Изобретението се отнася до лекарство и е предназначен за лечение на одонтогенен киста и kistogranulem. След цистектомия костната кухина е запълнена със смес от деминерализирана костна присадка за "Gidroksiapolom" в съотношение 1: 1. Методът позволява да се увеличи ефективността на лечението и kistogranulem одонтогенна киста.
Изобретението се отнася до лекарство, а именно на хирургична стоматология и може да се използва при лечението на одонтогенен киста и kistogranulem.
Наскоро ендодонтско зъбна хирургия и увеличаване одонтогенна деструктивни лезии (7-12% от заболяване лицево-челюстната област), което е свързано както с намаляване на общи и локални реакции на защита и грешки с ендодонтско лечение. Но дори и с нужното качество и ендодонтско лечение често не се случва регресират лезии, което значително увеличава показанията за отстраняване на зъби и корен резекция върховете. Това увеличава броя на зъбите в областта на работа, т.е. увеличава оперативната намеса (3).
Ефектът е най-често в одонтогенен кисти и kistogranulemah операция - цистектомия с резекция на корените - често е компрометирана поради непълно или бавно костна регенерация. Регенерация на костна тъкан в недостатъците, произтичащи След отстраняване juxtahilar патологични лезии настъпва над 1-10 години или повече, и 25% от пациентите с костта и не се възстановява в пълен обем, което значително намалява здравината на костите води до развитието или повторната поява на заболяването ( 4).
Известно е, че развитието на висококачествени тъкани в образуваната кост кухини по този начин облекчава много проблеми в последващо ортопедична рехабилитация.
Ето защо, един от най-неотложните проблеми на съвременната лицево-челюстна хирургия и хирургична стоматология е да се намерят най-ефективните средства и методи за присаждане на кости (5). Тези средства трябва да могат да се оптимизират и в същото време стимулират процесите на репаративна остеогенеза, както и намаляване на риска от възпалителни усложнения в постоперативния период.
За прототип на настоящото изобретение е избран известен метод за лечение на кисти и одонтогенен kistogranulem чрез цистектомия последвано от напълване кост кухина деминерализирана костна присадка (VCT) (1).
Известният метод е както следва: изпълнява цистектомия с резекция на върха на корена и след пълнене образуваната кухина вещество кост способен да ускори образуването на кост, а именно консерви трабекуларната кост.
Недостатък на метода е, че предизвикана остеогенезата обикновено е фокусна характер. Установено е, че индуктивна активност деминерализирана костна присадка е причинено от наличието на специфичен протеин-индуктор. В тази нова кост се образува само в тези участъци на присадката, които съдържат достатъчно количество от протеина. При липса на последния, или липса на образование в място деминерализирана части на нова кост не се случи, което води до рязко намаляване на скоростта възстановяване на костна тъкан в сърдечната камера или за унищожаване на вторичния образуването на грануломи, т.е. в действителност е рецидив на заболяването.
Задачата на изобретението е да се намали усложнения в постоперативния период и ускоряване на костна регенерация след хирургично лечение на възпалителни безразрушителен периапикални процеси.
Проблемът се решава с това, че в метод за лечение на одонтогенен киста и kistogranulem чрез цистектомия последвано от напълване на костната кухина деминерализирана костна присадка след цистектомия костната кухина е запълнена със смес от деминерализирана костна присадка "Gidroksiapolom" в съотношение 1: 1.
Частици от материал на базата на хидроксиапатит ( "Gidroksiapol") "podsazhennogo" в костния рана, в тяхната висока сорбционна активност са капани фиксиращи биологично активни фактори (морфогенетичен протеин). Фино разпръснати частици Sorb кост рана в краткосрочен морфогенен протеин индуцира и стимулира процеса на репаративна остеогенеза. В този случай, силата на източника osteogeneticheskoy са клетъчни елементи на костта родител, и "Gidroksiapol" позволява да се реализират собствените си репаративно потентност на костната тъкан. С постепенното резорбцията на резорбируем хидроксиапатит се инжектира в раната костния, последният се освобождава от имплантирани материал и изпълнен с нова костна тъкан материал. Това допринася за насищането на околната среда с калций и фосфор, освободена по време на резорбцията на хидроксиапатит. Повечето процеси на образуване на кости са активни в областта на ръба на костна нараняване, обаче често с използването на само един "Gidroksiapola" постоперативно за определени дълго време огнища липсва процеса на образуване на кости (7).
В литературата са описани случаи (2), когато се използва само един "Gidroksiapola" за запълване на костни дефекти постоперативно наблюдавани инфилтративни ексудативни реакции - резултат асептична възпаление проявява като богат оток, хиперемия лигавицата в областта на хирургия и изолиране на ексудат от раната , Това има отрицателна стойност, т.е.. К. Натрупването на зарастването на ексудат под покритието пречи на нормалния процес и насърчава епителизация гноясване.
Нашите изследвания установено, че добавянето на Gidroksiapola "стърготини VCT пелетите" значително ускорява процеса на образуване на кости, т.е.. К. VCT е допълнителен източник морфогенетичен протеин. Също така, за запазване на деминерализирана костна трансплантация използване на 20% разтвор на урея, който има силни антисептични свойства и потиска растежа на стафилококи, стрептококи, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa, анаеробни флора и др. Гноен микроорганизми.
Експериментално е доказано, че съотношението на деминерализирана костна присадка и "Gidroksiapola" 1: 1 за пълнене на костни кухини след цистектомия е оптимално.
Настоящото изобретение отговаря на критерия за "ново", защото в процеса на патентна информация изучава материали ущърб изобретение не се разкрива.
Настоящото изобретение отговаря на критерия "изобретателска стъпка", т. К. процес на търсене не се открива с разтвори на основните характеристики на предложения метод.
Предложеният метод се прилага в 21 пациенти с одонтогенен кисти и kistogranulemami. В резултат, маркиран липса на лечение на възпалителни усложнения в постоперативния период и намаляване на времето за възстановяване на костната в следоперативен костния дефект.
По този начин, предложеният метод позволява да се реши проблема, а именно да се намали броят на следоперативни усложнения и ускоряване на костна регенерация след хирургично лечение на възпалително разрушаване периапикални лезии.
Методът е прост и е на разположение в заявлението.
Процесът се провежда както следва.
Под местна упойка, устната алвеоларният извършва дъгообразна или трапецовидно сечение. Rasp обелени муко-периостал клапа. Бор или rongeur създаде чеп дупка в костта. Премахване на кожата или кистозна гранулат. Фисури BUR проведени rezetsirovanie корени на зъбите изправени в киста кухина. Третирана режещото костната кухина, след антисептичен разтвор на 0.06% хлорхексидин bigluconate, последвано от получаване на зъбния корен от ретроградна пълнене стъкло йономерен цимент "Argeon моларен".
В стерилна стъклена плоча за смесване на запълващия материал се смесва в равни пропорции "Gidroksiapol" и стърготини деминерализирана костна присадка с добавяне на антибиотик разтвор (Linkomitsina хидрохлорид, 30%). Bone кухина след сушене в 3/4 обем се напълва със сместа. Муко-периостална клапа е поставен на място и раната се зашива здраво найлонов конец.
Пациент М. 1952, адресирано до зъболекар за целите на пренастройване на устната кухина.
D-Z: кореновата киста в долната челюст 32, 31, 41.
История: киста разкри случайно.
Обективно: лигавицата бледо розово не се променя под печат зъб 31, се променя на цвят, на мобилността на 2 градуса. 32, зъбите 41 непокътнати, една степен на мобилност, ударни безболезнено. Палпиране facially решена гъвкавост кортикална кост в корените на върховете 32, 31, 41. Допълнителни тестове: за ortopantomogrammu и насочени снимки в предната част на долната челюст в periapekalnyh тъкани 31 на зъба се определя чрез разреждане с точни контури огнище на височина 1/3 корен дължина 31, простираща се на върха на корените 41 и зъбите 32. 31 зъб depulpirovat незадоволително - зъб в два канала, един от които не е запечатано. Зъбът 41 има два канала. Върховете 32 на зъбите 41 в разреждане на огнище. . Размер киста 2.0 - 1.5 cm Лечение: За да се подготви за операция прави depulpation 32, 41, 31 лягат канали.
Под анестезия, двустранно умствено S. Septanesti 1: 100 000 - 5.0 произведени разрез по венците марж и вертикално в устната регион 42, 41, 31, 32, 33, обелени mucoperiosteal клапи. В района на зъбния корен 31 има костния дефект. Дефект удължен с помощта на сонда за размера на четката. Произведени изхвърлящите кисти и rezetsirovanie пукнатина BUR върховете на корените 32, 31 и 41 зъби стърчащи в киста кухина. Третирана режещото стена образува кухина на костния направен ретроградна корен пълнене резекция стъкло йономерен цимент "моларен Argion". Нематода кухина обработват антисептично - 0.06% хлорхексидин bigluconate и 3/4 обем напълнена със състав, състоящ се от стърготини деминерализирана урея костна присадка и "Gidroksiapola" в съотношение 1: 1. клапата мобилизира, е поставен на място и фиксирани "Polysorb" , Следоперативният рана е покрита с филм "диплома-Дент".
След операцията пациентът получи линкомицин хидрохлорид 0,5h3 пъти - 5 дни х 2 пъти Phencarolum 0.02 - 5 дни, букални тави с 0.06% хлорхексидин bigluconate, приложения Solcoseril-зъбна паста лепило.
В следоперативния период беше спокоен, раната излекувана от първичното намерение.
След 3 месеца, произведени Rg изследване - костна тъкан гъбеста структура се определя в областта на дефект, има области на хетерогенност на мястото на VCT.
Periapekalnye слотове 41,32 леко разширени.
На контролния преглед след 6 месеца от оплакванията на пациентите не показват. рентгенографии за контрол на долната челюст не е дефиниран в предната костния дефект.
7. VK Леонтиев Стоматология, 5/96, стр. 4-6.
Метод за лечение на кисти и одонтогенен kistogranulem чрез цистектомия последвано от напълване кост кухина деминерализирана костна присадка, характеризиращ се с това, че след цистектомия костната кухина е запълнена със смес от деминерализирана костна присадка "Gidroksiapolom" в съотношение 1: 1.
Свързани статии