриноидна некроза в дъното на хронични язви. При хронична язва фибриноидна некроза, гранулационна тъкан е изложена, с ерозия - ламина проприа на лигавицата. Интересно е пълната липса на левкоцитите реакция по периферията на ерозията, въпреки некроза е "чуждо тяло", както и на лигавицата не се стреми да ограничи и да се лишат от ерозия зона на некроза.
Когато predyazvennom състояние (първичен хроничен гастродуоденит) може да се наблюдава няколко ерозии в антрални стомаха или дванадесетопръстника (ерозивен гастрит, ерозивен bulbit) и понякога predyazvennoe състояние може да се осъществи без ерозивни лезии и изрази antropiloroduodenitom или изолиран дуоденит; тогава диагнозата се основава на историята (фамилна анамнеза, клинични и лабораторни изследователски функции на стомаха и дванадесетопръстника).
Остра язва е дълбок дефект в лигавицата субмукозата и често; Те могат да бъдат засегнати от всички слоеве. В остра язва може да не лъже възпаление и некроза, с различни промени в съдовете. Остра лечението на язва често без белези.
Хронична язва различава развитие на фиброзна тъкан, запечатване на краищата и дъното, развитието на съединителната тъкан, кръвоносните съдове се променят с загубата на еластичност. Около язви често образуват инфилтрати. Язва на дванадесетопръстника, които могат да имат диаметър от 0.3 до 0.5 cm; от 0,6 до 1 см - считат голям, язва на стомаха - от 0,5 до 1.2-2 см, но има огромен - до 5 cm в диаметър.
Ендоскопско изследване на язва на стомаха е овална или кръгла, най-малко - елипсовидна или прорез-форма. Дъното на го направи фиброзни отлагания жълтеникава. Ръбовете на язвата в шахта кула. Лигавицата на стомаха около хиперемичната на язва и едематозното. Температурата на дъното и краищата на язва е по-ниска, отколкото в неповредени части на стомашната лигавица. Хистологично изследване на материала, получен в биопсия показа признаци на остро възпаление в областта на краищата и дъното на язви: подуване, лимфоплазмоцитен инфилтрация и lymphostasis хемостаза, често жлези атрофия подмяна на тъканни влакна съединителната. В етап оздравяване на язва хиперемия околната лигавица и възпалителни язви около вала започне да намалява. Язвата също намалява постепенно изчиства от фибринозно плака. В пречистване му в долната част можете да видите регенериращите лигавица.
Морфологични изследвания на мукозни биопсии показват лечебен процес: понижено некроза слой, хиперемия, оток, и възпалителна инфилтрация. Така възстановителните процеси са в растежа на гранулационна тъкан в долната част на язви и епителни язви с наслагване на ръбовете. Това съответства на етапа на "розов белег." По-късно бивш язва разкрива hyperaemic част лигавица образува конвергенция белези на краищата гънки язви. В същото време, гранулационна тъкан се заменя със съединителната и белег става белезникав - ". Бял белег" етап на През този период, признаци на възпаление в biopsionnom материали на разположение. Морфологични промени на стомашната лигавица са най-силно изразени в отдел piloroantralnom на площ и periultseroznoy, а в тялото на стомашната лигавица е непокътнат и има повърхностна гастрит.