Клиника на остър перитонит
Решен етап механизъм етиологичен фактор поява (фаза) на заболяването, степента и естеството на ексудат.
В зависимост от етиологичната фактор при остри септични перитонит разделени и асептичен.
Септичен перитонит са причинени от стафилококи, Е. коли, Proteus, спорогенните анаеробни микроорганизми (peptokokki, peptostre ptokokki, Bacteroides и др.), Асоциациите на микроорганизми.
Асептичен перитонит. възникнат от падане в коремната кухина на жлъчката, панкреатични ензими, кръв, урина: алкохол разтвор на йод, както и поради механични повреди на перитонеума. Асептичен перитонит не са придружени от тежка еендотоксемия така им клинично протичане обикновено е по-лесно от септична.
Остри перитонит най-често се развива в резултат на:
- отворени и затворени наранявания на коремната кухина (травматична, включително постоперативни);
- перфорация на кухи органи на коремната кухина (перитонит perforative);
- инфекция на патологично огнище на остра коремна болест, без да ги перфориране (апендицит, холецистит, панкреатит, и т.н.). Естествено е, че механизмът на остри перитонит до голяма степен определя клиника на заболяването, особено в най-ранен етап.
Клинична етап (фаза) на остра перитонит
Етап I - реактивни - 6 - 8 часа. Етап II - monoorgannoy недостатъчност (токсичен) - 24 - 48 часа. Етап III - мултиорганна недостатъчност (терминал) - 48 часа по-късно.
В зависимост от степента на остър процес перитонит е разделена на две групи.
- Локално: ограничено, неограничен.
- Разтвори: дифузно (дифузен) споделя.
Герой ексудат под остър перитонит 1. серозен, хеморагичен 2., 3. фибринозен, 4. гноен, 5.gnilostny 6. преходни форми (seroplastic, фибринозен-хеморагични, гнойни fibrinozno- и др.).
Симптоми на остра перитонит
Най-честите симптоми на остър перитонит са: болка, гадене, повръщане, забавяне на стол и газове, прогресивна подуване на корема, треска, признаци на нарастващо еендотоксемия.
В първия етап на интензитета и местонахождението на болката зависи от механизма за развитие на остър перитонит. В травматичен и перфориран перитонит се случва много силна болка локализирана строго в областта на засегнатия орган. В последвалата болката губят строга локализация, станала дифузна и по-малко интензивен. Когато nepersrorativnom перитонит симптомите му наложени върху основните симптоми на заболяването, така че интензивността на увеличението на болка, както и в областта на разпространението им.
Гаденето и повръщането - постоянни признаци на перитонит, и то само в ранните часове, когато перфорация на язва на стомаха и 12 бр не повръщане
Това е често срещан симптом. С развитието на перитонит повръщане зачестява, инвалидизиращи, често придружени от болезнени хълцане. Повърня soderzhat.primes първата храна, а след това - на жлъчката. В напреднал перитонит (етап III) става без колан повръщане, бълвоч стане мръсен оранжев с фекална миризма.
Забавяне на стола и газове - много характерни признаци на остра перитонит поради това заболяване е бързо развиващите пареза на подвижността на стомашно-чревния тракт. Подуване постепенно се появява, започвайки от втория етап, и по-специално в напредва етап III. Поради рязкото увеличение на интраабдоминална налягане при пациенти с увредена дишането и кръвообращението, развитие на сърдечно-белодробна недостатъчност. Fever се характеризира със значителни колебания в телесната температура - 2 - 3-Г С в продължение на един ден. На сутринта тя е малко по-намалени, в увеличението на вечер. Третият етап на болестта на телесната температура се поддържа постоянно в големи количества, придружено от периодични тръпки.
Симптомите на ендотоксемия. прогресивно влошаване на общото състояние, чертите на лицето му се изостри, akrozianoz, диспнея, тахикардия, изпреварващо треска, склонност към хипотония, олигурия.
Belly ограничен участва или не участва в акта на дишане. Когато повърхността се определя чрез палпация на различни степени на напрежението в мускулите предната коремна стена: местни или широко разпространени. Преслушване перисталтични чревни шумове не подслушвани ( "мъртвешка тишина"). Понякога auscultated "шум, попадащи капка" (с м-Spasokukotsky).
Симптомите на перитонеална дразнене
Заедно с стена напрежението в мускулите на коремната наблюдава други признаци на перитонеална дразнене. И въпреки че много от тях са били предложени за диагностика на остър апендицит, но впоследствие бе установено тяхното всеобщо значение при диагностицирането на перитонит на всяко място.
медицински тактика при остро перитонит
При установяване на диагнозата "остра перитонит" пациентите е извършена спешна операция. Въпреки това, пациенти, приети в болница със симптоми на изрази еендотоксемия и нестабилна хемодинамика, изисква предоперативна подготовка, продължителността на който не трябва да надвишава 2-3 часа.
PDF версия на статия
Свързани статии