Остатъчен тумор в препарати
Остатъчни тумори при пациенти
Rx Наличие на остатъчен тумор не може да се оцени
R0 Не остатъчен тумор
R1 микроскопски откриваем остатъчен тумор
R2 Макроскопски откриваем остатъчен тумор
Тумор остава в резекция macropreparations след предходната (неоадювантна) лечение на всякакъв вид (само лъчетерапия, само химиотерапия, или всякакъв вид комбинирана терапия), кодиран от TNM система е използване на "Y" на знак за указване на статуса на тумора след лечение (urT1). Класификация остатъчен образование може да е "предвестник" следоперативен резултат. Krometogo, ypTNM-класификация формира стандарт структура за събиране на данни, необходими за точна оценка на новия ми-todov неоадювантна терапия.
Тумор, далечен от хирургична резекция и локално появиха след валиден период на ремисия, клас по sifitsiruetsya TNM система, но с префикс «R» (RPT1).
По този начин, една от основните функции, които характеризират разпространението на рак на гърдата е величината на първичен тумор възел. В съответствие с международната класификация Има 3 основни дипломиране:
- тумори до 2 см;
- тумор повече от 2 см, но не повече от 5 см;
- повече от 5 см (в най-голям размер).
Освен това, изолиран "минималната" тумор (VF Semiglazov), чиято площ не превишава 1 см. Тези тумори не са осезаеми и открити само чрез мамография. Размерът на първичния тумор възел е един от най-важните прогностични показатели и осигурява изходен пункт за метод солна избор на лечение за рак на гърдата. Например, в тумори по-големи от 5 cm процент на рецидив в следоперативно белег е 5-6 пъти по-висока, отколкото в тумори до 2 см. Това диктува необходимостта в тумори по-голяма от 5 см предоперативно лъчетерапия.
Друг важен фактор при определяне на терапевтичен така кърлежи при пациенти с рак на гърдата, е състоянието на регионалните лимфни възли. Трябва да се подчертае, че честотата на регионалните метастази, обикновено зависи от размера на основната лезията. Въпреки това, дори и с "минимална" карциноми възможност за регионално и дори далечни метастази не може да се изключи напълно.
За лекаря е наложително да се установи не само факта на наличие на метастази, но също така да се определи техния брой и точно топография. Известно е, че повече от 3 аксиларна подключични самотни метастази в лимфните възли NE-lyayutsya подпише отегчаващо прогноза, и изисква използването на целия комплекс от терапевтични мерки. Откриване на метастази в лимфни възли надключична посочи процес обобщаване-ТА и необходимостта от допълнителна химиотерапия. Много лошо прогностичен знак-Ing присъствието на свидетел необходимо цялостно лечение е про-гънки туморни и лимфен възел капсули врастване в мастната тъкан. Това и други по-морфологични признаци определяне на стадия на тумора, предварително lzhny бъде отразено в макроскопско и микроскопско описание на хирургически материал.
Има редица от клинични и морфологични параметри, които не са отразени в съществуващите класификации, Execu експлоатирани за постановка, но които могат да имат значително въздействие върху прогнозата и избор на стратегия за лечение. Тези параметри трябва да включват локализиране на тумори в млечната жлеза. Например, тумори, разположени във вътрешните квадранта на гърдата често метастазират до Лим-phatic парастерналната възли, които могат да бъдат основание за засилено гръдната аксиларна-мастектомия. Карциномите локализирани в областта на ареола, когато мрежата е специално разработен еферентните лимфни съдове, характеризиращ се с висока час totoy метастази на регионална област. За тумори, които се срещат в submammary гънки, характеризиращ се с метастази на лимфни съдове в коремната стена NE-RY, ретроперитонеална и ингвиналните лимфни възли дори.
Клинично значение е естеството на анатомичния растеж на рак на гърдата. Според вида на растежа на тумора, което определя клиничната форма на заболяването, разграничат uzlo-vatye и дифузни форми на рак на гърдата.
Възлеста форми карцином в зависимост от тежестта на инфилтриращи промени около мястото на тумора са разделени в ограничена отглеждане и локално infiltriruyusche нараства. Първо се различават значително по-бавен растеж. Долната интензивността на метастази от последната.
Дифузни форми на рак, комбиниран идентичен характер пролиферация на туморни клетки, нишки, които се филтрират далеч в гръдната тъкан. Разликите на клинични прояви позволява да се избира измежду тях дифузни инфилтрати, оток, оточна инфилтрат, ракообразни и inflamatornuyu форма (rozhepodobny, рак mastitopodobny). Остра форма inflamatornaya се диагностицира в млад, прилича еризипел или мастит и се характеризира с еритема на кожата, подуване на жлези, треска, своевременното включване в процеса на регионалните лимфни възли и далечни метастази. Маркирани симптоми псевдо-dovospaleniya обикновено имат средно характер и в резултат на запушване на туморни клетки на гърдата лимфен. Всички дифузни форми на рак се характеризират с висока устойчивост към терапевтични ефекти.
- бърз растеж (време за удвояване на 1-3 месеца);
- средни (повече от 3, но не повече от 12 месеца);
- бавно (над 12 месеца).
Предпоставка за успешното изучаване на проблема лече-нето на гърдата и обективна оценка на резултатите от рак са в съответствие с оглед на хистологичен кри-teriyah на която сключването на патолози. В тази връзка, през 1969 г., Световната здравна организация (Женева), публикуван Международната класификация Хистологично, като окончателно тълкуване на микроскопичните характеристики на рак на гърдата. През 1978-1981 GG. тази класификация се допълва и ревизирани. До момента диагнозата на същите патологични процеси в млечната жлеза често ispol'uet-образуват различни термини, и обратното, същите съображения Наим понякога по-неравномерно лезия. Ispol'uet-mations стандартизирана номенклатура помага Comp бухал международната класификация на туморите на гърдата. Тази класификация е също толкова добре дошли-Леман за лекарите от различни специалности - онколози, хи-rurgov, рентгенолози, патолози chemotherapeutists, статис-тика. Тя улеснява взаимното разбирателство между тях, unifitsi-ruet и дава възможност за сравнение на данните. Освен неоплазми Международната класификация Хистологично-ТА включва тумори на гърдата и туморни процеси на организма, което повишава информираността на лекари и има голяма стойност в диференциалната диагноза.
Хистологични НАЧИН НА тумор на гърдата (второ издание, 1984)
Свързани статии