Намери аптека и купи кладрибин
Ръководство кладрибин
Един аналог на 2'-деоксиаденозин, която е част от молекулата на ДНК. Кладрибин показва цитотоксични ефекти (поради активния метаболит 5'-трифосфат-2-хлоро-2'-деоксиаденозин) по отношение на разделяне и неделящи се клетки чрез инхибиране на синтеза и възстановяване на ДНК (инхибира рибонуклеотид редуктаза, който катализира реакцията на образуване на деоксинуклеозид трифосфати, ДНК полимераза и активира специфично ендонуклеаза, което води до едноверижен прекъсвания в ДНК), който в крайна сметка води до клетъчна смърт. Лимфоидни клетки са по-чувствителни към лекарството (т.к. имат по-високо ниво и ниско ниво деоксицитидин 5'-нуклеотидаза активност) в сравнение с не-лимфоидни.
ОСР прониква 25% от състава. Претърпява вътреклетъчен метаболизъм. В началния етап на фосфорилиране на 5'-монофосфат носи деоксицитидин. Тъй като нивото на активност над тази на деоксицитидин 5'-нуклеотидаза, и стабилността на лекарството поради действие на аденозин деаминаза, клетката бързо се натрупват всички три фосфорилирана форма на 2-хлоро-2'-деоксиаденозин. Когато на / в Т1 / 2 -. 5.7-19.7 часа се получава главно от урината (35%), малко количество (1%) с фекалиите.
- косматоклетъчна левкемия.
- умерена или тежка хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 50 мл / мин);
- умерено или тежко чернодробно увреждане (4 или повече от Child-Pugh);
- едновременно прилагане миелосупресивни лекарства;
- Детски възраст (16 години);
- Кърмене.
Предпазни мерки: подтискане на функцията на костния мозък, инфекция.
Противопоказан по време на бременност и кърмене.
Преди въвеждането на необходимото количество концентрат се разрежда до 0,5-1 литра 0,9% разтвор на натриев хлорид в продължение на 24 инфузии използват бактериостатично 0,9% разтвор на натриев хлорид (съдържа като консервант бензилов алкохол).
От страна на кръвообразуването. левкопения, неутропения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, апластична и хемолитична анемия; много рядко - миелодиспластичен синдром.
От храносмилателната система: гадене, повръщане, анорексия, диария, запек, гастралгия, повишени нива на билирубин и / или трансаминазите.
От нервната система: главоболие, виене на свят, безсъние, периферна сензорна невропатия.
Сърдечно-съдова система: тахикардия, оток.
На дихателната система: кашлица, задух, интерстициален пневмонит, промяна ударни звуци преслушване и дихателна производителност.
Дерматологични реакции: обрив, лющене на кожата, сърбеж, уртикария.
Местни реакции: зачервяване, болка, оток, тромбоза, флебит.
Други: треска, слабост, астения, умора, болка на различна локализация, пурпура, петехии, епистаксис, отслабен имунитет; податливост към инфекции, инфекции, причинени от херпес симплекс, херпес зостер, цитомегаловирус.
Симптомите необратимо невротоксичност (пареза / тетрапареза), остра нефротоксичност изразени инхибиране на костния мозък хемопоеза (неутропения, анемия, тромбоцитопения).
Лечение: симптоматично, противоотровата не е известна.
При определяне същото време или непосредствено след други лекарства могат миелотоксичност добавка инхибиране на функцията на костния мозък.
Когато се прилага във високи дози в комбинация с циклофосфамид и лъчетерапия повишена невротоксичност (пара и необратими тетрапрези) и нефротоксичност (остра бъбречна недостатъчност).
Алопуринол и антибиотици увеличават кожен обрив.
Когато се смесва с 5% разтвор на декстроза на - укрепване разграждане кладрибин.
Медикаментозното лечение трябва да се прилага под наблюдението на лекар, който има опит в лечението с антинеопластични терапия.
Миелосупресията причинена от лекарството, зависим от дозата и лечими обикновено се проявява в рамките на един месец от време на лечението. По време на лечението и в продължение на най-малко 4-8 седмици след внимателно проследяване на хематологичните параметри на кръвта.
Трябва да се обърне специално внимание при пациенти с изходно костен мозък функция от всякакво естество, поради риск от удължено симптоми хипоплазия.
В някои случаи, лечението може да доведе до тежки форми на имуносупресия с намаляване на нивото на CD4 бели кръвни клетки. В случай на хипертермия на неутропения е необходимо да се следи общото състояние на пациента по време на първия месец от лечението и, ако е необходимо, за назначаване на антибактериална терапия.
В случай на невротоксичността на лекарствено лечение трябва да се суспендира до решаването на неврологични симптоми.
Лечение на пациенти с бъбречна и / или чернодробна недостатъчност трябва да се извършва под прекия контрол на бъбреците и черния дроб. Лечението трябва да се прекрати в случай на нефротоксичност или хепатотоксичност.
Внимателно проследяване на пациенти в напреднала възраст (поради липсата на данни за фармакокинетиката).
Свързани статии