Изобретението се отнася до лекарство, а именно оториноларингология, и може да намери приложение при пациенти с отосклероза stapedoplasty. Методът се състои в използване на тефлонови бутални стреме протеза 0.8 мм в диаметър, единият край на която се въвежда в преддверието през отвора в паша плоча, а другият край се образуват чрез предварително изрязване на контура в основата си и е закрепен към ударника. Така като прикрепването на ударника използва autocartilage с перихондриум под формата на размер плоча 1,5-2 2-2,5 mm х перихондриум крила служат за autocartilage ръб на 2.5-3 mm с отвор в центъра на диаметъра на хрущял 0, 8 мм за свързване към протезата крайния PTFE. Autocartilage плоча поставя под дългото рамо на поемащата част и свързан към него чрез клапи от перихондриум. Използвайки това изобретение позволява да се получи добър резултат, когато чуем подобряване съхраняващи вестибюл отвор, който минимизира хидродинамичен вътрешна повреда на ухото по време на операция; както и намаляване на риска от дългосрочни усложнения като изместване на протезата, и некроза на дългите крака на ударника. 1-ил. 2 права.

Изобретението се отнася до лекарство, а именно оториноларингология.

Хирургично лечение заедно с слухов апарат е основният начин на слуховия рехабилитация на пациенти с отосклероза. Сред различните интервенции върху стремето най-широко в момента получи stapedoplasty техника бутало с помощта на предварително заложени биосъвместими протези. Този метод се доказа, че е по-лек, тъй като Тя изисква формирането на паша в стремето плоча само една малка дупка. Освен това, този метод е приложим дори в трудни анатомични условия, като например тесен прозорец ниша предверието, активна или заличаване otosclerotic процес. Основният недостатък на този метод продължава въпреки наличието на различните начини за закрепване на протезата да наковалнята, възможността за разместване на протезата или настъпването на асептична некроза на наковалня дълги крака в края на следоперативния период.

За да се намали риска от тези усложнения се предлага като kolyumelly по-еластична, не като чужди антигенни свойства, бързо покрита с лигавицата autocartilage ухо. Достатъчно твърдост на протезата може да се постигне, когато дебелината му не е по-малка от 1 мм, което изисква широк прозорец отваряне вестибюл (крайните или междинните сборове platinektomii). Този вид намеса е съпроводено с по-голям риск от оперативна увреждане на вътрешното ухо: въвеждане на предварително на костни фрагменти, кръв, дефицит перилимфа, и дори когато такива се изразява в отсъствието на различни степени хидродинамичен увреждане на вътрешното ухо, което се проявява с повишена костна прагове на честоти от 4-8 кХц, често обратима.

Недостатък на този метод е това, че закрепването на протезата е направена с помощта на електрически вериги, носени върху дългото рамо на наковалнята. В този прекомерно удължаване шарнирни отвори могат да предизвикат реакция на свързване с поемащата част, и следователно до несъвършена прехвърлянето на механични вибрации и възможността за преместване на протезата. Твърде стегнат закрепване в края на следоперативния период може да доведе до асептична некроза на дългите крака наковалня.

Stapedoplasty ние осигуряваме метод включва използване на тефлонов бутало протеза на (1) (1) на стремето диаметър 0.8 mm, единият край на която се въвежда в преддверието през отвора в паша на плочата; а другият край е оформена от предварително изрязване на контура в основата си и е закрепен към ударника като ударника се използва за монтиране autocartilage (2) (1) с перихондриум (3) (1) под формата на плоча с размери 1,5 2 х 2-2,5 mm перихондриум клапи стърчащи извън autocartilage ръба 2,5-3 mm с централен отвор на хрущяла диаметър 0.8 mm за връзка с тефлон autocartilage край протеза плоча поставя под дългото рамо на ударника и приложен към това от капаци от перихондриум.

Предложеното метод позволява да се преодолеят недостатъците, срещащи се в метода на прототип, поради по-плътна и по едно и също време, еластични връзки протезата с наковалня. Избраният Формата и размерите на плочата с капаци autocartilage перихондриум около ръбовете дава възможност за широка контакт с повърхността на дългото рамо на ударника при по-ниско налягане върху него, което осигурява по-надежден васкуларизация съхраняване и присаждане. Комбинирането със споменатия диаметър тефлон протеза позволява леко отваряне на преддверието, която минимизира увреждане на вътрешната хидродинамична ухото по време на операция и риска от периоперативни усложнения. Така, че е възможно да се постигне значително подобряване на слуха резултати и намаляване на следоперативни усложнения като изместване на протезата, и некроза на дългите крака на ударника.

Процесът се провежда както следва.

Под местна анестезия с 2% лидокаин 6.0 ml tympanotomy произведени, отстраняване на стремето кост надвисналата част на. Ossikulyarnoy оценява мобилност на системата, ако има анкилоза на стремето започне да всъщност stapedotomii и stapedoplasty. Стреме надстройка са премахнати (главата, гърба и предните крайници). Когато операцията по избор се прави техники протеза бутални следва.

При локална анестезия с 2% лидокаин се прави 1 cm разрез е направен autocartilage ограда с размер перихондриум 2-3 х 8.10 mm 1.0 мл на задната повърхност на ушната мида, след това ръбовете фрагменти от хрущял отстранени: образна плоча измерване 1.5 хрущял -2 х 2-2,5 mm перихондриум клапи с дължина 2,5-3 мм по краищата. дупка център е оформен autohryaschevoy плоча 0.8 mm, той се прекарва през края на протезата тефлон, която е отрязана в основата на дължината на предварително цикъл на протезата (4) (1) се определят индивидуално - разстоянието се измерва между дълго рамо на поемащата част и основата на стремето.

След постигане на добра визуализация на пасището на стреме плоча в централната част от него се прави перфорация 0.8 мм в диаметър, чрез които на другия край на протезата се въвежда в предверието. Запишете autocartilage поставя под дългото рамо на поемащата част и свързан към него чрез клапи от перихондриум. В преддверието се запечатва autotkanyami. Тимпанната мембрана се поставя върху седалката.

Пример конкретно изпълнение № 1:

На прием в болнични оплакванията на загуба в дясното ухо, постоянен шум нискочестотна слух в дясното ухо на. Тези обективни изследвания: АД - oto- модел без отклонение от нормата; когато acumetry: Sh 1.5 m, п.п. 4 m, W не lateralizuetsya, R-, F-, J ±; при аудиометрия: Право загуба от 2-3 градуса, смесени с костно-въздух интервал от 25 db на слуха.

Пациентите бяха изследвани в катедра и подготвени за хирургия. 3.2.11 при m / зол. Lidocaini 2% - 6.0 stapedoplasty извършва надясно посредством предложената ни протеза комбинира с закрепване на autocartilage с перихондриум. Следоперативния период беше спокоен, проведено антибактериални и антихистамин терапия, продължително леко лечение. На 13-ия ден след операцията пациентът е изписан дом в задоволително състояние, белязана остатъчни реактивни промени на тъпанчевата мембрана, кожата външния слухов канал, когато контролната аудиометрия: не са отбелязани като намалява костната въздух интервал в средната стойност до 5 db, увеличаване на праговете на костната проводимост. След 6 месеца след операцията: костен въздух интервал от 7,5 db, костни-проводимост прагове са намалени в сравнение с предоперативно ниво от 10 db средно.

Пример конкретно изпълнение № 2:

Пациентът, 38-годишен, е бил приет в Министерството на Федералния NCC оториноларингология FMBA Русия 31/10/05 УНГ. с диагноза отосклероза, тъпанчевата форма, медицинска история, номер 4400. От историята: загуба на слуха и в двете уши постепенно в продължение на около 5 години.

На прием в болнични оплакванията на загуба на слуха в двете уши, повече отдясно, постоянна ниска честота шум в ушите на. Тези обективни изследвания: АД - oto- модел без отклонение от нормата; когато acumetry: Sh 2 m, п.п. 5.5 m, W полето, R-, F-, J-; при аудиометрия: Право проводящ загуба на слуха от 1-2 градуса с костно-въздух интервал от 35 db.

Пациентите бяха изследвани в катедра и подготвени за хирургия. 02.11.05. при m / зол. Lidocaini 2% - 6.0 stapedoplasty формира използвайки Teflon полето протеза 4 mm. Следоперативния период беше спокоен, проведено антибактериални и антихистамин терапия, продължително леко лечение. На 16-тия ден след операцията пациентът е приключен дома в задоволително състояние, маркиран остатъчни реактивни промени на тъпанчевата мембрана, кожа външния слухов канал, ухото подобрена: контролната аудиометрия споменато намаляване на костната и въздух интервал в средната стойност на 12,5 дБ прагове увеличаване на костната проводимост беше отбелязано.

10 месеца след операцията за 2-3 седмици значително намалени изслушване в управлявана ухото. Ушните инфекции, ухо травма отказан. Re приемане в отдел УНГ на медицинска история номер 2996. FSI NCC оториноларингология FMBA Русия 06.28.07, в отдела разгледани: АД - минимални белези задната региони на тъпанчето, когато acumetry: Sh 1.5 m, п.п. 5 m, W полето, R-, F-, J-; при аудиометрия: Право проводящ загуба на слуха от 2 градуса с костно-въздух интервал от 40 db. 3.7.07. при m / зол. Lidocaini 2% - 6.0 секунди операция извършва върху дясното ухо: идентифицирани ампутация наковалня дълъг процес тимпан одит, и преместването на буталото на протезата за нос остатъци краката плоча отстраняват и извършвани stapedoplasty autohryaschom вена. В хода постоперативна беше спокоен, слухови подобрена: контролната аудиометрия споменато намаляване на костната и въздух интервал в средната стойност на 11.25db, праговете на костната-проводникова за 6 кХц и 8 кХц се увеличава от 15 db и 30db съответно.

ПРЕТЕНЦИИ

Stapedoplasty метод включва използване на тефлонов бутало стреме диаметър протеза на 0.8 mm, единият край на която се въвежда в преддверието през отвора в плоча паша, а другият край е оформен от първа линия в основата прекъсване и е прикрепена към наковалнята като ударника се използва за монтиране autocartilage с перихондриум под формата на размер плоча 1,5-2 2-2,5 mm х перихондриум крила служат за autocartilage ръб 2.5-3 mm, с централен отвор на хрущяла диаметър 0.8 mm за връзка с тефлон крайните про теза, autocartilage плоча поставя под дългото рамо на поемащата част и свързан към него чрез клапи от перихондриум.