методи Невроизобразяването изследователски
Важна информация относно естеството на основното заболяване, което е в основата на когнитивни и други невропсихиатрични разстройства на органичен произход дава образни. Основният метод на изобразяване на мозъка, който се използва в ежедневната клинична практика, компютър рентгенова и ядрено-магнитен резонанс на мозъка. По-рядко срещани са PET и еднофотонна емисионна КТ, най-вече поради сложността и разходите за процедури. В момента, PET и SPECT се използват главно за изследователски цели.
Всички пациенти с тежка и / или прогресивно когнитивно увреждане изпълнение показано невроизобразяване: предпочитани магнитен резонанс или от неспособността му да рентгенова компютърна томография [6, 16, 18]. Резултатите от ядрено-магнитен резонанс или CT на мозъка са важни при провеждането на пациента като:
• осигурява допълнително потвърждение на органичния характер на нервно-психически разстройства;
• помощ за премахване на животозастрашаващи състояния като мозъчни тумори или други обемни процеси;
• предоставят допълнителна информация за структурни характеристики на процеса на основното заболяване е важно за диференциалната диагноза на мозъчните заболявания със снимка на нервно-психически разстройства.
Важна задача е невровизуилизация диагностика на животозастрашаващи състояния като инсулт, мозъчен тумор или други насипни процеси в клиничната картина, която може да бъде също присъстват познавателни и други психични разстройства. Клинично съмнение за онкологична характер на когнитивно увреждане трябва да бъде в подостър развитие на тези нарушения, те са свързани с огнищни неврологични симптоми, особено едностранно развитие на признаци на повишено вътречерепно налягане.
Фиг. 2.2. Идиопатична нормална хидроцефалия налягане.
а. Сагитален срез мозък MRI в-1 режим?,
б. Axial парче на мозъка MRI Т2. Стрелките показват удължаване на антропо.
Невроизобразяването играе важна роля в диагнозата на потенциално обратими форми на деменция - нормален хидроцефалия налягане. В този случай KT или MRI мозъка разкрива вътрешна хидроцефалия предпочитане максимално изразена в предната рог на страничните вентрикули (фиг. 2.2).
Наличието на съдови промени в КТ или ЯМР на мозъка е необходимо да се потвърди, че етиологията на съдови когнитивни нарушения. Най-надежден диагностичен функция са мозъчни инфаркти, които се проявяват под формата на кисти на различни диаметри ( "прекратени инфаркти") или фокална промени в бяло и сиво вещество без образуване на кисти ( "незавършени инфаркти"). Дифузната бели промени вещество (leykoareoz) също често се отразява присъствието на церебрална съдова недостатъчност, но в малък брой случаи може да се дължи dismetabolic, инфекциозен, liquorodynamic, инволюция и други патологични процеси (фиг. 2.3).
Фиг. 2.3. ЯМР на мозъка на пациента с васкуларна деменция. Множество лакунарен инфаркти (7), симетрично разширяване на страничните камерите (2), перивентрикуларна (3) и субкортикални (4) leykoareoz.
Образни Главната особеност на дегенеративни мозъчни заболявания е прогресивен атрофичен процес, локализация, естеството и степента на които зависи от нозологична единица и тежестта на заболяването. Трябва да се отбележи, че има някои ограничения в тълкуването на данните, получени от КТ и ЯМР при пациенти с предполагаеми невродегенеративни заболявания. Така, разширяване на субарахноидални пространства в някои области на мозъка, евентуално свързани с текущата патологичен процес, но може да е вродена и представлява отделен норма или да бъде причинено от нормалното стареене. Следователно убедително заключение за наличие на диагностичен значение на атрофичен процес понякога може да се направи на базата на повтарящи образни изследвания на интервали от около шест месеца.
От друга страна, в началните етапи на невродегенеративни процеси атрофични структурни промени могат да отсъстват или изразени в минимална степен. В този случай, няма промяна в рутинните KT- или ядрено-магнитен резонанс изследвания евентуално противоречие диагностицирането на вероятна зараза на дегенеративно заболяване. По-висока чувствителност в началните етапи на невродегенеративни заболявания проявяват техники функционални изображения като PET и SPECT. Прилагането на тези методи позволява да се откриват промени в мозъчния метаболизъм и перфузия преди образуването на клинично значима церебрална атрофия.
Както вече беше отбелязано по-горе, локализация на структурни или функционални промени зависи от специфичните форми на невродегенеративни процеси. Така че, за болестта на Алцхаймер се характеризира с преобладаващо участие на дълбоко темпорален лоб (хипокампус атрофия) и кората на париеталните лобове на мозъка (виж. Фиг. 2.1). Деменция с телца на Леви е значително разширяване на задните рога на страничните вентрикули, което показва, че атрофия париеталната-тилен (фиг. 2.4). Фронтотемпорална дегенерация се характеризира с атрофия на челната и предни времеви листа, често само един или предимно от едната страна (фиг. 2.5).
Споделяне на страницата
Свързани статии