A61B17 - хирургични инструменти, устройства и методи, като турникети (A61B 18/00 има предимство, контрацептиви, песарии или апликатори за тяхното A61F 6/00; око хирургия A61F 9/007, ухото хирургия A61F 11/00)
Изобретението се отнася до колопроктология. Мобилизиране на дебелото черво. Режете на ставните връзки и ембрионални сраствания. Резекция излишък намаляващо и сигмоидна дебелото черво. Transverzorektostomiyu произвеждат. Фиксирана слепи и възходяща дебелото черво до мускула илиачната. Определи новообразуваната напречната дебелото черво до корена на мезентериума, низходящ дебелото черво - на париеталната перитонеума. Методът дава възможност да се предотврати рецидив синдром colostasis. 5-ил.
Изобретението се отнася до лекарство, а именно хирургия, и може да се използва в колопроктология.
Значение. Хронична colostasis поради конституционно-присъщи структурни характеристики на дебелото черво, е обект на хирургично лечение на декомпенсирана функция digestivnoy с развитието на лявата stazovogo колит и свързаните с тежка симптоматика.
До 1980 г., при лечение на хронична дебелото застой обикновено беше консервативен. В същото време 80% от пациентите са имали временна нетрудоспособност от 2 до 6 месеца в годината. Инвалидност сред тях е 2-2,5%. В момента се наблюдава тенденция да се движат далеч от консервативни методи за лечение на болестта на оперативната декомпенсирана colostasis.
1. Пластмасова хирургия kololizisa за разрязване е Пиро диафрагмен връзки за премахване на механични пречки, свързани с високото фиксиране и остър ъгъл на слезката огъване на дебелото черво.
2. операция Pikin е ретроперитонеална фиксиране на сигмоидния колон.
3. Операция PA Романов и V. САЩ осигурява фиксиране на движещите се части на дебелото черво, когато coloptosia на париеталната перитонеума и фасциално възли задно коремната стена. [4]
Тези интервенции са насочени към премахване на една от проявите на болестта, докато останалата част от болестотворните връзките на хронична дебелото застой синдром на вроден произход остават некоригирани.
Патогенетичната най-разумни интервенционните операции, могат да се считат, че съчетават левостранен корекция hemicolectomy позиция и фиксиране на дебелото черво (Литвиненко MD 1976) [3]. Но докато симптомите, не всички пациенти са напълно. В момента незадоволителни хирургически последици са докладвани в 19 процента или повече експлоатират. Временна неработоспособност до 2 месеца в годината се провежда в 18% от пациентите. Рецидивите се случват в 6-10% от случаите.
Prototype. Взети като прототип, "Метод за лечение на хроничен застой на дебелото черво", предложеният MD Литвиненко [3]. Същността му се състои в обща мобилизация на дебелото черво чрез дисекция на перитонеална сраствания, връзки (включително стомашно-дебелото черво), тя се движи от дясно на ляво и надолу, така че напречната дебелото черво жлеза заемат позиция надолу резекция излишък низходящ и сигмоида, transverzorektostomiyu произвеждат. Colon е фиксиран към перитонеума и остатъците от стомашно-чревния лигамент.
Недостатък на този метод е, че дебелото черво зашива към мобилни лица, които не осигуряват сигурно прилепване него. В някои случаи той хлътва на дебелото черво или капките, са механични пречки за нормалното изпълнение и рецидив на заболяването.
Целта на изобретението - предотвратяване на рецидив синдром colostasis чрез осигуряване на метод за сигурно фиксиране на дебелото черво.
Задача. Да се разработи метод, при който, заедно с премахването на механични пречки за изпразване на червата portocaval изчисти от кръвоснабдена ембрионални сухожилия и забулващи депозити, елиминирайки лявата stazovogo колит да се предотврати рецидив синдром colostasis ще бъде предложен на фиксиране на дебелото черво измествани образувания.
Същността на изобретението е да се определи слепи и възходящото дебело черво на мускула на илиачна новообразуваната напречно на дебелото черво - основата на мезентериума, низходящ дебелото черво - на париеталната перитонеума.
Процесът се провежда както следва. Достъпът се осъществява чрез Попеску-Urlueni за лесно манипулиране с обикновено висока фиксирана слезката прегъването на дебелото черво. Коригиране на достъп Extender Сегал. В десния страничен канал и мобилизира сляп възходящ дебелото черво и черния дроб огъване чрез дисекция на париетален перитонеум, ембрионални сухожилия и забулващи депозити. Разпределяне на чернодробна прегъването на дебелото черво, като същевременно продължава да изреже лигамент ембрионален филм и перитонеума при verhnebokovogo язва ръб. След това, тези черва изправи. Мобилизиране на напречната дебелото черво се извършва чрез отделяне от стомашно-чревния лигамент и по-голямата оментум с изключително хемостаза. С цел да се мобилизират средства от слезката прегъването пресече перитонеума и всички на ставните връзки, включително и на ембриони, високо да го запазите като "пушка". Това е трудно време на операцията се улеснява ни избран достъп, също така предотвратява увреждане на далака. След това чрез дисекция на париеталната перитонеума и сухожилията на левия канал мобилизират намаляващо и сигмоидна дебелото черво, често представени от голям линия, разположена в полето региона илиачна. В резултат, на дебелото черво е напълно мобилизира за ректума, която е на разширяване е много дълго и в същото място не се намира.
Освен мобилизиране на дебелото черво е поставен по периметъра на коремната кухина без остри завои в черния дроб и далака. В този случай, цялото дебело черво се премества така, че напречната дебелото черво се нарежда низходящ и сигмоидно. Blind и възходяща корекция на дебелото черво за странично teniyu отдолу-нагоре 3-4 шева на мускула илиачната. Страничната ръба на срязване париеталните перитонеума конци зашити на червата.
Новообразуваната напречната дебелото черво (повишаваща дебелото черво и се премества чернодробно огъване на дебелото черво), определена за teniyu конци за 14-15 см в началото на мезентериума, който е известен, се премества форма, като сухожилия, закрепени към тялото на прешлен II. Излишният низходящ и сигмоида, обикновено засегнати stazovym колит резекция на. Transverzorektalny наложи анастомоза прецизни шевове на TUPE. В този случай, ако мезентериумът не позволява свободно да донесе напречната дебелото черво да ръководи, произвежда дисекция и лигиране на левия дебелото артерия в основата му.
Colon е фиксирана в лявата част на канала индивидуални шевовете в теменно перитонеума.
Метод за лечение на хронична colostasis тествани в клинични условия Krasnodar Клинична болница S.K.zh.d. ATC болница, 1-ви град болница на 57 пациенти. Добри и отлични резултати са получени в 86% от пациентите.
Пример 1. Пациент L. 34 години. Оплаквания: болка и подуване на корема, хронично главоболие, болки в ставите и сърцето, обща слабост, забавено стол 5 или повече дни. Тегло загуба през последните 2 години е била 20 кг. Консервативно лечение (диета, лаксативи, клизми) наскоро са били неефективни. Временна неработоспособност през последната година е в размер на 4 месеца. Функционално ergography. (Фигура 1) е установен: megadolihokolon изразена инфлексия крайна част на напречната дебелото черво, на високо фиксиране под остър ъгъл слезката огъване панти изразена глава сигмоидна дебелото черво. На irrigogramme след изпразване бележки надлъжна преструктуриране на лигавицата на лявата половина на дебелото черво. Диагноза: Хроничен декомпенсирана colostasis, левостранна колит stazovy. 14/10/80 операция се извършва - ембрионална дисекция на сраствания, мобилизиране на дебелото черво, на левостранна hemicolectomy, transverzorektostomiya с фиксиране на дебелото черво на париеталната перитонеума и остатъците от стомашно-чревния сухожилие, както е описано в М. D. Литвиненко. Следоперативният курса е гладка. На 4-тия ден на независимия стола. При освобождаване, няма оплаквания.
1 година след операцията пациентът се чувства по-зле. В контрол irrigogrammah изправено положение (фиг. 2), има надолу изместване на почти всички от новообразуваните части на дебелото черво. Имаше оплаквания от рецидивиращи болки в долната част на корема, но по-малко интензивно, отколкото преди операцията, възобновено запек, който обаче подлежат на корекция диета и билкови лаксативи. Общото състояние е задоволително.
Пример 2: Пациент М. 38 година. Оплаквания: болка и подуване на корема, хронично главоболие, болки в ставите, отпадналост, забавяне на стол 6 и повече дни. Отслабване през последната година е в размер на 11 кг. Консервативно лечение (диета, лаксативи, клизми) наскоро неефективни. Функционално ergography. (Фигура 3) е установен: dolihomegakolon, цекума в таза, възходяща и напречно инфлексия дебелото черво образуват "пушка". напречната хлътването на дебелото черво, се огъват на ляво дебелото черво има висока позиция с ясно изразен феномен на "пушка". сигмоидния колон е на значителна дължина 2 примки, разположени в таза. Диагноза: Хроничен дебелото застой, левостранна колит stazovy. Завършена транзакция - корекция на дебелото черво с лявата hemicolectomy и фиксиране на дебелото черво съгласно разработен метод за заместваща образувания. Следоперативният курса е гладка. На 5-ия ден независим председател. При освобождаване, добро здраве, няма оплаквания.
1 година след операцията пациентът се чувства добре, независим председател, всеки ден. Аз напълнял 5 кг. В контрол irrigogrammah в хоризонтално положение (фиг. 4) на дебелото черво има наклонени контури без прегъвания hyperfixation и вериги. Във вертикално положение (фиг. 5) arhitektonika дебелото черво почти непроменена. Резултатът се счита за отличен.
ЛИТЕРАТУРА 1. VV Лавров Ретроперитонеална фиксиране на S-Romani за предотвратяване на усукване на S-Romani. Празнична състав се на 140-годишнината от болница Obukhov. Ленинград 1924.
2. Литвиненко MD Метод за лечение на хронична стаза на дебелото черво. Auto. Сертификат за изобретение. 511,936, М TL2 A 61 В 17/00 на 26.12.75 г
3. Ioakimis KD Ретроперитонеалната заболяване спиране от движение на мобилен сляпото черво. Хеер 1971, 12, стр 75-77.
4. Романов PA VG нас Метод за лечение на colostasis. Auto. Сертификат за изобретение. 936896, М. CL 3 А 61 В 17/00.
Метод за хирургично лечение на хронична colostasis чрез мобилизиране на дебелото черво дисекция сухожилия и ембрионални сраствания, премахване на всички прегъвания резекция прекомерно намаляващо и сигмоидния колон с transverzorektostomiey, характеризиращ се с това, че за да се предотврати синдром рецидив поради изместване на дебелото черво, извършва фиксиране на сляпото черво и възходящото дебело черво да мускул илиачна, новообразуваните напречно на дебелото черво - на основата на мезентериума, низходящ дебелото черво - на париеталната перитонеума.
Свързани статии