Изследване на въглехидратния метаболизъм включва определяне на кръвната глюкоза на гладно и определяне на глюкоза в урина и кетонни тела. При диабет нивото на кръвната глюкоза е по-голяма от 5.55 ммол / л (хипергликемия), глюкоза в урината (глюкозурия) и кетонни тела (Кетонурия). Наличието на тази триада от симптоми потвърждава диагнозата на диабет.
Задълбочено проучване на въглехидратния метаболизъм се назначава в случай на малък излишък от нормата и провеждане на тестове с едно зареждане на захарта за гликемичен "захар" и кривата на изпитване на глюкозен толеранс (TG).
Тест с едно зареждане на захар за гликемичния крива. За да се извърши тестове сутрин на празен стомах взета кръв от пръста, и това се определя от концентрацията на глюкоза. След това пациентът получава натоварване захар, в 100 гр глюкоза разтваря в 200 мл вода. Времето, през което да се пие на разтвора не трябва да надвишава 5 минути. След това, на всеки 30 или 60 минути от кръв, взета от пръста в продължение на 3 часа. Изграждане на гликемичния крива: концентрацията на ордината точка глюкоза, и по хоризонталната ос - времето. Видове гликемичен криви присъщ нормални или диабет, показани на Фиг.
Видове гликемичен криви в нормални и в състояния, характеризиращи се с нарушен глюкозен толеранс:
2 - латентен диабет (лека форма на болестта);
3 - тежка форма на диабет
При диабет в нивото на кръвната глюкоза на гладно се повишава, увеличаване на концентрация след глюкозно натоварване е бавен. Максималната стойност отбележи, само след 60 150 минути от началото на наблюдение, концентрацията на глюкозата може да бъде 1,8 пъти от първоначалната стойност. Gipoglikemichenskaya фаза изключително опъната понякога отсъства във времето (3-4 часа) (в зависимост от тежестта на заболяването).
Следните фактори са изчислени при оценката гликемичен криви:
а) индекс Baudouin гликемичен
където С - концентрация на глюкоза в максимална асансьора; А - изходно индекс (на гладно). Обикновено KBoduena равно на 1.3-1.5;
б) коефициент postglikemichesky Rafalskiy
където С - най-ниската концентрация на глюкоза в кръвта (определено 2 часа след натоварване); А - изходно индекс (на гладно). Обикновено KRafalskogo е 0.9 - 1.04.
тест глюкозния толеранс. Кръв е взета от гладно пръст и 120 минути след едновременно приемане на разтвор на глюкоза в размер на 1 г глюкоза до 1 кг (стандарт глюкоза натоварване). При здрав организъм концентрацията на глюкоза в кръвта на гладно трябва да бъде не повече от 5.55 ммол / л, 120 мин след глюкозно натоварване стандарт - не повече от 6,66 ммол / л. Ако нивото на кръвната глюкоза на гладно надхвърли 7.22 ммол / л, и след 120 минути е над 7.77 ммол / л, запаса трябва да се помисли за диабет или преддиабетно състояние при субект.
Хипогликемия - намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта на по-малко от 3.33 ммол / л. Разграничаване физиологични и патологични хипогликемия.
Физиологични хипогликемия. Развитието на физиологичен gipoglikemiistanovitsya възможно с продължително и тежко натоварване по време на кърмене при жените. Физиологично хипогликемия наблюдава малко след храносмилателния хипергликемия поради компенсаторно освобождаване на инсулин в кръвта.
Патологична хипогликемия. Има два варианта на патологично хипогликемия с хиперинсулинизъм и без хиперинсулинизъм. Патологична хипогликемия с хиперинсулинизъм могат да бъдат свързани с предозиране на инсулин за лечение на диабет. Това изпълнение патологична хипогликемия причина може да бъде: аденом панкреатични островни клетки; синдром на Zollinger-Ellison (аденом или карцином на панкреаса, които очевидно се развива от # 945;-клетки от острови на Лангерханс, са отговорни за освобождаване на глюкагон и гастрин).
Патологична хипогликемия без хиперинсулинизъм. Това се случва, когато: бъбречна патология придружава от намаляване на прага на глюкозата, което води до загуба на глюкоза в урината; малабсорбция на въглехидрати; чернодробни заболявания, свързани с инхибирането на глюконеогенезата и гликоген синтеза (остър и хроничен хепатит); надбъбречна недостатъчност (дефицит на глюкокортикоиди); галактоземия, а в някои видове болести гликоген съхранение; гладно или недохранване (храносмилателния хипогликемия); несъвършени механизми на регулиране на въглехидратния метаболизъм при новороденото.
В централната нервна система е особено чувствителна към глюкоза дефицит, глюкозо защото тя служи тази тъкан основен източник на енергия. Една малка част от изискванията на енергия може да бъде изпълнено чрез окисление на кетонни тела.
Метаболитни нарушения на липиди
Липидите - химическо съединение, неразтворим във вода, но разтворими в хлороформ или алкохол. Към липиди включват ненаситени и наситени мастни киселини, моно-, ди-, триглицериди, холестерол, фосфолипиди, гликолипиди, стероли и восъци.
Триглицериди - на тривалентни алкохоли естери на глицерол, обикновено предоставят до 40% от консумирани от тялото калории.
Мастни киселини - най-простите структурно липиди в своя характер, има над 200 вида, от които повече от 20 представени в човешки тъкани (Таблица 41.). Те са предшественици на простагландини се поддържа течно състояние присъщ липид клетъчни мембрани обикновено, да се предотврати отлагането на холестерол в стените на кръвоносните съдове, и изпълнява много други функции. Полиненаситени мастни киселини (линолова, линоленова, арахидонова) са необходими и обикновено комбинирани в група, наречена витамин Е.
Холестеролът е стероидни алкохоли. Тя е източник на жлъчни киселини, стероидни хормони, витамин D, част от клетъчните мембрани е важен компонент на липопротеините в кръвната плазма.
Фосфолипидите - са естери на многовалентни алкохоли с висши мастни киселини, и фосфорна киселина, те включват азот-съдържащи съединения: холин, етаноламин, серин. Те се съдържат в клетъчните мембрани и клетъчните органели, регулират тяхната пропускливост и активността на Na + / К + - ATPase, К + - ATPase, Са2 + - ATPase, аденилат циклаза и други.
Патологията на липидния метаболизъм, свързани с нарушение на тяхното разграждане, абсорбция, транспорт, рециклиране, внасяне и метаболизъм.
Свързани статии