Тубо-овариален абсцес с участие в патологичния процес на фалопиевите тръби, яйчниците, червата и евентуално други тазови структури - потенциално фатално усложнение на таза възпаление. Възпалителни тумори също са посочени като симптомите на тежка инфекция, но те не съдържат голямо количество гной и по-податлив на антибактериална терапия.
образуване Тубо-яйчниците се намира в около 10% от жените хоспитализирани за тазова възпалителна болест. Появата тубо-овариален абсцес на първия епизод на тазова възпалителна болест показва неспособността на тялото да се локализира тъканно увреждане в тежка инфекция. Причините за нейното развитие могат да бъдат повторно активиране на предишно заболяване или повторно заразяване и следродилния или следоперативна заболяване.
Скъсване с маточните тръби, яйчниците абсцес води до с генерализиран перитонит, който в отсъствието на спешен хирургичен дренаж. системна антибиотична терапия и поддържа функциите на жизнено важни органи могат бързо да доведе до смърт. Заболяването се придружава от развитието на множество дългосрочни усложнения - от необратимо увреждане на яйчниците и маточните тръби, последвано стерилност на хронична болка в таза и половите жлези недостатъчност. В редки случаи смъртта настъпва от неконтролирано сепсис.
За разлика неусложнена ендометрит или салпингит когато тубо-овариален абсцес откриване на болезнени възпалителни придатъци подуване. За да се потвърди диагнозата чрез образни техники: ултразвук. CT или MRI. Маточните тръби, яйчниците абсцес дренаж под ехографски контрол - както за диагностични и терапевтични мерки.
Понякога за диференциална диагноза на заболявания с възпалителни тумори, усукване или придатъци инфекция и таза абсцеси друга етиология (например, в резултат на апендицит или дивертикулит) извършва лапароскопия или лапаротомия. Когато една съмнителна диагноза препоръчвам аварийно лапароскопия. По време на лапароскопия или лапаротомия дренаж продукти или образуване на TUBO-яйчниците piosalpinks (евентуално extraperitoneal) и обилно измиване.
Веднага след получаване на резултатите от бактериологично изследване на секрет от шийката започне интравенозни антибиотици с широк спектър, които влияят на таза ендогенен микрофлора (Е. коли, Б. Fragilis, аеробни и анаеробни коковидна). Тубо-овариален абсцес интензивна антибиотична терапия включва използването на няколко препарати широкоспектърни.
Използването им позволява да се постигне по-лек в около 85% от случаите. Според някои мета многокомпонентен включване клиндамицин антибиотик подобрява резултатите от лечението. Традиционно за 7 или повече след реакцията на парентерално приложение на лекарства provodyatempiricheskuyu антибактериална терапия (поглъщане) дни: доксициклин (100 мг, 2 пъти / ден), амоксицилин + клавулановата киселина (250 мг 3 пъти / ден) или метронидазол (500 мг, 2 пъти / ден).
Когато е необходимо влошаване или отсъствие на цел клинично подобрение на антибактериална терапия за 24-48 часа, за да се използват други методи. Първоначално изпълнява аспирация съдържание под ехографски контрол през влагалището, коремната стена или ректума. Ако искате да се запишете на матката и яйчниците, отводняване на абсцес може да се комбинира с salpingectomy. При липса на ефект от лечението се извършва с абдоминална хистеректомия лапаротомия и двустранно salpingooforektomiey.
Свързани статии