В зависимост от продължителността на времето, след облъчване с радиация локално увреждане разделени в ранния и късния (далечен). Възстановяване сублетално облъчени клетки настъпва в рамките на 100 дни. Радиация повреда, която развива в този период (в рамките на 3 месеца). Трябва да се обмисли по-рано. Всички щети, който разработи по-късно, са закъснели.
Локални реакции на радиация
Кожа. Реакциите на кожата и подкожната тъкан са най-често защото тези тъкани са изложени предимно на радиация по време на открито експозиция. Най-честите се наблюдава кожната реактивност при използване на противоположни направления.
radiosensitivity на кожата зависи от няколко фактора. Така че, има вариации в radiosensitivity на кожата, кожата на жените повече радиочувствителни от кожата на мъжката кожа флексорният разгъватели повърхност на крайниците чувствителни.
Кожата също има регионално radiosensitivity, което намалява в следния ред: шията, гърдите, корема, бедрата, гърба и лицето. Най-аксиларни чувствителна кожа и слабините, вътрешната част на бедрата, лактите, областта на шията. При болестта на Graves, в нефрит, диабет кожата radiosensitivity съответно се увеличава. Възпалени, зачервена кожа става по-радиочувствителен.
Има следните радиация кожни реакции: еритема и radiodermatit (сухо и мокро). Еритема - зачервяване на кожата, изразена в зоната за облъчване, придружени от подуване, лек сърбеж. В основата на развитието на еритема е разширяването на кожни капиляри.
При равни други условия на еритема след единично излагане се развива при доза от 4 Gy нисковолтови рентгеново облъчване, 7.5-8 Gy на гама радиация. В типична фракциониране на единична доза на гама радиация еритема развива след доза от 30-35 Gy.
След 2-3.nedeli след споменатия ефекти облъчване обикновено изчезват или съответно поле радиация остава леко пигментация, последвано от обелване, продължаваща в продължение на няколко месеца.
Суха radiodermatit - промяна на кожата в радиация зона, която се проявява в малък епидермален пилинг, сухо, пигментация на фона на зачервяване, подуване. Придружен от сърбеж. Суха radiodermatit обикновено се развива след единично излагане при доза от 8-12 Gy на гама-радиация, или 40-50 Gy фракционира.
В тези случаи, възстановяването на облъчената кожа не винаги е пълен - нередовен депигментация, понякога се развива телангиектазии (устойчиви разширяване на малки подкожни кръвоносни съдове).
Wet плач radiodermatit характеризира с образуването на малки мехурчета с серозни или серозен-гнойни съдържание на фона на факела i.otechnosti облъчва кожата. Wet radiodermatit обикновено се развива след високи общи дози на облъчване (50 Gy) или 12-16 Gy на единични гама лъчи. След отваряне на мехурчета и отхвърляне на епидермиса е изложена плач ярко червено и леко кървене повърхност. Епителизация настъпва бавно, а след това по-често остава суха, пигментирана атрофична кожа.
Радиация кожни реакции винаги са придружени от загуба на коса в зоната на облъчване. В зависимост от тежестта на епилация радиация реакция е постоянен или временен, когато косата расте обратно, но те обикновено са по-ниско (рядко, суха и сиво).
Праговата абсорбира доза радиация, което причинява обезкосмяване е близо до 2.5-3 Gy в главата.
При тази доза и по-високо, до около 6 Gy епилация изрази тя започва в 14-17-ти ден на заболяването. В изключително висока степен на сериозност на епилация се извършва на 8-9.sutki.
Особено към облъчване косата на главата и брадичката, в по-малка степен - на гърдите, корема, пубиса, краката. Епилация мигли и вежди се появява по време на облъчване при доза от 10 Gy или повече. Краниален облъчване при доза от 12-15 единична доза Gy води до трайно обезкосмяване.
Патологичните картина радиация кожни реакции и лигавиците се характеризира главно с картина на остри разстройства микроциркулацията (стаза, спазъм на малките кръвоносни съдове) и наличие на оток на облъчени тъкани.
Радиалната реакцията на лигавиците (мукозит, радиално epiteliity), разработени от облъчване на кухи органи. Те могат да се наблюдават едновременно с реакция радиация кожата или изолиране. Но тъй като лигавицата имат висока чувствителност радиация, тогава те лъчеви реакции могат да настъпят при по-ниски дози от кожни реакции.
Разграничаване на следващите етапи на радиация epiteliita. В етап I epiteliita са зачервяване и подуване на лигавицата лесно. Освен това има лигавица и епителната кератинизацията изглеждат белезникави, мъгливо, а суха.
В етап II се отхвърля и образуването на кератинизирани епителни ерозии с едно докосване на некротична (стъпка мембранозен фокална epiteliita).
В етап III настъпва обширна изключване на епител и образуване на ерозивен твърда повърхност (етап втора вертикална тръба мембранозен epiteliita).
Лигавиците, най-радиочувствителен конюнктивата. Реакциите се характеризират с факта, че между 17 и 21 дни след доза на облъчване от 25-30 Gy лигавицата червя 2-3 дни, след което се появи i.difteriynopodobny ерозия плака поради propotevanie фибрин.
Обикновено, ако не е имало предозиране всички събития се провеждат в рамките на 2-3 седмици след лечението.
Лигавицата на устната кухина по време на облъчването става оточни и болезнени хиперемичната. Често маркиран ксеростомия (сухота в устата, свързани с подтискане на функцията на слюнчените жлези), дисгезия.
Облъчването на ларинкса и фаринкса промени на лигавицата на клинично се изразява в skoroprohodyaschih явления: пресипналост, болка и затруднено преглъщане. Ларингит радиация обикновено настъпва при фокусно доза от 40 до 45 Gy.
Реакцията на бронхите изглежда сух пароксизмална кашлица, задух, болка в гърдите, понякога умерено повишаване на телесната температура. Често се развива радиационен пневмонит.
езофагеален реакция лигавица се характеризира с дисфагия (парене и затруднено преминаване на храна), болка зад гръдната кост и меЖдулопатъчната пространство, капе. Радиационна езофагит може да възникне при фокусно доза от 30-40 Gy.
Реакцията на чревната лигавица (радиация ентерит, колит, лицева страна) се изразява в появата на тахикардия течни изпражнения със слуз, и рядко, кръв, тенезъм (фалшиво желание да пречиствам), спастична болка. Лицева страна радиация се случва, когато фокусното доза от 50-60 Gy.
Реакцията на лигавицата на пикочния мехур проявява сърцебиене, болезнено уриниране, болки в корема. Обикновено се среща в фокусна доза от 35-40 Gy.
Слуз обвивка на шийката на матката и маточно тяло има относително висока устойчивост. Radioepithelitis тези органи могат да се развият фокусно доза над 60 Gy.
За да се предотврати местните радиация кожни реакции, обикновено се третира с растителни и животински масла, кремове безразличен. Когато се използва еритема vitaminized рибено масло, облепиха масло, 0.5% преднизолон мехлем. При разработването на сух използване radiodermatita Oksikort мехлем или 0.5% преднизолон, 1-10% methyluracyl, 10% streptocidal и други мазила. Кремът се нанася върху кожата облъчено 2 пъти на ден (сутрин след сън през нощта и деня на съня след вечеря, не се смазва преди лягане, както тлъстината на нощта изтрити). epidermitis мокра обработка се извършва най-открит начин, без превръзка. са широко използвани Витамини-съдържащи продукти: пантенол, "Opazol", когато radioepiteliitah - Dimexidum 5-10% разтвор.
За профилактика и лечение radioepiteliitov избегне механични и термични натоварвания, се третира с 0.25-1% разтвор на новокаин, instsillyatsiyami масло (зехтин, слънчогледово масло, праскова ядрото масло).
За да се предотврати, както и да се улесни процеса на радиационен пневмонит, се използват стероидни хормони.
Лечение на радиация цистит и rektitov намалява главно миене на пикочния мехур и ректума антисептични разтвори (furatsillin 1: 5000), на ректума дневно промива с топъл разтвор от лайка. Нощувка назначен microclysters вазелин масло, шипка масло, 5% разтвор на Dimexidum.
Свързани статии