Изобретението се отнася до лекарство, а именно хирургия и неврохирургия. Налагат устройство Halo-отливка с фиксацията с винтове - за костите на черепа и барове - на гърдата корсет. Упражнение доза аксиален тяга, следи за състоянието на пациента, а след 7-10 дни, без отстраняване на устройството, да извършва реконструктивна и стабилизиращи операции. Когато се извършва това декомпресия, разрушените части отстранени прешлен и патологични образувания на гръбначния канал. Извършва инструментална фиксиране и костно-пластмаса occipitospondylodesis. машина Демонтаж Halo-отливка се извършва в следоперативния период след пълното възстановяване на съзнанието на пациента. Изобретението може да намали следоперативни усложнения, което се постига чрез прилагане на операциите на фона на шийката на матката стабилността на гръбначния стълб структури. 5-ил. 1 PR.
Рисунки на руски патенти 2460486
Изобретението се отнася до лекарство, а именно туберкулоза, хирургия и неврохирургия, и може да се използва за хирургично лечение на възпалителни заболявания черепно-гръбначния област сложни неврологични разстройства.
Модерната система на хирургично лечение на възпалителни заболявания на гръбначния стълб на базата на радикал, радикал възстановяване и възстановяване, които позволяват максимално отстраняване на патологична фокуса, отстраняване на гръбначния абсцес мозък и костни фрагменти да пресъздаде анатомична целостта на гръбначния стълб [2].
Отличителна черта на разрушителните процесите на горните гръбначни сегменти движение Субокципиталните област (OC-С1-С2) като конкретен анатомична структура и функция е nevstrechayuschihsya на развитие в други части на усложнения - черепно-гръбначния стеноза и компресия на горната част на гръбначния мозък, причинено от нестабилност и изместване на костната структури не само в лумена на гръбначния канал, но също така и в тилово отверстие - базиларни впечатления.
Поради анатомичните особености на горната шийните прешлени и сложността на хирургични интервенции на това основната спондилит лечение тази зона е консервативен, включващ прилагане на etiotropic лекарства (химиотерапия) и ортопедични лечение (обездвижване). Редки съобщения за хирургично лечение Субокципиталните туберкулоза въз основа на възстановяване и стабилизиране на тази анатомична област от osteoplastic и / или occipitospondylodesis инструмент [4].
Метод за лечение на увреждания на шийката на матката устройства гръбнака стабилизиране чрез външен вид фиксиране "Хало разпределяне", състояща се от метален пръстен (хало), фиксирана на главата въвежда в метални винтове черепа костни и корсет (-cast), неподвижно свързани помежду блокове и пръти [1].
Известен е метод за хирургично лечение спондилит черепно-гръбначния област, включващ отстраняване на патологични тъкани (abstsessotomiya резекция) и задържане occipitospondylodesis, включително регулируема чрез титан тел - прототип [3]. Недостатък на този метод е, от една страна, необходимостта от по време на операцията за подреждане на пациента да извършва движения на главата, които се дължат на фрактура и вертебрални базиларни импресии може да влоши съществуваща сърдечно-съдови и неврологични разстройства, причинени от нестабилността на тази зона; от друга страна, инструмент за фиксиране се осъществява с тел шев излива бързо втвърдяване пластмаса, която не е стабилен метод за свързване.
Задачата на изобретението е метод за лечение на възпалителни заболявания черепно-гръбначния област (туберкулоза, остеомиелит, микоза), усложнена от неврологични нарушения, насочени към премахване на черепно-гръбначния нестабилност зона за преместване вертебробазиларната импресии, радикал отстраняване на патологични тъкани и възстановяване на стабилността в зоната на смущения.
Обект на изобретението се осъществява с това, че устройството се прилага Halo лят с фиксиране с винтове - кост черепа и за пръчки - гърдата корсет, след това без да се маха след 7-10 дни стабилизиращи работи реконструктивна хирургия се извършва обратно инструментална стабилизиране потопяеми твърди структури , определено за костите на черепа и дъгата на шийните прешлени и поведение демонтирането на Halo-апарат след определяне инструмент.
Клинична пример на метода е илюстрирано чрез чертежи, където
1. CT черепно-вертебралните област преди началото на операцията.
2. Фото пациент след налагането на Halo-хвърли машина.
3. Интраоперативна снимка.
4. Интраоперативни страничните рентгенографии: Volkmann лъжица през устната кухина и отстранените части унищожени вертебрални органи въведени в епидурален абсцес.
5. Side rentgenotomogrammy черепно-вертебралните зона след 2 месеца след операцията, и - oktsititospondilodeza предната зона, - структура определяне черепно-вертебралните област.
Процесът се провежда както следва.
1. С цел да се елиминира нестабилност craniovertebral наложи апарат "Halo-отливка", който предвижда изключение на волевите движения на шийните прешлени. В този апарат позволява движение на главата, с цел лечение, което се извършва чрез сцепление доза аксиално изместване хало-пръстени на единици фиксиране по вертикален прът по време на въртенето на контрагайката. В зависимост от тежестта на наслагването на задачи пациента и лечение Halo-хало-единица и сцепление се извършва в продължение на няколко дни (оптимални - 7-10) до радикал стабилизиращи операция, осигуряване на гладка съотношения промени кранио-гръбначния структури. При прием разтягане продължение на няколко дни за наблюдение състоянието на пациента се извършва въз основа на субективни чувства и обективни данни неврологичен преглед; съотношение структури черепно-вертебралните област и възможно контрол елиминиране базиларни Impressions, притежаващи контролни рентгенови снимки или CT.
2. възстановителна и стабилизиране началото на експлоатацията и на задния декомпресия, без да сваляте инструмента определяне Halo-отливка апарат. От задната достъпа излагайте тилната кост и задните сегменти на шийните прешлени. С продължаване на стеноза горната цервикален гръбначния канал декомпресия се извършва при това ниво, отстраняване на гърба semiarc С1 прешлен и задния край на голямото тилово отверстие. След това, на задната фиксиране инструмента и osteoplastic occipitospondylodesis. Раната се зашива.
3. Пациентът се прехвърля в положение на гърба, на задната част на гърлото изложи горната шийните прешлени, отстранени техните унищожени части, нарушена образуване на предната гръбначния канал, които действат предна област occipitospondylodesis авто- или Alloc.
Хало-хвърли машина демонтаж се извършва след събуждане на пациента с активен вербална контакт с него с последващо налагането на заключване яка (тип Филаделфия или Schantz).
- Хало-лята фиксиране незабавно осигурява неподвижността на шийните прешлени, което преди основния етап на операция елиминира един от основните компоненти патогенни неврологични нарушения - своята нестабилност;
- Хало-дозиран сцепление на подготвителен етап за стабилизиране реконструктивна хирургия позволява аксиално удължение на шийните прешлени, постепенно премахване на черепната зъб дислокация С2 прешлен в голямото тилово отверстие, като се поддържа контакт с пациента и контролиране на динамиката на неврологични заболявания;
- реконструктивна интервенция за стабилизиране на Halo-хвърли фиксиране елиминира патологични състояния на шийката на матката движение структури по време на работа, не пречи на прикачния инвентар задната декомпресия, премахване на патологичните тъкани, инструментална и osteoplastic occipitospondylodesis.
Когато X-лъчи и CT изследване (фигура 1) на шийните прешлени разкрива унищожаване странични маси С1, С2 прешлен зъб унищожение; калцификация двустранни паравертебрални абсцеси (Фигура 1 а) и епидурален абсцес, простираща се от долния край на прешлен С2-голямото тилово отверстие в долната трета наклона Blumenbach (1, б). Гръбначния канал на това ниво рязко свива между епидурален абсцес и anteversion задните semiarc атлас (Фигура 1, в) с компресия на гръбначния мозък.
Основна диагноза: генерализирана туберкулоза, включително туберкулозен спондилит С1-2. Усложнения спондилит: паравертебралния и епидурални абсцеси, атлантическо-тилната и атлантическо-аксиална нестабилност, базиларна впечатление. Спинална стеноза и компресия на гръбначния мозък на черепно-гръбначния ниво. Тетрапрези с нарушена функция на органите на малкия таз.
06/17/08 апарат пациент монтиран Halo-стойност (2), разтягане започва дозира с глава, който продължава една седмица. През това време, пациентите отбелязват сила увеличение ръка, намаляване на спастичността и подобряване на качеството на волевите движения на долните крайници.
06.25.08 извършва реконструктивна стабилизиращо действие на двата подхода: отзад - задна декомпресия на продълговатия мозък и горната част на шийката на гръбначния мозък, тилната резекция краниотомия кост и арка от атласа (Фигура 3 а), черепно-гръбначния фиксиране Vertex система ( Sofamor Danek) с елементи закачен за подпомагане и инсталиране куките на тилната кост и дъга С2 и С6 прешлени (3, б; фигура 5Ь); на трансорално - резекция зъб С1 и С2 заличаване паравертебрални абсцеси и епидурален абсцес (4), предната occipitospondylodesis автогенен от крило на илиачна (5 а).
самостоятелно Пациент стоеше в продължение на 3 дни след операцията. 10 дни след операцията се наблюдава регресия на неврологични симптоми. В 12 часа демонтирани Halo-отливка машина.
ПРЕТЕНЦИИ
хирургично лечение процес усложнява неврологични разстройства възпалителни заболявания черепно-гръбначния площ от реконструктивна стабилизиращо действие при което споменатите насложени Halo разпределяне машина с фиксиране с винтове - за череп кост и пръти - гърдата корсет извършва дозира аксиално сцепление, следи състоянието на пациента и в 7-10 дни, без отстраняване на устройството се извършва реконструктивна стабилизиращо действие където декомпресия се извършва, разрушените части отстранява прешлен и пато образуване ogicheskie на гръбначния канал и фиксиране работи инструментална osteoplastic occipitospondylodesis и Halo предаване апарат демонтаж се извършва в постоперативния период на пациента след пълното възстановяване на съзнанието.
Свързани статии