- ранно откриване на пациенти за ранно откриване на пациенти медицинско наблюдение провеждат в продължение на 3 дни при пациенти с ангина патологични наслагвания на сливиците (включително paratonzilyarnye абсцеси) с задължително бактериологично изследване през първите 24 часа след лечението.
- медицинско наблюдение в продължение на 7 дни с ежедневно проверка на фаринкса и термометъра също е настроен за лица, за да общуват с източника на инфекцията. Тези лица бактериологично изследване се извършва в рамките на 48 часа от източника изолиран. С появата на първите симптоми на дифтерия тези лица трябва да влизат във антитоксичният дифтерия серума.
Индивидите са в последните 7 дни в близък контакт с дифтерия на пациента (преди неговото откриване), причинена от генотоксични щамове на В. diphtheriae. са изложени на риск дифтерия инфекция.
Лица, които са в близък контакт с пациента, са:
● приятели, роднини и служители редовно посещават местата на пребиваване на пациента;
● сексуални партньори или лица, които са имали близък контакт с пациента;
● контакти в училище;
● лица, работещи с пациента в една стая;
● здравни специалисти са в контакт с секрети от орофаринкса на пациента.
- изолация (хоспитализация) за първия ден на лечението:
● Всички пациенти със съмнение дифтерия;
● носители на генотоксични С. diphtheriae.
- Проверете дифтерия пациент се извършва след пълно клинично възстановяване и 2-кратно бактериологично изследване за причинител на дифтерия, с отрицателни резултати. Пациент изследват на интервали от 1-2 дни и не по-рано от 3 дни след прекратяване на антибиотици.
Ако bacillicarriers продължава да се разпределят дифтерия, въпреки провеждането 2 антибиотици рехабилитационни курсове, тя позволи на екипа. В същото време в отбора, всички лица, които не са ваксинирани срещу дифтерия, спешно трябва да се ваксинират, според действащата в момента схема на имунизация. В този отбор отново приема от ваксинирани само срещу дифтерия лица.
Дейности, насочени към прекъсване на трансмисионен път.
След хоспитализация в огнище окончателен дезинфекция се извършва дейности, които включват вряща пералнята, чиниите, играчки, които се използват от страна на пациента, както и мокро почистване с дезинфектанти. В огнището, тези дейности се извършват под контрола на силите на общественото здраве персонал медицинско заведение.
Дейности, насочени към тялото податливи. Източникът на инфекцията превантивна ваксинация трябва да бъде:
● не са ваксинирани срещу дифтерия лице;
● деца и млади хора, които поради за редовно ваксинация или реваксинация;
● пълнолетни лица, в съответствие с медицински данни от последната ваксинация се проведоха повече от 10 години;
● лица, чиито защитни титри на дифтерия антитела (1. 20 или повече) не се открива чрез серологично изследване.
Opredelenie.Koklyush - anthroponotic остра инфекция, причинена от бактерии, коклюш (Bordetellapertussis), последвано от простудни симптоми в горните дихателни пътища и пароксизмална спастичен кашлица.
Стандартната определението на случаи на болестта (клиничен определение случай - антитусивно заболяване, който продължава най-малко 2 седмици, последвано от една от следните: кашлица, шумно дъх в края на припадък, повръщане след кашлица Лабораторни критерии - избор Bordetellapertussis от клинични проби или геном секвениране PCR или .. сдвоен серум положителен резултат от серологичните изследвания.
● възможно - отговаря на определението за клиничен случай, не е лабораторно потвърдени и няма епидемиологична връзка с лабораторно потвърден случай;
● Потвърждение - клинично подобни лаборатория заболяване потвърждава и (или) има епидемиологично връзка в лабораторно потвърден случай.
Етиология. Коклюш - придържаме Bordetellapertussis. във връзка с класирането на съвременния рода Bordetella. съдържащ В. pertussis. Б. rarapertussis и някои други членове на рода Bordetella. За бактерии от този тип се характеризира с тъкан тропизъм на цилиарния епител на дихателните пътища на подходящ гостоприемник. Паразитите за хората са В. pertussis и Б. rarapertussis (патоген parakoklyusha).
Коклюш бактерии популации се характеризират с хетерогенност. IV серологично разлика фаза, пациентите от патогени, разпределени в вирулентен форма (I фаза), но на прости хранителни среди бързо се трансформират, постепенно губи вирулентност (II-IV фаза).
В дългосрочни динамиката на наблюдаваната промяна във водещите патогени антигенни варианти. Има доказателства, че най-вирулентен вид, съдържащ антиген 2, особено 1.2.0 версия. Вирулентност циркулиращите щамове са обект на постоянна промяна. В момента, под въздействието на увеличаване на покритието на детска имунизация доминирана култура с намалена вирулентност, въпреки че ваксинираните сега може да се развие тежки форми на заболяването и да бъдат избирани вирулентен култура.
Качествено нов етап в развитието на идеи за магарешка кашлица е появата на концепцията за доминиращата роля на коклюш екзотоксин микроб в патогенезата на инфекция и образуване на имунитет. Коклюш токсин - основният фактор в патогенността на зародиша на коклюш. организъм гостоприемник причинява лимфоцитоза, хистамин чувствителност към повечето системни лезии и едновременно има висока имуногенност.
В. pertussis произвежда няколко биологично активни вещества, които играят роля в развитието на заболяването и образуването на защита срещу него - това филаментозен хемаглутинин, пертактин, трахеята токсин и аденилат циклазата, което инхибира бактериалния токсин с антитоксично функция на неутрофили, моноцити и естествени клетки убийци.
Патоген parakoklyusha очевидно също има стойност в болестта на патология причинява клинично подобни на коклюш честота parakoklyushem но намалява значително през последните години. Смята се, че Б. Rarapertussis - тази опция nontoxigenic коклюш бацил. Коклюш бактерии са много чувствителни към външни влияния, и тяхната стабилност във външната среда е изключително ниска. Бързо разрушен от дезинфектанти, антисептици и други фактори. Чувствителен на ултравиолетово лъчение. При 50-55 ° С умират за 30 минути, по време на кипенето - мигновено.
Reservoir и източник на инфекция. Източникът на инфекцията - пациентите с клинично тежки форми на инфекция, пациентите са били заличени и bacillicarriers. Магарешка кашлица се характеризира с циклични тенденции. Разпределяне инкубационен период, катарален период - от 3 до 14 дни (средно 10.7 дни), периода на спастичен или магарешка кашлица - от 2-3 до 6-8 седмици. или повече, и периода на възстановяване след боледуване - 2-4 седмици. до 6 месеца.
В катарален период пациентът представя най-голямата заплаха за другите. На етапа на магарешка кашлица пациент все още е заразна, но обикновено не повече от 2 седмици. Общо инфекциозност пациент продължава 4 седмици. където в края на този период, опасността, произтичаща от пациента вече е ниска.