A61B17 - хирургични инструменти, устройства и методи, като турникети (A61B 18/00 има предимство, контрацептиви, песарии или апликатори за тяхното A61F 6/00; око хирургия A61F 9/007, ухото хирургия A61F 11/00)
Собствениците на патента RU 2250083:
Държавен медицински университет (РУ)
Изобретението се отнася до лекарство и по-специално, ендокринна хирургия в хирургичното лечение на заболявания на щитовидната жлеза. РЕЗЮМЕ: издатина формира долната точка общо щитовидната жлеза легло, гръдната кост работи горе дръжка вертикален разрез на кожата 0.5-0.6 см дължина, скоба създават навити канал в посока от разреза на кожата на мястото на долната кутия жлеза, фокусирайки се върху върха разположена в нея показалец чрез навита канал изход дренаж или дренаж, който гарантира пълно отстраняване на сменяемия от полето жлеза.
Изобретението се отнася до лекарство и по-специално, ендокринна хирургия и използване при хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза.
Хирургично лечение на заболяване на щитовидната жлеза е да се премахнат болното част или цялата на щитовидната жлеза.
Онлайн достъп обикновено се извършва на предната повърхност на шията в напречна посока, без преминаване или пресичане pretracheal мускули, разположени в предната част на щитовидната жлеза. След резекция на щитовидната жлеза или тиреоидектомия винаги кухина, образувана от париетални слой на четвърто фасцията и шията наречен леглото на щитовидната жлеза, която преди е окупирана от отстраняване на щитовидната жлеза или част от него. долната граница на полюсите на щитовидната жлеза и, следователно, на долния край на леглото е обикновено 1,5-2 см над гръдната кост (V.V.Kovanov. Оперативно хирургия и топографска анатомия. М. Medicine, 1978 стр.123) въпреки че, в присъствието на патологично увеличение това ограничение може да бъде по-ниска. В тази кухина веднага след операцията в продължение на няколко дни се натрупва рани секрети, които трябва да бъдат премахнати, за да се предотврати следоперативни усложнения. В тази връзка, когато операцията приключи преди стъпката на зашие хирургически дренаж рана произвежда щитовидната жлеза.
Методът на аналог е дренаж щитовидната легло, където отводняването се освобождава чрез разрез в средната линия на врата между разведени или кръстосани pretracheal мускули (Petrovsky, BCSemenov. "клиника и хирургично лечение на тиреотоксична гуша". Medgiz М., 1961, стр.135. E.S.Drachinskaya, I.S.Breydo. "щитовидната хирургия". Ленинград, Държавно издателство на медицинската литература, през 1963 г., стр.146. I.S.Breydo "Хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза." Л. Medicine, 1979, s.112-115).
Основният недостатък на този метод е, че в канала е разположен в долната част на източване щитовидната легло и по време на инжектиране през разреза насочен отдолу нагоре и се сгъва над кожни рани ръба на дъното. При този метод, евакуацията на дренаж на рана дренаж възниква само поради интракухинално налягане. По-долу е остатъчната кухината се поддържа оперативната рана, което увеличава както позицията на пациент легнало или седнало. Това води до забавяне на рана в долната част на леглото под нивото на отстраняване на щитовидната жлеза дренаж с продължително задържане на остатъчна мястото на раната, тя се нуждаят от дълго наблюдение дренаж и рана на бившия ход turundy за отстраняване на заустване рана (M.A.Zhukovsky, OV Николаев, S.B.Pinsky. "болести на щитовидната жлеза при деца," М .. Medicine, 1972, стр.139). Оттегляне оттича директно през разреза води до нейното инфекция и не позволява да се наложи продължителна подкожна козметичен шев, който възпрепятства лечението на кожни рани и намалява козметичен ефект от операцията.
В редки случаи, метод е дренаж щитовидната легло, при която се извършва в дренаж външната част sternohyoid мускул или между sternoclavicular-мастоидната и sternohyoid мускул. Отводняване изпуска през рана на кожата, шевовете започват да налагат своите ъгли. (Страшимиров Зографски "Ендокринна хирургия", София. Медицина и физическото възпитание, 1977 г., стр.105 I.S.Breydo "Хирургично лечение при заболявания на щитовидната жлеза" LA медицина, 1979 г., s.112-115 ...).
Този метод на дренаж не е коренно различна от предишния метод и неговото приложение е насочено единствено към подобряване на качеството, отговаряща на краищата на раната на кожата чрез отглеждане дренажи по ръбовете му, а не в центъра, както и магазини, почти всички недостатъците на предишния метод на дренаж.
Има начин активна аспирация на рана (I.S.Breydo. "Оперативно лечение на заболяване на щитовидната жлеза. L. Medicine, 1979, s.112-115). Това обаче изисква определяне на малкия размер разреза по-масивна дренажна тръба, използването на вакуум изпускателна система, и след отстраняване на активното дренаж често трябва да извърши отново, но пасивно отводняване и усещане на оперативната рана. в тази връзка, как активна аспирация са по-скъпи и отнемащи време.
Значителен недостатък на този метод е, че отводняването е монтиран в долната част на леглото отводняват, щитовидната жлеза и изведени през разреза и се огъва в района на експлоатация на раната до дъното. Евакуирането на дренаж на раната се появява само поради интракухинално налягане; под оперативната рана се запазва остатъчна кухина, в резултат на забавяне на рана в долната част на щитовидната леглото с удължено запазване на остатъчен мястото на раната и необходимостта от многократно наблюдение рана на бившия ход turundy за отстраняване на изхвърлянето на раната. Поради остър завой на напредъка на своята проверка на прякото сондата е трудно и травматично за пациента и сондата да влизат в кухината на остатъчен щитовидната слой под оперативната рана е почти невъзможно.
Обект на изобретението - гладка и пълно отстраняване на изхвърлянето на раната от леглото на щитовидната жлеза след частично или пълно отстраняване на заздравяване на рани чрез създаване на отделен канал.
Проблемът е, както следва.
След формира на операция на щитовидната жлеза се въвежда левия показалец страна на средната линия на врата пред трахеята и посоката на гръдната кост на края на получената щитовидната обща леглото между ложи резекция или изтрити дясната и лявата щитовидната лоб и се определят в тази проекция, най-ниската си точка , В югуларната ямка, непосредствено над дръжката на гръдната кост на средната линия на разреза на кожата на шията вертикална работи дълго 0.5-0.6 cm и след това чрез скоба ския създаде навита отводнителен канал в посока от разреза на кожата до най-ниската точка на кутията жлеза на щитовидната жлеза, се ръководи от разположен на върха на показалеца си. Тъй като долната граница и долната гранични дялове щитовидната леглото са значително над горния ръб на гръдната кост, съответно, и на вътрешния отвор на раната създаден от канала ще бъде разположен над външната си отвор, при което каналът е навита в косо вертикална посока надолу. Това позволява изхвърлянето на раната свободно тече надолу по отводняване както от интракавитарна налягане и по-нататък, под действието на гравитацията. Създаден чрез заздравяване на канал в посока надолу генериране на един или повече дренажи отделно източване на леглото на дясната и лявата листа на щитовидната жлеза. Оперативната рана се зашива в слоя насложени непрекъсната подкожна козметичен шев. Източва се отстраняват на следващия ден от момента на операцията. Извън отвор навита канал, поради малкия си размер и да се намери в югуларната ямка лекува независимо за 5-6 дни с фин белег, който не уврежда ефектите на пластичната хирургия.
Предимства на метода:
- безпрепятствено изтичане на раната съдържанието чрез създаване на най-ниската точка източване щитовидната легло вътрешния отвор на раната с отделен канал за изтичане на съдържанието на раната надолу под действието на силата на тежестта;
- безпрепятствено изтичане на съдържанието на рани поради липса на инфлексия в процеса на зарастване на отводнителен канал поради разположението си в посока надолу от долната точка на вентилира кухина вертикално надолу;
- подобряване на дренаж, а не само чрез използване на силата на тежестта;
- не забавяне на щитовидната легло съдържание рана, поради наличието на отвори вътрешни рани канал в долната щитовидната леглото;
- намаляване на времето за отстраняване на раната легло на щитовидната жлеза, защото на неговото качество и подходяща канализация;
- няма нужда от непрекъснато наблюдение на дренажна и отводняване на бившия курса за отстраняване на заустване рана;
- липса на остатъчен мястото на раната се дължи на пълното му източване;
- подобрена козметичен ефект поради операцията наслагване във всички случаи подкожно козметичен шев и намаляване на вероятността от кожни рани инфекция;
- намаляване на броя на превръзки, скъсяване на лечението на пациенти и намаляването на броя на постоперативни инфекциозните усложнения.
Пациентските P. 22 години, е приет в хирургичното отделение за извършване на операция за еутиреоидна гуша 3 градуса. Когато външния оглед показва увеличение на долния полюс на десния лоб на щитовидната жлеза, без никакви признаци на хипертиреоидизъм. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза - присъствието на възел на долния прът на десния дял на щитовидната жлеза 2,8 # x000D7 ;. 2,4 # x000D7; 2,2 см Произведени планова операция, през което време на хирургически подход за T.Koheru без преминаване на мускул беше pretracheal Той излага на щитовидната жлеза. Увеличение долната си поле на полето лоб 2,8 # x000D7; 2,5 # x000D7; 2,2 см като възел херметична еластична консистенция. Изработен субфасциално резекция на десния лоб на провлака на щитовидната жлеза. показалеца на лявата ръка постави на средната линия на шията, в предната част на трахеята и по посока на гръдната кост до дъното на получения общ щитовидната леглото, между леглото и леглото на резектирания правото на левия лоб на щитовидната жлеза, се определя от най-ниската си точка в тази проекция. Точно над дръжката на гръдната кост на средната линия кожата на шията Разрезът се прави вертикалната дължина Clip ския от 0,5 cm. Създаден рана отводнителен канал в посока от разреза на кожата до най-ниската точка на полето на щитовидната жлеза е ориентиран в него върха на показалеца. Създадена през канала на раната започна отводняване с дренаж легло на резекция на десния лоб на щитовидната жлеза. Работна раната се зашива с пластове наслагват продължителна подкожна козметичен шев. Отводняване отстранен на следващия ден от момента на операцията. След отстраняване на отводнителния канал на раната през деня независимо тече малко количество serosanguineous разряд. в източване рана оздравя сами по себе си, без да е козметичен дефект на петия ден след операцията. Подкожно козметичен шев се отстранява на 5-ия ден след операцията, лечението от първа намерение. Smooth следоперативния период. Пациентът е изписан от болницата на 6-тия ден след операцията в задоволително състояние.
Пациент М. 54 години, включени в хирургичното отделение за изпълнение на операция на смесения тиреоиден Струма на 3 градуса. Когато външния оглед показва увеличение на двата лоба на щитовидната жлеза, без симптоми на хипертиреоидизъм. На щитовидната ултразвук - увеличаване на размера на двата листа на щитовидната жлеза до 7,0 # x000D7; 3,2 # x000D7; 2,5 см с наличието на множество тироидните възли от 0.5 до 1.2 cm в диаметър. Произведени планова операция, по време на които хирургичната подход на T.Koheru на щитовидната жлеза е била изложена без да пресичат pretracheal мускули. Увеличаването на размера на двата листа на щитовидната жлеза до 7,0 # x000D7; 3,2 # x000D7; 2,5 см с множество възли от 0.5 до 1.0 cm в диаметър. Сума резекция извършва субфасциално щитовидната жлеза чрез метода O.V.Nikolaeva. лявата показалеца на въведени по средната линия на врата пред трахеята и към долната част на гръдната кост в резултат на щитовидната общо леглото, резектирани ложи между дясната и лявата листа на щитовидната жлеза, се определя от неговата ниска точка на тази издатина. Точно над дръжка гръдната кост средната линия на врата кожата Разрезът се прави вертикална Clip дължина ския 0,6 см. Раната създаден за дренаж канала в посока от разреза на кожата до най-ниската точка на полето на щитовидната жлеза на е ориентиран в него върха на показалеца. Създадена през рана канал изтеглени оттича с отделни дренаж подаде резекция на щитовидната жлеза лобове. Работна раната се зашива с пластове наслагват продължителна подкожна козметичен шев. Източва отстранен един ден от момента на операцията. След отстраняване на отводнителния канал на раната през деня независимо течаща умерено количество serosanguineous разряд. в източване рана оздравя сами по себе си, без да е козметичен дефект до 6-тия ден след операцията. Подкожно козметичен шев се отстранява на 5-ия ден след операцията, лечението от първа намерение. Smooth следоперативния период. Пациентът е изписан от болницата на 6-тия ден след операцията в задоволително състояние.
Пациент S. 48 години, е приета в хирургичното отделение за извършване на операция за дифузен токсичен гуша степен 3, тежка, след предоперативно лечение в състояние на лека хипертиреоидизъм. Когато външната изследване за наличие на 2 градуса тиреотоксична офталмопатия, дифузна разширяване на двата листа на щитовидната жлеза до 3 градуса. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза - дифузно увеличаване на размера на двата листа на щитовидната жлеза на 6,8 # x000D7; 3,8 # x000D7; 2,6 см Произведени планова операция, през което време на хирургически подход за T.Koheru без преминаване pretracheal мускули. Това беше гол щитовидната жлеза. Увеличаването на размера на двете тироидни листа до 7,0 # x000D7; 3,8 # x000D7; 2,7 см, дифузен паренхимни запечатване. Сума резекция извършва субфасциално щитовидната жлеза чрез метода O.V.Nikolaeva. лявата показалеца на въведени по средната линия на врата пред трахеята и към долната част на гръдната кост в резултат на щитовидната общо леглото, резектирани ложи между дясната и лявата листа на щитовидната жлеза, се определя от неговата ниска точка на тази издатина. Точно над дръжката на гръдната кост на средната линия кожата на шията Разрезът се прави вертикална Clip дължина ския 0,6 см. Раната създаден за дренаж канала в посока от разреза на кожата до най-ниската точка на полето на щитовидната жлеза на е ориентиран в него върха на показалеца. Създадена през рана канал изтеглени оттича с отделни дренаж подаде резекция на щитовидната жлеза лобове. Работна раната се зашива с пластове наслагват продължителна подкожна козметичен шев. Източва отстранен един ден от момента на операцията. След отстраняване на отводнителния канал на раната през деня независимо течаща умерено количество serosanguineous разряд. в източване рана оздравя сами по себе си, без да е козметичен дефект до 6-тия ден след операцията. Подкожно козметичен шев се отстранява на 5-ия ден след операцията, лечението от първа намерение. Пациентът е изписан от болницата на 7-ия ден след операцията в задоволително състояние.
Метод дренаж на щитовидната жлеза, състояща монтаж кутия канализацията до дъното на леглото му, характеризираща се с това, че първата определена по-ниска точка щитовидната жлеза формира цялостната легло чрез въвеждане на показалеца на лявата ръка на средната линия на врата в предната част на трахеята в посока на гръдната кост, а след това, проекцията на тази точка в югуларната ямка, непосредствено над дръжката на гръдната кост, работи вертикален разрез на кожата 0.5-0.6 см дължина, стяга ския създаде рана отводнителен канал в посока от разреза на кожата към дъното ochke щитовидната легло, се ръководи от това на върха на показалеца, след това през канала на раната генериране на един или повече дренажи.
Свързани статии