Хирургичните интервенции на гениталното осакатяване на жени
Операции на гениталното осакатяване на жени в техните методи и техники са част от операцията. Спешна намеса извършва на извънматочна бременност разкъсвания тумор на матката, киста на яйчниците торсионни краката са все още често се прави в хирургични болници. Изследване на хирургично лечение на заболявания на женската репродуктивна система е оперативно гинекологията. Историята на тази наука е значително. .mozhno условно разделена на три периода на неговото развитие.
Първият период е настъпила преди въвеждането на антисептици хирургични практики. Така Gippokrat прилага отстраняване форцепс от тумори на матката. Такова широко разпространена оперативна vmeschatelstvo като цезарово сечение е известно, вече често в древен Египет, както и Индия, Гърция, но тя се прилага само за жени, които са загинали по време на раждане, за да спаси живота на плода. За първи път тази операция в този смисъл е извършено в чужбина Trautmann през 1610, а в Русия - Еразъм през 1756 година. В годините 1842-1853, NI Торти пет гинекологични операции, както и неговия ученик А. Keeter през 1846 отстранява матката, страдащи от рак. Вторият период в историята на оперативна гинекология има своите корени в средата на ХIХ век, откакто концепциите за асептична и антисептично. Хирургичните интервенции на гениталното осакатяване на жени се превърнаха в един от най-важните методи на лечение в Руската империя и извън него. През 1869 г. Льоб предложен кралски печат методология ". VI Столц през 1847 г. на първо място в Русия извърши цезарово сечение с шев на матката (до ХIХ век маточните разрези не бяха зашити). До края на миналия век, за да се постигне световно признание получи руски акушер - NN Fenomenova, GE Рейна, DO ПОД, г. пр.н.е. Gruzdev. AP Gubarev през 1897 предложи радикална операция за рак на метода на матката. DO Ото разработи вагинален достъп в много гинекологични операции, създадени редица инструменти.
Третият период продължава от началото на ХХ век до наши дни. Вертхайм подробно разработена техниката на удължен операция за шийката на матката .matki рак. Stäckel предложи нова модификация на удължен изтребване Litke и придатъци, и parametrium paravaginalnoy влакна вагинално достъп. Голям принос за оперативна гинекология на този етап има вътрешни акушери GG Genter, MS Малиновски LS Persianinov. В периода 1938-1942 катедрата по акушерство и гинекология в Kuibyshev Военномедицинска академия на Червената армия, водена от един от най-известните по акушерство и гинекология на страната ни по - АКО Йордания.
Матката се намира в таза и е с форма, круша. Има две от неговите повърхности - предна и задна, две странични ръбове или ребра. изолиран матката тяло, провлака и тялото. Част на тялото на матката, разположен над нивото на влизане на фалопиевите тръби, матката нарича дъно. На шийката на матката е разделена на горна - supravaginal (2/3) и отдолу - вагинален (нисш 1/3) част. маточната кухина има формата на плоска предна обратно триъгълна прорез. Чрез кожните придатъци (adncctes) са фалопиевите тръби и яйчниците. Маточните тръби (туба uterina Fallopii Seu маточните тръби) е сдвоен тръбно тяло свързва матката с коремната кухина на мястото на яйчниците местоположение. Има следните раздели на тръбите: интерстициални (3 см дълги, лумен 1 мм диаметър) isthmic или провлак (3-4 см), ампулата (дължина 8 см, лумена 0.6-1 cm), фунията (дължина - 1 -1.5 cm). Последно Front завършва ресни. Стената на тръбата се състои от мукозните, мускулни и серозни мембрани. Фалопиевите тръби са разположени на горния ръб на широк лигамент на матката. Последните форми за тръби мезентериална тъкан (mesosalpinx), за които са подходящи клонове .matochnoy и яйчниците артерии. Фалопиевата тръба е тясно свързана с яйчника, се покрива от три страни. Фуния тръба насочена надолу и в непосредствена близост до средната повърхност на яйчника. Тръба неподвижния опорен яйчниците лигамент. Яйчник (яйчник) - сдвоен орган, разположен на страничната стена на таза във вдлъбнатината на париеталната перитонеума, на мястото на разделяне на общата илиачна артерия. яйчник страна насочена в кухината на таза, наречен вътрешен обратното - отвън. На яйчника има тръба (фуния изправена фалопиевата тръба) и майката завърши, два ръба. Предния ръб мезентериална яйчник яйчник определена от мезентериална тъкан (mesovarium) към задния лист на широк лигамент на матката. Безплатна опашка Кантиращи в ректо-маточната торбичката. Серозна покриват голяма част от яйчник отсъства. В този момент, тя е предмет на зародишен епител. Само малка част от мезентериална ръба на свързване в мезентериален перитонеална капака има като мръснобяло джантата (Фара Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz-пръстен). Яйчник фиксирана мезентериума отлагателно, собствени и апендикуларни-яйчниците сухожилия. доставка на яйчниците кръв се дължи на яйчниците съдове. Клоновете на артерия овариална яйчниците широко anastomose с клонове на една. uterina, артерии параметри и широк връзки. Кръвоснабдяването на десния яйчник участва апендикуларни-яйчниците артерия, минаваща същото име в пакета.
По-долу особености на сделките с женските тазови органи.- Затруднен достъп до органите и патологични образувания, тъй като те са разположени в задната част на таза.
- Трудно е разделяне на тъканите и лигиране на съдове под пряка видимост.
- Висок риск от нараняване на околните органи - кръвоносни съдове, уретер, пикочен мехур, ректума.
- Ние трябва да се използват специални инструменти за връзване лигатури, дълго лигатура.
- Висок риск от самозалепващи процеси, значително да наруши функцията на засегнатия орган. За да предотвратите това, трябва да се използват резорбируеми .materialy - хирургически конци, полигликолова киселина, полидиоксанон, старателно приложи neritonizatsiyu шевове.
В съвременните оперативна гинекология намиране техники ендоскопски увеличаване на приложение - лапароскопия, хистероскопия (матка манипулация въведена чрез своя врата ендоскоп) кулдоскопия (манипулиране коремна ендоскоп вкарва през разрез задната вагинално свод).
Използвайте следните подходи към женските полови органи. (А) Bryushnostenochnye (лапаротомия).
Оофоректомия - отстраняване на яйчниците. Показан на апоплексия кисти, тумори, деструктивни възпалителни процеси. Преди извършване на задължителната Приемен контрол на двата яйчника, за да се изясни обхватът на интервенция. Възможно да се извърши резекция, лющене киста, пълно отстраняване на яйчниците, отстраняване на двата яйчника случва хирургична кастрация жена или момиче, и след това трябва хормон заместваща терапия за предотвратяване на синдрома на развитие или прогресия postovariektomicheskogo. Овариектомията се извършва, както следва. Яйчник вдигна и се фиксира с марля контур и върху тях крака (mezovarium, частен и отлагателно сухожилие). Разрезът се извършва по допирателната на яйчниците изпъкналост, която позволява да се съберат на раната ръбовете по време на зашиване. Раната се зашива около атравматична игла, хемостазата се постига катгут плат нишка от набодат N «8_0». Опитайте се да спре изрезката от кървене не трябва да бъде, тъй като последните две вредите крехкото тъканта на яйчника.
Klinovilnaya резекция на яйчниците да произвеждат в своите склеротични процеси. Лице два процепа на повърхността лице на коремната кухина, разделени отделения част. Ръбовете на раната зашити тънки струни струна.
Кистектомия - отстраняване на яйчниците тумор стебло. Предварително изолирани киста марля, прободен, съдържанието му се изсмукват. Пробиви е противопоказан, ако кистата е intraligamentarnaya. На кисти две Насложеното скоби крак. Ако в допълнение към собствените си, отлагащи сухожилия и mezovariya на краката включите фалопиевите тръби, скобата се нанася върху него. След преминаване ампутирания крак киста всички тези формации са лигирани струна. За peritonization пън използва кръгли маточните връзки. Ако имате киста торсионни крака, не го върти. В тези случаи, скобата се прилага към цялата дебелина на усукани краката по-близо до матката.
Omentoovariopeksiya - фиксиране на по-голямата оментум на яйчника. Понякога се използва в последните етапи, когато интервенции на яйчниците с оглед повишаване на кръвообращението и стимулиране на неговите функции.
Операция за извънматочна бременност прекъсната. Онлайн достъп - по-ниска средна лапаротомия. Ревизия променен на тръбите. Pipe изход към раната на лапаротомия. Тръбата е издигната, в резултат на което затяга си мезентериална тъкан. Паралелно се движат тръба скоби мезентериална последователно насложени горе, където тръбата се нарязва с ножица. Получената пъна са вързани катгут струни. Isthmic бременност, когато има нужда от изрязване
миометриум в матката на тръбите ъгъл. Peritonization извършва от .matochnyh сухожилия. В съвременната гинекология обсъди възможността за операции на органи с прекратяването на извънматочна бременност. Въпреки това, тъй като тези операции не премахват, а понякога и да изострят причина извънматочна загнездване яйцеклетката - бедни проходимост тръби широко използване те не са.
И на всички възможни следи; и грешки и опасности в операции на маточните придатъци.
• Кървенето се появява, когато приплъзването на лигатури с култа към яйчниците и тръбите. Поради това, не клип улови много тъкани. По-добре е да се прилагат лигатура срязани с двустранни и стелажи.
• превръзки или уретера е възможно, защото има близост между придатъци на матката и уретера. Преди да пристъпите към скобите за тръбния сноп и трябва да извърши щателно разследване на топографски и анатомични отношения. С развитието на това усложнение е необходимо урологични операции.
• Увреждане на туморите на пикочния мехур в mezhsvyazochnoy на разпределение, отделянето на сраствания, при прилагане на скобата на широк матката лигамент на нивото на вътрешния OS.
• Повреда на червата в разделянето на сраствания.
• тумор разкъсване и изтичащ поток на гной в областта на корема.
• подрязване кръгли маточни връзки на ъгъла на матката настъпва при прилагане на скобата на тръбата и нейната собствена яйчниците лигамент. Когато това усложнение матерна кръг лигамент се имплантира в матката чрез шев ъгъл матрак.
Свързани статии