Мастектомия или лобектомия?

И накрая, аз се срещна с хирурга и получава резултатите от тестовете. Спокойно и ясно той описва етапа, на който ракът е мое, и увери, че Lumpectomy, т.е. отстраняване на тумора на гърдата, в съчетание с последващата лъчетерапия може да помогне за решаването на проблема. Той обясни, че това лечение се появява с него ефективно и, въпреки че не изключва връщането на рак, не оказва влияние върху общата смъртност. С други думи, комбинация от дългосрочно преживяване след лумпектомия с лъчева терапия в ранен стадий на рак на гърдата е същата като след мастектомия, т.е. отстраняване на гърдата напълно. Следователно, имах шанс да спаси гърдата, без да рискуват живота.

Една от грешките, които направих известно време - това е като сам клиниката. Бях толкова погълната от лошата новина, че постоянно губи нещата, и едва ли е знаел това, което аз съм казал. Най-добрият съвет можете да дадете - отидете на рецепцията с партньор или приятел, като една тетрадка и писалка.

Хирург и други специалисти в Cross болница Charing съпричастен с нас, но се държат честно; Аз предпочитам този тип отношения; е по-добре, отколкото фалшива надежда.

Основните методи за лечение на рак на гърдата са хирургия (лумпектомия и мастектомия); Лъчетерапия - използването на радиация, обикновено Х-лъчи с висока енергия за унищожаване на раковите клетки; химиотерапия - използването на лекарства за нарушения ракови клетки физиология и хормонална терапия средства, такива като тамоксифен, който в някои видове рак на гърдата (естроген) предотвратява придържане към естрогенни рецептори на ракови клетки на гърдата и тъканни клетки. Проблемът на някои подходи (главно радиотерапия и химиотерапия) е, че силни странични ефекти могат да отричат ​​всички предимства на лечение (и в някои случаи дори да доведе до други видове рак - например, левкемия). Често те не помогне на всички, и причините за това са неизвестни. Лекарите могат само да дават на своите пациенти статистиката за оцеляване, но не гарантира излекуване.

Тестовете са предназначени да се определи най-добрият метод (или комбинация от методи) в зависимост от вида и стадия на рака ми. От тогава съм говорил с много жени, които са имали рак на гърдата, и заключи, че бях много щастлив да бъде център на пациентите за научни изследвания и обучение за напреднали Charing Cross Hospital. Много жени, включително lechivshiesya насаме и да плащат много пари, опитни лекари - най-вече с лекари - които са работили в традицията на "затъмнение". Те дори не се опита да направи оценка на характера и мащаба на проблемите. Важно е, че сте работили с този екип от експерти, които срещнах в Cross болница Charing. Терапевтът трябва да знае вашата гледна точка. Не позволявайте плашим от вас, да питам за посоката на най-добрите рак център, където специалисти работят. От тази буквално това зависи от вашия живот. Ако присвоите на операцията, се уверете, че го прави хирургът извършване на най-малко тридесет такива операции годишно и може да се сравни с нивото на успешните операции с средния за страната. Научете повече за нивото на центъра на оцеляване, където вие ще трябва да се лекува. (Въпросът от този вид е особено важно за хората, които ще има операция на простатата, тъй като тя е по-трудно мастектомия.) С статистиката трябва да бъдат лекувани с повишено внимание - има лекари, които са взети за пациенти, които се смятат за нелечими от друг. Спомням си, аз попитах лекарите в Charing Cross, когато те се откажат - ако пациентът има по-малък шанс за оцеляване от 50 до 50? Отговорът беше много трогателно. Те казаха, че, ако пациентът е да оцелеят, те не се откажат от всякога.

Една неделя, очаквайки началото на курс на лъчетерапия, което направих на следващия и може би най-сериозната грешка. Тогава страдах от предменструално напрежение, гърдите ми бяха болезнени и бучки. Колкото повече ги търсеше, толкова повече ми се струваше, че туморът в тях навсякъде. Накрая, в отчаянието си, се обадих в болницата. За толкова кратко време, моят хирург не е в състояние да определи среща за мен, и аз бях на преглед от други лекари. Не знаех, че сред лекарите има застъпници и поддръжници мастектомия лобектомия с лъчетерапия. Аз също не знаех, че лекарите от един отбор може да държи противоположни мнения (въпреки че това се случва често сред учените). Лекарят, който ме прегледа, за разлика от моя хирург, настоява за мастектомия. Той категорично заяви, че ракът ми, не-инвазивен дуктален карцином, трябва да се третират с мастектомия. В противен случай, той каза: Ще умра за три месеца. Той защити позицията си, дори и при силен натиск и да поиска съпруга ми. Този лекар наскоро завърши проучване на класификацията на рак на гърдата, за степен на кандидат на науките, както и неговите препоръки се основават на откритията, направени те. (Винаги съм подозрителен към учени, които посвещават живота си на описанието и класификацията; предпочитат тези, които търсят да се разберат основните процеси и след това трябва да го запомним ..) Съпругът ми намери аргументи на лекаря неубедително, и се опита да ме убеди да не се обърне внимание на думите му. След консултацията ме беше страх; помисли за децата (той е шест и тринадесет години), трябва да се избере мастектомия.

След среща с вашия лекар, аз настоявах за операция, но не смея да кажа, защо изведнъж промени решението си. Аз все още не знам защо аз вярвах не него, а на своя колега. Страх и паника да доведе до реакции, които променят поведението и рационален човек започва да се държи като уплашено дете. Аз трябваше да поиска повече време, за да помисли. Аз не знам какво щеше да се случи, аз бе последвано от съветите на своя хирург - може би проблема ми рак щеше да бъде решен.

Мастектомия - традиционният метод за лечение на рак на гърдата, както и загубата на голяма част от женското тяло - един от най-големите страхове, свързани с болестта. За рак на гърдата е казал, дори и в текстовете на древен Египет, където той е бил третиран от обгаряне на засегнатата тъкан. Мастектомия се появи по време на Възраждането, благодарение на Андреас Весалиус, фламандски анатом. В XIX век, хирурзи започнаха да се опише подробно случаите на рак на гърдата. От тези документи, следва, че дори тези, които са се оперирали имаше доста голям шанс за рак на връщане от осем години насам, особено ако изумени аксиларни лимфни възли. (Необходимостта от проследяване на лимфните възли първи отбелязаха от френски лекар Ledran в края на ХVIII век.)

През 1890 г. в САЩ е разработила изключително травматично хирургия Холстед, което включва премахване на гърдата, аксиларни тъкан и голям гръден мускул. Когато тя се осъществява, лекарите разбрали, че това няма да увеличи шансовете на пациентите, за да оцелее, и те започват да се премахне част на рамото. Само през 1927 г. британската хирургът Джефри Кейнс за първи път заяви, че крайно радикално операцията е загуба на време. Той предположи, че към момента на откриване на рак на гърдата тумор вече пусна в кръвоносната система на малки клетки, които са разпръснати по цялото тяло. Ето защо, ако ракът все още не са метастази, осакатяване безсмислен, а ако се има предвид, много повече.

През осемдесетте години, когато се обработва, тези спорове продължават, макар и с мастектомия отстранява по-малко мускул и операцията не е толкова травматично. Причината за преобладаването на мастектомия във Великобритания, свързани с лошата репутация на лъчетерапия в сравнение с операция, а във Франция е един от най-предпочитаните методи на лечение (може би в памет на Мария Кюри). Международни клинични проучвания са показали, че по-рано и последващо лумпектомия радиотерапия за етап рак на гърдата се получи същата скорост като оцеляване мастектомия. Моят хирург е бил наясно с това, но един колега даде обратна съветите, разчитайки само на собствените си д-р статус!

Но мастектомия играе важна роля, ако туморът е достатъчно голям, в сравнение с размера на цялата жлеза, ако няколко първични тумори или ако желязото се открива множество малки тумори. Въпреки това, за мен това не се прилага.

Пациентите трябва да разберат: медицинска процедура в рамките на медицинската общност често служи като предмет на сериозно обсъждане, за които никой не подозира. Различни експерти могат да имат различни гледни точки. Напоследък стана модерно да се позове на пациенти с някои видове рак в циклотрона, машината ускорява елементарни частици, които бомбардират раковите клетки и да ги убиват. Благотворителни организации са събрани милиони лири за закупуването на циклотрони и тогавашният министър-председател поддържа това действие. И след това експертите са започнали да докладват сериозни странични ефекти. В крайна сметка, Медицинския изследователски съвет и някои онколози са длъжни да забранят такова лечение 16. Преди да се съгласите със сериозна процедура, трябва да попитате Вашия лекар на следните въпроси:

• Каква е основната процедура, нивото на успех (и какви са критериите за "успех")?

• Каква е вероятният изход в моята ситуация?

• Какво е лечението, предлагани в допълнение към, и как те могат да бъдат сравнявани?

• Какво е нивото на успеха на лекар / хирург, извършващ лечението?

• Какво е това в сравнение с други експерти в тази област?

• Какви са страничните ефекти от процедурата?

• Как ще се качеството на живота си след процедурата?

Един добър лекар със сигурност ще отговори на тези въпроси.

Около две седмици по-късно имах мастектомия.

Физически, операцията е била проста. Вече бях разговарял с хирург и анестезиолог и усети доверието им в положителен резултат. Имайте предвид, че в Charing Cross е стандартна практика на маркирането преди операцията от рак или тумор, който хирургът ще намали. Въпреки че е разочароващо, особено ако гърдата е отстранена, много по-малко приятно да се събуди от упойката, и откриете, че сте премахнали грешно! В много болници, като маркировка не се прилага, така че ако е необходимо, за да бъдат привличани, че сте го и преди. как да се даде успокоителни. Преди операцията, направих снимка на успокоително за намаляване на нивата на тревожност и след анестезиологът ме помоли да брои до десет, аз се събудих в интензивното отделение.

Обратно в стаята, видях дълга ивица стави, свързващи разрезът на мястото на лявата си гърда, и една тръба, простираща се от ставите в бутилка, която е била с мен постоянно. Бутилката се натрупват бистра течност и малко кръв. Такова дренаж предотвратява прекомерното кървене около белега. Физически дискомфорт почти не се усеща, с изключение на лявата ръка и в задната част на страна, в която по време на операцията е да се стича. Три дни по-късно, отстранен дренаж (не боли) и отстранява шевовете (също не боли) още десет дни. Хирургът дойде да ме види всеки ден, а веднъж каза, че според доклада на патолога, разпространението на раковите клетки от тумора не са били, и лимфни възли бяха чисти. Лимфните възли под мишницата - първа линия на защита на организма срещу разпространението на рака. Тяхното състояние - най-надежден показател за отпадане на ракови клетки от първичния тумор. Полезно е да знаете, за да се оцени степента на рак. По-голямата част от съвременните методи за изследване, лимфни възли намалява вероятността от лимфедем - болезнено подуване под мишницата. Това състояние е обратим, но ако започне да се развива, често е невъзможно да се лекува.

Въз основа на доклада на патолога, ми беше казано, че има, ако възникнат никакви проблеми, и не е необходимо друго лечение. В края на 1980-те години във Великобритания рядко се използва профилактично или допълнителна терапия за лечение на латентен рак. Сега тя е по-широко приложение и се смята за една от причините за спада на смъртността от рак на гърдата. Изследване, проведено през осемдесетте години на Оксфордския университет, установи, че пет годишната преживяемост при жени над петдесет, преминал адювантна химиотерапия и тамоксифен, увеличена с 25%. В Съединените щати, въведена такова лечение на едно десетилетие по-рано. Наскоро е имало по-ефективни тестове при пациенти, при които ракът може да бъде скрит и че ще се възползват от по-нататъшно химиотерапия.

Посетих няколко сесии на физиотерапия, за да се подобри мобилността на лявата си ръка, но след това реши да правя упражненията сами по себе си, със своя собствена скорост и си има собствен график. Въпреки това, някои може да се наложи дисциплина на официалните сесии.

Споделяне на страницата