Изобретението се отнася до лекарство, а именно неврохирургия. На вътрешната повърхност на задния крак разреза се извършва от долния ръб на средната малеол в наклонена посока на петата. Кожни нервните клонове вътрешния пищяла зашит в дисталния край на междинни клонове на петата под глезена. Методът позволява да се повиши ефективността vosstavleniya повреден седалищния нерв чувствителност. 2-ил.

Изобретението се отнася до лекарства, а именно да неврохирургия, и може да се използва за възстановяване на чувствителността да се спре, когато се изключи възможността за регенериране повреден чувствителност на седалищния нерв, за да се възстанови в резултат язва на крака с цел заздравяване или предотвратяване на образуването на язва.

Прототипът на претендирания метод е метод за възстановяване на чувствителността към шевната крак от вътрешния пищяла кожен нерв в тибиалната нерв в долната част на крака (Зайцев RZ лечение на нервни стволове крайниците наранявания -.. L. 1976, рр 87-88).

Процесът се провежда както следва. Позицията на пациента на гърба. Шин няколко извити и се претърколи навън. разреза на кожата - върху вътрешната повърхност на пищяла, започвайки от 6 - 7 cm над средната малеол, вдлъбнатина 3 cm задната на междинен край на пищяла, простиращи дъгообразно малко надолу и приоритетно и завършва в предния ръб на вътрешната глезена. Otpreparovyvayut кожата по стените и по този начин по протежение на линията на рязане или една вътрешна цевта откриване на вътрешния кожен нерв пищяла, или клон, в случай на по-високо разделение. Nerve или нейните клонове otpreparovyvayut 4 см и се пресичат в нивото на 1 - 2 см над средната малеол. В средната част на секцията ahilovo сухожилие кука е изтеглена навън. Аутопсират дълбоко фасция на пищяла и под вътрешния край на ахилесовата пета проявяват тибиален нерв. Рязко скалпел, за да направи разрез на голям пищял нерв багажника около половината му дебелина. В този разрез имплантира централната край посветена вътрешен пищял кожен нерв (или клонове) и се фиксира с 1-2 копринени конци epineural. Раната се зашива в слоя плътно.

Основният недостатък на този метод е много ниска вероятност за поява на чувствителност на крака за кратко време след операцията. Това се дължи на факта, че тибиален нерв съдържа двете сензорни и моторни влакна, които не са идентифицирани. А зашит в тях чувствителните нервни влакна от вътрешната пищяла кожата. В този сензорни влакна, блокирани в ендоневралния тръба моторни греди изчезне функционално хетерогенна поради регенерация. По време на шиене не насоки относно местоположението и появата на сетивни влакна в голям пищял нерв. В допълнение, в разреза Поставяне багажника един нерв, в края на друг нерв е свързано с технически затруднения в сравнение греди групи. Извършване на рязане стволови тибиален нерв може да доведе до увреждане и функциониране на нервни влакна, които причиняват влошаване на неврологичната загуба в пациента.

Ще бъде оценено, и достатъчно голямо разстояние от нерви омрежващи място (над средната малеол) към кожата на крака, когато нерви са кора вътрешния кожен нерв пищяла. Разстоянието ще бъде по-ниска, времето на появата на чувствителност на крака, ще бъде по-кратък.

Изобретението се отнася до метод за възстановяване на чувствителността да спре осигурява полезен сензорна възстановяване на получените язви на стъпалото и лечебните си за кратко време и предотвратяване на образуване на язва, когато изключи възможността на регенериране повреден седалищния нерв.

За този клон на вътрешния кожен нерв пищяла на зашит в дисталния край на средната calcaneal клона. Място шев се намира дистално, колкото е възможно, по-долу медиалния малеол.

Претендираният метод се различава от прототип в този клон на вътрешния кожен нерв пищяла на зашит в дисталния край на средната calcaneal клон под средната малеол.

Поставяне клонове чувствителен вътрешния кожен нерв в дисталния край на тибията междинни петата чувствителни клон причини, които свързват две чувствителен нерв. Следователно чувствителна загуба влакна поради хетерогенна регенериране няма. , В която влакната растат директно в нерва, който е отговорен за чувствителността на ходилото. Напречно сечение на средната петата клон има добре дефинирана област, за която пълно припокриване otpreparovyvayut необходимото количество на вътрешния кожен нервните клонове пищяла. И това шиене удобно за хирург, защото тя произвежда край до край, а печатът е технически доста ясно чрез сравняване на напречни сечения.

Междинен петата клон пресичат шев възможно дистално по-близо до кожата на петата, под средната малеол, за да се намали разстоянието за поникването на кожни нервните влакна от вътрешната кожата на стъпалото на пищяла рецептори. По този начин се съкрати времето след операцията, докато чувствителността на ходилото.

КРАТКО ОПИСАНИЕ chertezhamirisunkami, където фиг. 1 е средната повърхност на глезена и задния крак с пунктирани линии, изобразяващи нерви и кожни разрези предстоящо. Фиг. 2 показва медиалната повърхност на задния крак и глезена, но с оперативни рани и схематично представяне на същността на операцията.

Номерата, определени както следва: медиалната малеол 1 тибиален нерв 2, междинен петата клона 3, вътрешния кожен нерв пищяла с клонове 4, кожен разрез линия под средната малеол 5, кожен разрез линия проекция вътрешния кожен нерв пищяла на гърба на крака 6, раната под медиално глезена 7 рана върху задната част на стъпалото 8, вътрешната централна част на пищяла с кожни нервните клонове в подкожен тунел 9, вътрешния заваръчен шев кожен нерв пищяла на с медиалната петата клон 10.

Процесът се провежда както следва.

На вътрешната повърхност на задния крак работи разрез 5 3 cm от долния ръб на средната малеол в наклонена посока на петата. Получената раната и 7 се otpreparovyvayut дистално междинен петата клон 3. След това кожен разрез в предната-6 гърба на ходилото повърхността, където са оформени 8 рана мобилизиране и нарязани дистално вътрешни кожни нервните клонове от пищяла 4. След това, край пресича вътрешния кожен нервните клонове пищяла с 4 провежда в подкожен тунел 9 раната се зашива и 7 с периферния край, максималното напречно дисталния, междинен петата клон 3. място с Съединения нерви е избран така, че в шев линия 10 на нерви липсва напрежение и дисталния край на междинни клонове на петата е възможно най-кратко. Брой на клоновете изрязват тибията вътрешния кожен нерв се избира така, че да покрива напълно напречното сечение на дисталния край на междинен петата клона. Раната се зашива в слоя.

Начин за възстановяване на чувствителността в подножието е клинично тестван в 9-те пациенти. Това е възможно в 4 наблюдения получат подробна възстановяване на чувствителността на крака в продължение на 5-7 месеца, а за да се предотврати образуването на трофични язви върху петата. В останалите 5 случая, след появата на чувствителността на кожата на краката, излекувана язва на пети след 6-10 месеца след операцията.

Ето един пример - откъс от историята на 1404-89

Следоперативният курса беше спокоен. Три месеца по-късно дойде първата усещането при докосване на кожата язвата на петата започва да намалява по размер, а след още три месеца излекувани.

В момента пациентът е маркиран с хипестезия хиперпатиа на десния крак, без рецидив на язва. На десния крак изпълнява опорна функция.

Използването на метода от претенциите е възстановяването на чувствителност в полите ви дава възможност да се възстанови чувствителността на получените рани по крака с лечебните си в кратък период от време или за предотвратяване на образуването на язва в случаите, когато е възможността за възстановяване на повредени седалищния нерв.

Метод за възстановяване на крачето за чувствителност шиене от вътрешния пищяла кожен нерв в тибиалната нерв, характеризиращ се с това, че клоновете на вътрешния кожен нерв пищяла на зашит в дисталния край на междинни клонове на петата под средната малеол.