Изобретението се отнася до лекарство и хирургия, може да се използва за коригиране на венозна клапан intravazalnoy. Прекарайте надлъжната cirsotomy в областта на синусите. Зашива опъната клапан листовки чрез естествено тяхното закрепване към венозна стена. Затваряне производството на синтетичен тръба поставена в лумена на вена. Диаметърът на тръбата е равен на диаметъра на вената дистално възстановения клапан. Процесът елиминира недостатъците на венозни клапи. 3-ил.
Изобретението се отнася до лекарство, по-специално съдова хирургия.
Един от най-трудните проблеми на оперативно лечение на разширени вени и пост-тромботична болест е да се възстанови нарушената функция на дълбоките вени, клапани.
Когато относителното венозна функцията за възстановяване недостатъчност вентил е възможно от extravasal корекция на каркаса спирали. В случай на анатомични клапан клапи патология оцелели използвани intravazalnye пластмасови методи. / 1 2 /. Тяхната същество се състои в отвора на кухината на надлъжен разрез на вена чрез комисурална хълма или кръста - през клапан, последвано от зашиване неговите продълговати гънки по подобие на тяхното закрепване към венозна стена.
Въпреки това, когато надлъжната venotomy през линия комисура клапани клапи може да е повреден, и напречната достъпът не е предвидено адекватно експозицията.
Недостатък на методите intravazalnoy валвулопластика е липсата на оптимален алгоритъм зашиване опъната клапан листовки.
Целта на изобретението - идентифициране на оптимален метод intravazalnogo зашиване удължени клапи венозна клапан, в която се елиминира и недостатъчност не възникне обструкция свободно изтичане на кръвта, и методът на venotomy определение за манипулиране на клапите на клапана.
Целта се постига с това, че в предложения метод venotomy се извършва чрез клапан синус опъната клапа зашива на която тръба поставена в лумена на вена. Където диаметъра на тръбата е равен на диаметъра на вената дистално режим на клапана.
Предложеният метод корекция intravazalnoy е както следва.
Deep Виена долен крайник / бедрената или подколенен / клапан е изложен в областта на типичен достъп и взети запис. Това се извършва в надлъжна venotomy синус своята база, която предотвратява увреждане на клапан листовки. Ventotomicheskoe дупка протегна към страните с помощта на насложени ръбове на конци рязане атравматични - derzhalok. Тя осигурява добро изложение преустроена клапа. Диастаза между линиите на свързване клапи в противоположната стена комисура атравматична рана шев прежда "извън-ин" с обвързващия възел извън вена. След това, във вена дистално инжектира прозрачен силиконова тръбичка, чийто диаметър е равен на диаметъра на вена под режим на клапана. Удължената клапата се простира върху тръба като полусфера, на свободния край на своята прикрепен позиция, перпендикулярна на стената на вената, крилото съкратен от тях зашиване към стената на вената по естествен закрепване с обвързване възела извън вена. При извършване на валвулопластика под микроскоп "Opton" атравматичен конец 8/0, микрохирургични инструменти.
След завършване на намесата на клапите на тръба вентил се отстранява стена вена се зашива с непрекъснат шев. За предотвратяване на вена ектазия в клапан област е износена труп спирала съответния диаметър.
Етапи на работа, показани на фиг. 1, 2, 3.
Примери за управлявани пациенти.
Пациент S. 49 години. Се занимавах с оплаквания от чувство на тежест в левия долен крайник подуване краката и ходилата при ходене. Sick за около 10 години. На изпит: умерен оток на крака и долната третина на крака, необичайно разширяване на повърхностна венозна крак и крак в басейна на голямата подкожна вена, трофични промени Шин меките тъкани над глезена във формата на хиперпигментация на кожата, уплътнение на фибри.
Когато двустранно сканиране и phlebography набор дилатация и провала на клапите на бедрената, задколенните и големи саферозната вените. Пациентът се задейства с диагноза: разширени вени левия крак II-III чл. Ектазия и липсата на вентилите на бедрената кост и задколенните вени. Декомпенсация на кръвния поток.
Intravazalnoy операция за корекция извършва феморалната вена клапан според нашата процедура с отстраняване на патологично разширени вени на крайниците повърхностни. Той изследва след 6 месеца. Според двустранно сканиране и phlebography възстановен клапан е запазила своята функция. Клинично, пациентът е отбелязано подобрение в оперирания крайник под формата на намаляване на отока, чувство за тежест. Повторната поява на разширени повърхностни вени са били идентифицирани.
Пациент Sh 35 години. Когато изчерпателно изследване, включително двустранно сканиране, радиоизотопни, рентгенов венография е инсталиран: диагнозата: Разширените вени на десния крак III век. Абсолютната неуспеха на клапите на феморалната вена. Декомпенсация на кръвния поток. Гранулиране трофична язва на подбедрицата с тенденция за епителизация.
Работна констатация е присъствието на пациент в несъстоятелност единствен лист клапан феморалната вена. Той успя да елиминира дисфункция, като се използва оригиналния корекция метод intravazalnoy. Освен отстранен удължен барел голям вена сафена и нейните притоци на патологично променени пищял направени autovenous обтурация zadnebertsovyh вени в долната трета на крака по метода A.N.Vedenskogo.
В последващ преглед, използвайки ретрограден венография след 5 месеца. постоперативно наблюдава относително несъответствие понижено клапан със значително намаляване в степента на патологична ретроградна поток през вентила.
Пациент К. 46 години. Тя работи с диагнозата на болестта Postthrombotic левия долен крайник II етап. Запушване podvzvoshnoy вени. Несъвместимост вентили феморалната вена.
Оригиналност на това наблюдение е, че в пост-тромботична болест обикновено се разкрива широко загуба на дълбоки венозни крайници. В този случай, не е сегментна оклузия илиачна вена и феморалната вена вентили несъответствие е причинена от венозна хипертензия поради нарушение на отлив на вената на илиачна.
Абсолютната несъответствие клапан е решен чрез intravazalnoy пластмаси. В проучване от 1 година, с помощта на ултразвуков доплер и венография възстановяване функция клапан беше добро.
Дългосрочните резултати от операцията бяха оценени в 5 пациенти. Не са наблюдавани случаи на тромбоза в съответствие с ултразвуков доплер и венография клапани били заможни при 3 пациента.
Предложеният метод intravazalnoy коригиране некомпетентни венозни клапана има няколко предимства. Cirsotomy изпълнение през Sine клапан да се предотврати повреда на крилата му, много е вероятно възможно по време на разреза през комисура линия. Затваряне на листовките на вентилите на удължената тръба поставена в лумена на вена, осигурява оптималното им мазнина.
Източници на информация 1. Kistner Р. Л. Хирургически ремонт на вена вентил неспособен // Arch. Surg. - 1975 г. - с. 110, N 11, - П. 1336-1342.
2. Raju S. венозна недостатъчност на долните крайници и стаза язви. Промяна на концепция и управление кранови // Ан. Surg. - 1983 - о. 197. - стр 688-697.
Метод за корекция intravazalnoy венозни клапана по надлъжната venotomy, характеризиращи се с това, че venotomy работи в задължително и зашива опъната по клапа линия клапан естествената им свързване към венозна стена на синтетичен тръба поставена в лумена на вена, където диаметърът на тръбата е равен на диаметъра на дистално на вена на възстановения клапан ,
Свързани статии