A61M25 / 01 - посока въвеждане, промоция, разположения или заемащи катетри (A61M 25/10 има предимство)
Собствениците на патента RU 2365386:
Михаил Соколов (RU)
Изобретението се отнася до лекарство и може да се използва за приложение без назогастрална пациента. Се вкарва през устата в хранопровода единичен лумен ендотрахеална тръба с местоположението на горния си край на разстояние 2-4 cm от устата на пациента. След преминаване на ендотрахеалната тръба се вкарва в стомаха назогастрална тръба. Задържане на сондата, премахване ендотрахеална тръба от хранопровода. В този случай, да се премести на тръбата по протежение на сондата. Прилага през прохода назален в гърлото на дълбочина от около 15-20 см част тръба за капково система на не по-малко от 50 см. Инжектирайте GAG. Посочете долния край на тръбата през парчето устата навън. Горният край на назогастриалната сонда и долния край на тръбата плътно свързан фрагмент "от край до край", за да се образува бримка извън устата на пациента. Едновременно действа в една посока на веригата и външен край на тръбната част се извършва гладко свързан приложение в устата завърши. Се премества в назофаринкса и екскреция краища свързан през назалния проход навън След свързан край тръба се отделя от фрагмент от назогастрална сонда. Методът дава възможност за гарантирано контакт с назогастриалната сонда в стомаха, премахва усукване на сондата в гърлото и намалява възможността за увреждане на лигавицата на носа и гърлото, набор сонда позволява на пациенти в състояние на безсъзнание.
Изобретението се отнася до лекарство, по-специално до методи за приложение на назогастриалната сонда, без безсъзнание пациент.
Недостатък на този метод е сложността, а понякога и невъзможността от него се прилага на пациенти в състояние на безсъзнание (включително под упойка) и са в състояние да улесни движението на поглъщане на сондата. С въвеждането на сондата в тези пациенти, редица трудности, по-специално необходимостта от сондата през първия физиологичен стеснението в преходния участък на долния фаринкса в хранопровода. В този случай назогастрална сонда не може да бъде достатъчно твърдост да премине в хранопровода, и предварително замразяване не дава желания ефект, тъй при инсталиране на сондата бързо размразени. Използването на гъвкава метална обвивка в сондата увеличава риска от перфорация на меките тъкани. В допълнение, такива пациенти първия физиологичен стесняване на хранопровода може да бъде дори по-голям, тъй като на входа промяна в хранопровода, причинена инсталирана ендотрахеална тръба маншет се надува упражнява лек натиск на хранопровода.
Изобретението решава проблема за опростяване на начина на приложение, назогастриалната сонда и позволява гарантирано неговото приложение при пациенти, които са в безсъзнание.
Методът съгласно изобретението се състои в това, че впоследствие се прилага през устата в хранопровода на дълбочина от около 26-28 см, тръба единичен лумен ендотрахеална (без употреба и с разперени устна) с местоположението на долния край на хранопровода на дълбочина от не по-малко от 10-12 см от входа в хранопровода и на горния край на тръбата на разстояние равно на около 2-4 cm от устата на пациента; чрез ендотрахеалната тръба се въвежда в канала стомаха тънък назогастрална сонда (канюла с предварително нарязани ако е необходимо); провеждане на сондата, премахване ендотрахеална тръба от хранопровода, тя се движи по протежение на сондата; през долния назален меатус се въвежда в гърлото (на дълбочина от около 15-20 см) фрагмент тръба за капково система, минимална дължина от 50 см, долен край първи предварително конвекторна; GAG прилага; изход долния край фрагмент тръба през устата навън; горния край на назогастриалната сонда и долния край на тръбата плътно свързан фрагмент "от край до край", за да образуват цикъл в устата на пациента; едновременно, като действа в една посока на веригата и външен край на тръбната част се извършва гладко свързан приложение в края на устата, движещи се в назофаринкса и отстраняването им през носа навън с постепенно намаляване и ерозиращ споменатата верига; След свързване на краищата на назалния проход навън фрагмент се отделя от тръба назогастрална тръба.
Методът позволява въвеждането на назогастриалната сонда при пациенти с нарушено съзнание или е под обща анестезия, като сонда позволява канал преди добавя ендотрахеална тръба е гарантирано да премине физиологичен свиване на преходния участък на долния фаринкса в хранопровода.
Процесът се провежда както следва.
Ако пациентът е в безсъзнание, но не и под обща анестезия, трябва първо да извършва следната процедура.
45 минути преди прилагане на назогастриалната сонда е необходимо за провеждане на конвенционалните премедикация с атропин сулфат и се държи изпразване на стомаха чрез сонда с дебелина, която след това се отстранява. С помощта на стомашна тръба за въвеждане на тънък сонда нежелателно, тъй като В този случай, на дебел край на сондата трябва да се режат, което ще намали твърдостта на сондата, и по този начин да е трудно да го получавате в хранопровода. В допълнение, острите ръбове на раната може да предизвика увреждане на лигавицата на фаринкса и крушовидни джобовете.
След това, преди въвеждането на ендотрахеалната тръба за релаксация на дъвкателните мускули може да влезе интравенозно tiapental натриев 3-5 мг / кг (или повече, в зависимост от talerantnosti на пациент към средства за анестезия). Можете да използвате местна упойка (например, лидокаин спрей 10%), както и на ларингоскоп.
Ако пациентът е под обща анестезия, горната процедура не се провежда (тъй като те вече трябва да бъдат изпълнени).
Метод назогастрална приложение започва с факта, че един лумен смазват ендотрахеална тръба (например, тръба Murphy диаметър 0.7-0.9 cm, дължина 32 см с разтворен маншета, но без водач), се въвежда (с помощта на така наречените употреба паметта р) през устата на пациента в хранопровода на дълбочина от около 26-28 см, така че горния си край се намира на разстояние от устна на пациента приблизително равна на 4.2 cm (в този случай, на долния край на тръбата се намира в хранопровода в региона не променя неговите 10-12 см от входа). Ако е необходимо, можете да използвате не мога да понасям.
След това, тънък смазани назогастрална канал ендотрахеална тръба лесно се добавя в хранопровода и в стомаха. Горният край на сондата се намира на разстояние приблизително равно на 64-78 cm от устата на пациента (това разстояние е равен на разликата между дължината на назогастриалната сонда от около 120 cm, и сумата от разстоянието от резци на пациента преди да влезе в стомаха (37-41 см) и дължина на върха на сондата в стомаха (5-15 см), т.е. сума, равна на 42-56 см). По време на въвеждането на сондата не е в състояние да се обърне в гърлото и е гарантирано, че пациентът попада в стомаха.
След провеждане на сондата, ендотрахеална тръба се отстранява от хранопровода и фаринкса на сондата, както на релсата. Ако се намали размера на диаметъра на върха на канюла на ендотрахеалната тръба преди отстраняване канюла тръба.
След това, през назалния проход в гърлото се прилага (до дълбочина от около 15-20 см) фрагмент тръба система капково и дължина 50 см, предварително стопени и смазва долния край напред.
След това, за да се предотврати нараняване на пръстите на лекаря, че е необходимо да се установи не мога да понасям. Сключването на долния край на тръбата през парчето устата е направена от д-р показалеца и средния пръст, който трябва да се влезе в гърлото на пациента и че краят е заловен. Този процес може да бъде осъществено, използвайки анатомични пинсети (или форцепс и скоби тип Billroth), която изисква използването на посока светлинен източник.
Краищата на назогастриалната сонда и фрагмент плътно свързани заедно в "от край до край" (с припокриване от около 1 cm), като образува бримка извън устата на пациента. Лекарят след това едновременно и в същата посока като действа с една ръка на линия, а другата - към външния край на тръбния участък (издърпване) плавно влиза съединените краищата на устата на пациента, да ги движи в назофаринкса и изходи през носа (контура с намален размер и дума за нищо). За да се предотврати прекъсване край на тръбата на сондата и да се избегнат резки движения и да поддържа усилията на равенството prikladyvemyh към тръбата на сондата и левия и десния ръце. След разделяне на краищата на назогастриалната сонда и отпадане тръба система фрагмент сонда е създадена през носа не е отвън, но вътре.
След монтажа назогастрална сонда се проверява позицията си по обичайния начин и фиксиране.
Използвайки метод има следните предимства:
позволява гарантиран контакт назогастрална сонда в стомаха, сондата елиминира възможността на усукване в гърлото на пациента, намалява възможността за увреждане на лигавицата на носа и гърлото, повишава лекота на инсталиране на сондата при пациенти в състояние на безсъзнание.
Освен това, ако анестезиолога преди задачата е да се установи назогастрална сонда през ендотрахеална анестезия или общата интравенозна анестезия с изкуствена белодробна вентилация - Въпроси, свързани с анестезия и мускулна релаксация, изпразването на стомаха, са отстранени. Ако пациентът е на продължителна апаратна вентилация, проблемите с анестезия, релакс и изпразването на стомаха, се решават в зависимост от състоянието на пациента.
Методът на прилагане на назогастриалната сонда, включващ прилагане на пробата през носа, характеризиращ се с това, че последователно въведените през устата в хранопровода единичен лумен ендотрахеална тръба с горния си край, разположен на разстояние 2-4 cm от устата на пациента чрез преминаване на ендотрахеална тръба се вкарва в стомаха назогастрална задържайки сондата, ендотрахеална тръба се отстранява от хранопровода, тя се движи по протежение на сондата, се прилага през носа в гърлото на дълбочина от около 15-20 см част тръба дължина капкова система не по-малко д 50 см, въведена GAG, извод долната крайна част на тръбата през устата към външната страна, горният край на назогастриалната сонда и долната крайна част на тубата плътно се присъедини "от край до край", за да образуват цикъл до устата на пациента, едновременно действат в една посока на веригата и външен край фрагмент тръба извърши гладко вмъкване в края на устата, движещи се в назофаринкса и отстраняването им през носа навън, след свързване на краищата на отделна тръба фрагмент назогастрална сонда.
Свързани статии