Матката е мускулна орган, съставен от три слоя, от които най-дебелата миометриума (мускулна слой).
Маточни фиброиди - доброкачествени хормон-зависими тумори, който се характеризира с развитието на възлите в мускулите слой. Миома на матката се срещат често при жени на възраст 35-50 години, но напоследък е налице тенденция към подмладяване на заболяването (при жените 25 години и по-млади).
Снимка: местоположението на различни видове миома на матката
Локализация на миомни възли изолира:
- подсерозни миома (възел расте към коремната кухина и се съхранява под подсерозни обвивка);
- интерстициален миома (възел расте дебел миометриум);
- субмукозна миома или субмукоза (възел расте в маточната кухина и е под лигавицата);
- цервикален миома (възел, разположен в шийката на матката).
В зависимост от размера на фиброиди, които са в сравнение с времето на бременност, изолирани
- миома на малки (5-6 седмици)
- среда (7-11 седмици)
- голям размер (над 12 седмици).
Поради естеството на растеж миома на матката излъчват паразитните растеж възел / възли, които увеличават с оток и лоша циркулация в формация (некроза възел) и реален растеж (пролиферация на клетки).
Според броя на възлите излъчват миома с един възел и множество фиброиди.
За клинични прояви на фиброиди на матката може да бъде безсимптомно и симптоматично.
Според хистологична структура и доминирането на миомни възли в дадена тъкан се отличават:
- миома на матката (съдържа само мускулни клетки);
- маточни фиброиди (съдържа съединителна тъкан);
- Маточни фиброиди (изравнителен съединителната и мускулна тъкан).
Чрез предразполагащи фактори за миома включват хормонален дисбаланс, по-специално излишък на естроген в организма.
Той също така предизвиква фактори на болестта включват механично матката травма и генетично предразположение:
- наследственост (присъствието на маточни фиброиди в роднини на първо и второ поколение);
- менструални нарушения, като се започне с първия цикъл (менархе), включително комбинирани с полов инфантилизъм;
- Нарушения на менструалния функция не е лечимо, особено метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване.);
- хронични гинекологични и допълнителни (не-репродуктивната система) заболявания;
- аборт и матката кюретаж;
- липсата на движение (ниска мобилност);
- нередовен полов живот (редки или сексуални действия, а не приключва оргазъм);
- стрес, тежък физически труд;
- продължително излагане на слънце;
- липса на раждане и история на кърменето.
Симптоми на миома на матката
Често, миома на матката е случайна находка по време на преминаването на превантивен преглед от гинеколог. Много жени с миома на матката не се оплакват, или не придават значение на прояви на заболяването.
Основният симптом е нарушаване на менструалния цикъл. Обикновено, менструация става дълго и тежки (особено когато субмукозна миома) изглежда междуменструално кървене. Постоянна загуба на кръв води до anemizatsii пациента (умора, неразположение, умора, бледа кожа и т.н.).
В допълнение, пациентите могат да бъдат объркващи болка в областта на корема дърпа или болки. Болката може да бъде както за постоянно и се появяват само по време на менструация. Когато некроза на миома възел или раждане (субмукозни фиброиди) са остри болки, спазми.
За голям размер на маточни фиброиди присъединят синдром компресия на съседни органи. В този случай, често има повишена честота на уриниране, или хроничен запек.
В присъствието на субмукозни миоми трудност зачеване и провеждане на бременността.
диагностика
Диференциална диагноза на маточни фиброиди се извършва с тумори на яйчниците и рак на матката.
Диагностика миома на матката е лесно. Още в първия гинекологичен преглед, лекарят с 90-100% сигурност може да се диагностицира. Палпация се определя от разширения матката с един или повече плътни възли. Неговата подвижност не се ограничава.
Допълнителни методи на изследване включват:
- Ултразвук на таза. за определяне на размера и местоположението на възли, деформацията на матката, ендометриален дебелината (фиброиди често свързани с хиперплазия или ендометриални полипи).
- Хистероскопия. инспекция на шийката на матката и маточната кухина чрез специално устройство - хистероскопия. Методът е незаменим при диагностицирането на субмукозни миоми на матката и маточни фиброиди интерстициални. Позволява биопсия.
- Лапароскопия: се използва в трудни случаи, например, за откриване на промени в средните миомни възли (кръвоизлив, некроза).
- Диагностика кюретаж: показани провежда при всички открити маточни миоми за да се установи и ендометриална патология изключение рак на матката.
Лечение на миома на матката
Лечение на пациенти с миома на матката е акушер-гинеколог.
Лечението на болестта може да бъде или консервативно или оперативно. Изборът на конкретен метод на лечение зависи от размера на фиброиди, наличие или липса на растеж, свързани с хронични заболявания на пациента и желанието за поддържане на репродуктивната функция.
Консервативното лечение е назначаването на хормонални лекарства. Целта на такава терапия е да се забави хирургична менопауза когато фиброиди изчезва. Използвайте хормонални лекарства от различни групи:
- прогестини (norkolut, djufaston, premolyut) курс за 4-6 месеца;
- андроген производни (даназол, гестринон) скорост на 6-8 месеца;
- агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (buserilin, Zoladex) в продължение на 3-6 месеца;
- орални хормонални контрацептиви (Yasmin, Жанин, регулон);
- Mirena вътрематочно устройство (съдържащ прогестоген - левоноргестрел) в продължение на 5 години.
Хирургия за миома на матката
Показания за пластична хирургия:
- размер на матката по-голяма от 12 седмици на бременността;
- субмукозно маточни фиброиди;
- hysteromyoma в комбинация с или аденомиоза, тумори на яйчниците;
- бързото нарастване на фиброиди (3 седмици от бременността в продължение на 6 месеца);
- персистираща кървене причинява анемия.
Оперативно лечение на миома на матката може да бъде на няколко вида:
- консервативен миомектомия (лющене миома на матката със запазване) се извършва при жените, които искат да запазят репродуктивната функция;
- hysteroresectoscopy (отстраняване на възела в хистероскопия) се провежда при субмукозни фиброиди;
- хистеректомия (общо хистеректомия със или ампутация на матката врата с опазването на своята пън и шията);
- маточна артерия емболизация (лейомиома кръвоснабдяване се прекъсва, при което те регрес).
Усложнения и прогнози
Прогнозата на миома на матката благоприятно. След менопаузата, миома регресират сами.
След хистеректомия, пациентите са взети в диспансера, след 5 години, а след миомектомия наблюдават живота, колкото е възможно рецидив.
Пълно възстановяване след артериална емболизация се случва в 50% от случаите.
Усложнения на миома на матката:
- некроза миома възел;
- раждане субмикозен възел;
- хеморагичен анемия;
- злокачественост на тумора;
- безплодие;
- спонтанен аборт;
- следродилна хеморагия;
- ендометриална хиперплазия.
Свързани статии