Медиастинит - възпаление на медиастинален тъкан.
Патогенезата на медиастинит
отличава:
1. Основни медиастинит (редки), поради проникването на патогени в тъканта на медиастинума по различни начини.
2. Средно медиастинит. Неговите причини: а) ятрогенни причини. Перфорация на хранопровода поради неправилен irazryv консервативно лечение при деца с цикатрициална стеноза на хранопровода;
б) следоперативен медиастинит след операции на хранопровода, трахеята и бронхите, сърцето;
в) разделяне на хранопровода стена през дълбоки химически изгаряния;
г) перфорация на хранопровода при telah.V съответствието на външния с анатомичните особености предната медиастинума разграничи медиастинит медиастинит и отзад, всеки от които може да бъде горна, средна и медиастинит nizhnim.Po клиничен ход е малък (причинена от стафилококи, на пневмококи, Ешерихия коли, стрептококи) и хронични (туберкулоза медиастинални лимфни възли, гнойни процеси в белия дроб и плеврални кухини, продължително възпаление на хранопровода след нараняване). Медиастинит особена форма е асептично, където микрофлора не се засича.
Клиника и диагностика на медиастинит
Клиника медиастинит зависи от вида на вредата, размера и степента на увреждане, естеството и вида на възпаление, на възраст detey.Nachalny медиастинит - първия ден след нараняване. По-късно, или възпалителния процес става преобладаваща с развитието на гнойни медиастинит (60%) или ограничен медиастинит с абсцес медиастинален формация (34%).
Когато ятрогенни makroperforatsiyah гръдни хранопровода симптоми се развиват бързо. По-големите деца се оплакват от болка в гърдите, отказват да ядат. Общото състояние се влошава бързо. Болезнена изражение на лицето, кожата бледа, дрезгав глас, повърхностно дишане, сумтене, с трудил дъх, позицията принуден на нейна страна с тези, предоставени на коленете стомаха. Pulse бърз, ниска телесна температура достига 38-39 градуса.
Когато се гледа в областта на шията е често подкожен емфизем. В малки деца, има безпокойство с горните симптоми. На преден план на респираторни заболявания и сърдечната дейност.
Когато микроперфорация - умерена болка в гърдите, поведението на детето се променя постепенно - тя става апатичен, мрачна, влошаването на апетит може да се развие леко подкожен емфизем в shei.V бъдеще клиника, зависи от естеството на приложените усложнения (пневмония, перикардит, трахеобронхит, абсцес на белия дроб, абсцес мозъка, перитонит, абсцес формация dr.Pri във водещи функцията медиастинума е температурата на 38-39 градуса с голяма амплитуда. състояние се е влошило постепенно, отбелязани симптоми на гнойна INTE ksikatsii, eksikoza.Pri дифузно медиастинит детето бързо става изключително трудно със значителна токсичност и exsicosis надпис хипертермия, висока левкоцитоза обикновено се приведе в съответствие на белия дроб и плеврални усложнения ... плеврит, абсцес на белия дроб се развива septicopyemia снимка с образуването на гнойни поражения и в други органи. когато перфорация гръдната хранопровода, прониква в плевралната кухина, клиничната картина е доминирана от pneumoempyema симптоми.
диагностика
• Преглед рентгенография на гръден кош. Рентгенова снимка зависи от причината, която причинява медиастинит. Когато перфорация на хранопровода или трахеята нараняването на рентгенови снимки ще се определя от емфизем на медиастинума и разширява своята сянка. Въздухът под формата на отделни поляни че наслоени влакна, увити медиастинума и неговите органи, контури и подчертан. В малките деца се определя от тимусната сянката заобиколен от въздуха. Ако щетите се определя от въздуха в плевралната кухина и умерени плеврални kolabirovanie белите дробове.
• esophagographic. Извършва се в съмнение за перфорация на АП и странични удължения в легнало положение. Бележки изтичане контрастно средство за езофагеални контури.
лечение медиастинит
Естеството и степента на лечението зависи от причина медиастинит, разпространението на възпалителния процес от медиастинума и плеврата. Ако перфорация на хранопровода и малкия размер е зададен в началото на медиастинит на развитие, е необходимо да се изключи захранването и приемане на течности чрез пациента rot.Pitanie извършва чрез непрекъсната назогастрална сонда. Парентерално прилага антибиотици.
Когато медиастинит, причинени от езофагеална перфорация значителен размер изключени храна през устата и насложени гастростома, най-вече двойно катетър дванадесетопръстника и стомаха за хранене, декомпресия и евакуация на стомашно съдържимо. Проведен дренаж на медиастинума. Когато гнойни процеси в горната третина на отводняването се извършва от врата на медиастинума mediastinotomy, долната третина - през коремната кухина. Когато локализацията на възпалителния процес в средната третина на медиастинума показано vnezaplevralna mediastinotomy. В случай на разделяне на процеса на образуването на медиастинума абсцес, е възможно пренастройване чрез пробиви. Когато се използва в лечението е неуспешно пробие дренаж. Освен медиастинален дренаж, извършва масивна антибиотична терапия с интензивно инфузионна терапия и администриране на инхибитори на протеолиза кислородна терапия.
Хирурзите в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специалности: хирургия. Ендоскопия.
Sergeyko Анатолий
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Специалности: хирургия.
Свързани статии